血液高效促凝劑的效果評估以及其對人類免疫缺陷病毒抗體檢測結果的影響研究

宋自閬(四川省自貢市第四人民醫院，四川 自貢 643000)

血液高效促凝劑的效果評估以及其對人類免疫缺陷病毒抗體檢測結果的影響研究

宋自閬
(四川省自貢市第四人民醫院，四川 自貢 643000)

目的 評估血液高效促凝劑的效果及其對人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體檢測結果的影響。方法 選取我院門診1000例體檢患者，用含血液高效促凝劑的真空采血管和含普通促凝劑的真空試管分別采集患者標本，檢測HIV抗體，評估血液高效促凝劑的效果及其對檢測結果的影響。結果 與含普通促凝劑的真空試管比較，血液標本凝集時間明顯縮短，離心分離效果好(P< 0.05)，HIV抗體檢測結果差異無統計學意義(P> 0.05)。結論 血液高效促凝劑縮短凝集時間，提高工作效率，且對HIV抗體檢測沒有影響。

高效促凝劑；乙肝抗體；丙肝抗體；凝集時間

隨著自動化分析儀器和條型碼在醫學實驗室的廣泛應用，真空采血技術也得到了深入發展。真空采血技術具備方便、安全、準確、管機配合等優點，利用真空采血管直接采血，實現了采血規范化，進一步提高了檢驗前的管理質量，為全面質量管理打下了良好基礎[1，2]。但是，由于各種真空采血管所含的促凝劑各不相同，國內并無統一的嚴格標準，樣本的采集質量難以保證[3]。人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)是造成人類免疫系統缺陷的一種病毒，該病毒破壞人體的免疫能力，導致免疫系統失去抵抗力，從而導致各種疾病及癌癥得以在人體內生存，發展到最后，導致艾滋病。因此，HIV的檢測有著重要的臨床意義和社會影響，需要從標本采集開始，嚴格控制標本質量，盡力排除干擾因素，促凝劑的使用是其中重要一環。本文擬使用一種血液高效促凝劑，評估其使用效果及對HIV抗體檢測的影響，探討其在臨床的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診2015年1～3月1000例體檢者作為HIV抗體檢測的受試對象，其中男724例，女276例，年齡25～76歲[(41.67±10.54)歲]。

1.2 方法 分別采集1000例患者清晨空腹血液6 ml，分成2份各3 ml。其中1份用普通促凝真空試管收集(A組)，另1份用含有高效促凝劑的真空試管收集(B組)。觀察兩組標本的凝血時間和分離效果，并通過酶聯免疫吸附實驗(ELISA)同時對兩組標本進行HIV抗體檢測。

1.3 評價標準[2]以血清與血球分界清晰、血清清亮為分離效果好；以分層不清，血絲掛壁為分離效果差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用卡方檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液高效促凝劑的效果觀察 如表1所示，B組標本凝集時間明顯短于A組，且分離效果更好(P< 0.05)。

表1 兩組標本凝集和分離效果比較

2.2 血液高效促凝劑對HIV檢測結果的影響 通過ELISA分別對兩組各1000個標本進行HIV抗體檢測。如表2所示，兩組標本檢測的陽性、弱陽性和陰性的例數完全一致，符合率100%，差異無統計學意義(P> 0.05)。

表2 兩組患者 HIV抗體檢測結果

3 討論

血液標本的采集和分離是臨床檢驗質量管理的重要一環，具有十分重要的作用。近年來，隨著促凝真空采血管的廣泛應用，采血技術規范化，，減少交叉感染，保護采血環境。由于檢驗科廣泛采用一次性塑料試管，延長血液凝固時間，這是由于疏水性的塑料試管與血液接觸時，激活凝血因子Ⅺ、Ⅻ的能力非常弱所致[4]。使用含有普通促凝劑，雖然可以加速凝固血液，分離血清，不過離心后經常有些許纖維蛋白塊懸浮在血清中或者血絲掛壁現象，可能會引起機器取樣不準，導致檢測結果不準。而且，普通促凝劑是通過乙醚提取的粗制品，用于真空采血管，本身也可能對檢測項目的測定值有一定影響。高活性的促凝劑是經過特殊加工的促凝劑精制品，對檢測結果沒有影響[5]。如表1、表2所示，使用高效促凝劑之后，血液凝集時間明顯縮短，分離效果更好，而且對于HIV抗體檢測完全沒有影響。因此，血液高效促凝劑可以為臨床檢驗提供高品質的血液標本，能夠迅速凝集、有效分離，從而提高檢驗效率，更快更準確的出具檢驗報告。值得注意的是，本實驗還未發現高效促凝劑的大量使用是否會對儀器的比色杯或采樣針造成影響，例如堵塞采樣針或者影響比色。這些影響可能需要日積月累的操作才能產生或發現。因此，必須確保高效促凝劑的成分穩定和耐高溫，不會溶解混入血清，否則就可能沉積在儀器的檢測部位。但也有可能是立即發生的，如果離心后的標本血清量不足，采樣針往往可能會接觸到分層面，從而堵塞針眼，引起儀器故障。對于以上假設，還需我們進一步研究。鑒于標本采集的重要性和促凝劑采血管的特殊性，纖維蛋白的析出和輕微溶血的出現有時難以避免，建議使用高效促凝劑，并對相關人員進行培訓。

[1] 郭新勝，周位強.分離膠真空采血管在臨床上的應用進展[J].現代檢驗醫學雜志，2007，22(2)：123-124.

[2] 張韶斌，張旭，何國堅，等.血清分離膠真空采血管與普通促凝干燥管使用結果比較[J].檢驗醫學與臨床，2008，5(7)：392-393.

[3] 楊國燦.真空采血管促凝劑對常見生化項目測定結果的影響[J].現代實用醫學，2013，25(4)：463-465.

[4] 李萍，王永安，楊濤，等.血液促凝劑的臨床應用及評價[J].國際檢驗醫學雜志，2006，27(8)：764-766.

[5] 徐維家，王永安.血液促凝劑在采血試管中的應用和評價[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31(12)：1413-1414.

R446.11

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1672-6170(2016)05-0178-02

2016-03-09；

2016-06-24)