案例式立體教學法在外科護理學教學中的應用

胡穎輝

Hu Yinghui

(Jiangxi Health Vocational College,Jiangxi 330052 China)

案例式立體教學法在外科護理學教學中的應用

胡穎輝

Hu Yinghui

(Jiangxi Health Vocational College,Jiangxi 330052 China)

摘要：[目的]探討案例式立體教學法在外科護理學教學中的應用效果。[方法]將2013級護生112人隨機分為兩組各56人，對照組采用傳統講授法教學，觀察組采用案例式立體教學法，課程結束后，通過理論考核、評判性思維能力測評及教學效果評價進行效果測評。[結果]兩組護生理論考核成績及評判性思維能力得分比較差異有統計學意義(P<0.05)；90%以上的觀察組護生認為新的教學法案例設計合理，能促進課堂預習、增強自學能力、加強學科間聯系、增進知識理解、提高解決問題能力及學習效率。[結論]外科護理學教學中采用案例式立體教學法，有利于提高護生評判性思維能力及綜合能力。

關鍵詞：外科護理學；案例式立體教學；教學方法；理論考核；評判性思維能力

目前，國內的護理學教育仍以分科目教育為主，教師在課堂講授過程中只注重本科目教學內容，很少關注跨科目知識聯絡性，勢必造成護生“平面”式學習，橫向思維和縱向聯系的立體式學習較差[1]。傳統教學過程中，教師注重理論知識的傳授，往往忽視護生對知識的理解及應用，長期以往不利于護生評判性思維和綜合解決問題能力的培養，進入臨床后很難適應臨床工作[2]。外科護理學是護理學專業的核心課程，是一門理論性和應用性很強的學科，為克服當前分科目教育與傳統教學的弊端，針對外科護理學課程特點，本研究將案例式立體教學法應用于外科護理學課程教學中，取得較好的成效?，F報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象整群抽取我院2013級全日制?？谱o生共112人為研究對象，采用簡單隨機方法分為兩組，觀察組和對照組各56人。兩組護生均為女性，其年齡、已修科目成績比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。兩組護生授課教師、《外科護理學》教材、教學時數均相同。

1.2方法

1.2.1教學方法對照組采用傳統單一講授法教學；觀察組采用案例式立體教學法。教學前，教師針對護生已有醫學基礎知識及護理專業知識，探尋外科護理學相關課程內容，根據課堂教學目標及教學內容需要，提供典型案例，護生課前預習，結合案例查閱相關資料，并進行網絡學習；教師準備典型案例多媒體課件。教學過程中，教師利用多媒體課件，立體展現典型疾病解剖、病理生理、臨床表現、輔助檢查，引導護生整合已學醫學基礎及專業知識，參與分析、討論，判斷和處理案例中實際護理問題，最后教師點評，進一步歸納總結。

1.2.2評價方法

1.2.2.1理論考試成績課程結束后，從外科護理學試題庫中隨機抽取一套試卷對兩組護生統一進行理論考核，閱卷采取盲法。

1.2.2.2評判性思維能力測評教學前后對兩組護生進行評判性思維能力測評。采用彭美慈等[3]修訂的評判性思維能力測評表。該量表信度為0.81，效度為0.89，包括尋求真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維自信心、求知欲和認知成熟度7個維度，共70個子條目，總分70分～420分，>350分表示正性評判性思維能力很強，281分～350分表示正性評判性思維能力，210分～280分表示評判性思維能力中等，<210分表示有負性評判性思維能力。

1.2.2.3護生評價課程結束后，在觀察組發放自行設計的問卷，收集護生對案例式立體教學法的教學效果評價。共發放問卷56份，進行不記名調查，收回56份，有效收回率為100%。

2結果

2.1兩組護生理論考試成績比較(見表1)

表1　兩組護生理論考試成績比較±s)　分

2.2教學前后兩組護生評判性思維能力測評結果比較(見表2)

表2　教學前后兩組護生評判性思維能力測評結果比較±s)　分

2.3觀察組護生對教學效果評價(見表3)

表3　觀察組護生對教學效果評價(n=56)　人(%)

3討論

3.1案例式立體教學法的基本理念及教學模式案例教學法是一種以案例為基礎的教學法，教師根據教學內容與目的，設置具體案例，引導護生調查、閱讀，讓護生在特定情境中積極思考、探索，參與分析、討論、表達，最后教師總結歸納[4]。立體教學法是以系統為中心，打破學科界限，注重學科間的聯系和交叉，將教材中有內在聯系和規律的內容進行構思加工，形成全面系統、有機聯系，具多元化、層次化的 “立體”式知識。案例式立體教學法是將案例教學法和立體教學法融會貫通,有機結合[5]，充分利用現代教育技術手段、多媒體技術，集多種教學法于一體，實現單一化到立體化轉變，發揮多角度、信息量大與系統性強等教學優勢的一種新型教學法[6]。

