肺功能檢查交叉感染的文獻計量學分析

李蓉萍，汪劉濤

Li Rongping,Wang Liutao

(Second Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

肺功能檢查交叉感染的文獻計量學分析

李蓉萍，汪劉濤

Li Rongping,Wang Liutao

(Second Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

摘要：[目的]了解國內外肺功能檢查交叉感染研究現狀。[方法]采用SPSS13.0軟件對中國知網(CNKI)、萬方數據庫、PubMed數據庫自建庫以來收錄的有關肺功能檢查交叉感染的文獻進行文獻計量分析。[結果]共檢索出41篇文獻，其中16篇外文文獻，25篇中文文獻，除1篇碩士論文外，其余40篇分別發表在31種期刊上。[結論]有關肺功能檢查交叉感染的總發文量并不多，近年發文量呈上升趨勢，對肺功能檢查潛在交叉感染的關注度不斷增加，目前研究熱點主要集中在肺功能檢查交叉感染的預防和控制、呼吸過濾器在肺功能檢查中濾菌效果的探討、肺功能檢查儀器殘留病原微生物的分析、肺功能檢查時的護理、不同肺功能檢查交叉感染預防措施的成本分析、肺功能檢查所致醫院感染的調查分析以及肺功能檢查專用呼吸過濾器的研制7個領域。

關鍵詞：肺功能檢查；交叉感染；文獻計量分析

肺功能檢查是呼吸系統疾病的必查項目之一，對于呼吸系統疾病的診斷、嚴重程度的評估、藥物療效的評價以及麻醉或手術風險的評估等方面有著十分重要的意義[1-2]。近年來，隨著肺功能檢測技術的不斷發展及醫務工作者對其認知的提高，肺功能檢查已應用于臨床多科室[3]。據世界衛生組織統計，慢性呼吸系統疾病已成為第三大非傳染性疾病死亡原因。在2014年我國死因構成中，慢性呼吸系統疾病占11%，僅次于心血管疾病和癌癥。面對如此嚴峻的流行病學資料，許多學者建議將肺功能檢查列入常規體檢項目。但在廣泛開展肺功能檢查的同時，其潛在的交叉感染是不容忽視的問題。本研究從文獻計量學的角度，對中國知網(CNKI)、萬方數據庫、PubMed數據庫所收錄的肺功能檢查交叉感染相關文獻進行統計分析，旨在了解肺功能檢查交叉感染現狀，同時提高醫務工作者對該方面課題研究的關注度。

1資料和方法

1.1文獻來源及檢索策略計算機檢索CNKI、萬方數據庫、PubMed數據庫，查閱自建庫至2015年7月20日收錄的文獻。中文數據庫檢索策略：#1肺功能檢查，#2肺功能檢測，#3肺功能測定，#4交叉感染，#5醫院感染，#6院內感染，#7<#1AND(#4OR#5OR#6)>，#8<#2AND(#4OR#5OR#6)>，#9<#3AND(#4OR#5OR#6)>，#10(#7OR#8OR#9)，檢索字段：主題；英文數據庫檢索策略：#1Pulmonary function tests，#2lung function tests，#3respiratory function test，#4spirometry，#5Cross infection，#6<(#1AND#5)OR(#2AND#5)OR(#3AND#5)OR(#4AND#5)>，檢索字段：All Fields，PubMed數據庫檢索到38篇文獻，CNKI 35篇，萬方數據庫30篇。

1.2納入、排除標準納入標準：內容必須是關于肺功能檢查交叉感染方面的文獻。排除標準：與肺功能檢查交叉感染沒有關聯的文獻、報紙和會議論文；重復文獻；計算機及手工均檢索不出摘要、全文的文獻。對檢索出的文獻分別瀏覽題目及摘要，按照納入及排除標準進行綜合分析，共得到有效文獻41篇，其中外文16篇，中文25篇。

1.3統計學方法建立Excel表格，統計題名、作者、作者單位、年代、期刊、研究內容，利用SPSS13.0軟件將Excel數據導入并進行統計計量分析。

2結果

2.1文獻分布情況

2.1.1文獻發表年代分布此研究共納入41篇文獻，16篇外文，25篇中文，平均每年2.3篇，最早的一篇發表于1989年，1989年—2002年我國只有1篇，從2006年開始國內發文量逐漸遞增。見圖1。

圖1　文獻發表年代分布

2.1.2文獻發表期刊分布本研究41篇文獻，除1篇碩士論文外，其余40篇分布于31種期刊，其中8種外文SCI期刊，6種中文核心期刊。有20篇文獻發表在這14種期刊上，占總發文量的48.8%。發文量2篇以上的期刊有8種，共收錄17篇(42.5%)，分別是《中華醫院感染學雜志》3篇，《中國實用內科雜志》2篇，《中國社區醫師(醫學專業)》2篇，《齊齊哈爾醫學院學報》2篇，《Respir Med》2篇，《Pediatr Pulmonol》2篇，《J Hosp Infect》2篇，《Eur Respir J》2篇。

2.2文獻作者情況41篇文獻中，除中華醫學會呼吸病學分會肺功能專業組發表的1篇文獻，40篇文獻作者總數達112人，每篇最少的為1人，最多的為8人，國內兩位作者(高怡、蔣勁平)合作發表了4篇；33篇論文為2人及以上合作完成，合作率達82.5%。以第一作者所在機構科室統計，呼吸內科有19人，肺功能室17人，其他科室4人。

2.3文獻內容情況41篇文獻中經驗介紹文獻較多，其次為臨床科研文獻和調查分析，見表1。12篇臨床科研文獻中僅2篇有嚴格隨機對照且均為外文文獻。文獻研究的內容分為以下7方面：①肺功能檢查交叉感染疾病的預防和控制18篇(國外2篇，國內16篇)；②呼吸過濾器在肺功能實驗室中的應用13篇(國外7篇，國內6篇)；③肺功能檢查儀器殘留的病原微生物分析4篇(國外4篇)；④肺功能檢查導致醫院感染的調查分析2篇(國外1篇，國內1篇)；⑤肺功能檢查的護理2篇(國內2篇)；⑥肺功能檢查專用呼吸過濾器的研制1篇(國內)；⑦預防肺功能檢查交叉感染措施的成本分析1篇(國外)。

表1　文獻類型分布(n=41)

3討論

3.1文獻發表年代分析從發文數量上看，關于肺功能檢查交叉感染的文獻較少；從發文年代分布上看，國外關注較早，國內2003年后才引起關注?？赡艿脑蛴校孩賴夥喂δ軝z查技術的發展、應用早于國內，美國胸科學會(ATS)于1979年擬定了肺功能檢查的操作規范；歐洲呼吸學會(ERS)于1983年和1993年相繼頒布了肺功能檢查指南；我國2013年才制定了中國肺功能檢查指南(草案)。②2003年嚴重急性呼吸綜合征(SARS)、2009年甲型H1N1及隨后的禽流感等呼吸道傳染性疾病的暴發流行引起了醫務工作者的高度關注。③我國醫院等級評定標準中，衛生部要求二級甲等以上的醫院均應開展肺功能檢查，一定程度上提高了醫務人員對肺功能檢查的認知。由此看來，未來幾年國內肺功能檢查相關內容會不斷補充完善，與此同時潛在交叉感染的的內容也需加以關注。

3.2文獻質量分析文獻期刊分布顯示，31種期刊中8種為SCI收錄期刊，6種為中文核心期刊，有20篇文獻發表在這14種期刊上，占到總發文量的48.8%，表明文獻質量較好。從文獻類型分布情況上看，經驗介紹類文獻所占比例較大(48.8%)，而臨床科研文獻只占29.3%，設有嚴格隨機對照的文獻僅有2篇，占4.9%，結合文獻作者合作率(82.5%)，可推測肺功能檢查交叉感染臨床研究的難度較大。

3.3文獻內容分析仔細研讀并總結歸納文獻，研究內容主要集中于7大領域，國外研究偏向于呼吸過濾器應用(7篇)、病原微生物分析(4篇)、防控成本比較(1篇)及醫院感染的調查分析(1篇)，國內偏向于感染的預防和控制(16篇)、檢查時的護理(2篇)、呼吸過濾器的研發和應用(7篇)以及調查研究(1篇)?？梢?，呼吸過濾器是國內外關注度較高的熱點內容，而在病原微生物分析和防控成本比較方面國內暫且空白，提示國內學者應對此方面的內容加以關注。

4小結

隨著疾病譜的改變，呼吸系統疾病嚴重威脅人類的生存質量，廣泛開展肺功能檢查乃大勢所趨，而其潛在的交叉感染亦是不容忽視的問題，如何科學高效地預防感染是肺功能室、呼吸科及多學科醫務工作者共同面臨的挑戰。在依據相關指南規范操作的同時，應從不同的病種、操作環境、檢查項目、不同規格的儀器等多角度分析可能感染的途徑及病原微生物種類，從而針對性地進行分類管理。此外，降低防控成本效益也是值得探討的重要問題。

參考文獻：

[1]Rasam SA,Apte KK,Salvi SS.Infection control in the pulmonary function test laboratory[J].Lung India，2015,32(4):359-366.

[2]李霽峰,黃慧俐,俞洋.正確認識肺功能檢查及將其列為常規體檢的建議[J].西南軍醫,2013(5):549-551.

[3]郭娥.我國肺功能應用現狀調查[D].廣州：廣州醫科大學,2014：1.

(本文編輯張建華)

Metrological analysis of literatures about cross infection induced by pulmonary function examination

作者簡介李蓉萍，主任護師，本科，單位：030001，山西醫科大學第二醫院；汪劉濤單位：030001，山西醫科大學。

中圖分類號：R472

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.043

文章編號：1009-6493(2016)06B-2170-03

(收稿日期：2015-11-16；修回日期：2016-05-11)