3.2案例式立體教學有利于提高護生評判性思維能力及綜合能力案例式立體教學前，教師提供典型案例，護生提前預習，帶著問題查找資料并進行網絡學習，培養了學習自覺性及主動性，形成了課前預習、鞏固復習的習慣；教學過程中教師通過案例激發護生學習興趣和求知欲，引導護生深入案例，在特定情境中思考、分析，參與討論，尋找真相并解決問題，使護生學習由被動變為主動，既加深了護生對知識的理解及應用，又提高了護生分析問題、解決問題及評判性思維能力，最終提高了教學效果。案例式立體教學尤其注重學科間的聯系與交叉，教師在外科護理學教學過程中適時進行回顧性教學，尋找應用基礎課程及其他相關專業知識來解釋本課程中的現象，進一步提出解決問題的措施。這種立體式教學法，既能調動護生主動學習的積極性，又能啟發護生應用所學知識去探索新問題的欲望，這樣不僅鍛煉了護生整合知識的能力，也培養了護生分析問題、解決問題能力及評判性思維能力。案例式立體教學結合病例，使用多媒體技術，形象、生動、直觀、立體化地展現教學內容，形成多角度、多層次的信息刺激，縮短了理論與臨床實際的差距，激發了護生的學習興趣，啟發了護生創新性思維及評判性思維能力，教學效果得到明顯提高。表3統計結果顯示：80%以上護生對案例式教學法在促進學習、改善教學過程、提高綜合能力及增強自信心等方面一致持贊同觀點。其中90%以上護生認為新的教學法有利于促進課堂預習、增強自學能力、加強學科間聯系、增進知識理解、提高解決問題能力及學習效率，認為案例設計合理，其教學效果優于傳統教學方法。表1顯示：觀察組理論考試成績高于對照組；表2結果顯示：教學后觀察組護生評判性思維能力總分及7個維度的得分均高于對照組(P<0.05)。

3.3案例式立體教學實施過程中應注意的環節①精心設計案例：好的案例不是隨意選取的，而應緊緊圍繞教學目標，針對護生現有發展水平精心設計，即案例選擇應具有針對性；好的案例也應具有典型性，護生通過一個典型案例，便能分析和處理相關案例；好的案例更應具有啟發性，案例包含的一個或若干問題應能引起護生的啟發與深思[7]。②重視“立體式”備課理念：案例式立體教學法強調“立體式”知識的構建，教師講授過程中應圍繞外科護理學知識，既要探尋與之相關聯的醫學基礎課程內容，如解剖、生理、病理，又要聯系相關護理課程內容，如內科護理學、基礎護理學，圍繞知識點構建立體式知識面，使護生不僅立足于本課程的知識點，更著眼于本專業知識學習面，有意識地培養護生的立體思維觀，加強教師綜合教學能力培養。案例式立體教學法對教師的綜合素質及能力提出了比傳統教學法更高的要求，案例設計要求教師不僅要有淵博的理論知識，還必須積累一定的實踐經驗，更須做到理論與臨床實際有機結合；教學過程中，要求教師不僅有知識的廣度及深度，還必須注意各學科知識的貫通聯系,具備整合知識、系統化能力，善于由表及里、由淺入深，循序漸進啟發護生思考、分析，駕馭整個教學過程，否則案例式立體教學將無法實施。

4小結

案例式立體教學法應用于外科護理學教學，有利于提高護生評判性思維能力及綜合能力，教學效果顯著。但要在今后教學中更好地發揮案例式立體教學法的優勢，不僅對教師教學理念及綜合教學能力提出了更高要求，更需在教學中不斷探索，積累經驗。

參考文獻：

[1]李春卉，石瑋，王春艷，等.應用“立體式”教學法提高學生應用能力的體會[J].中國醫藥指南，2008，6(1):111.

[2]余穎娟，石蘭萍，鄧小梅.不同教學查房模式對提高學生臨床思維能力的影響[J].全科護理,2010,8(7):1861-1862.

[3]彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志，2004，39(9):644-647.

[4]孫夢霞，姜娜，廖桂香.案例教學法與情境教學法在《老年護理》教學中的應用[J].護理研究，2011,25(8)：2140-2141.

[5]祖雄兵，張暉輝.案例式立體教學法在泌尿外科學教學中的應用[J].中國現代醫學雜志，2012,22(1)：103-104.

[6]王旭霞，張君，戚向敏，等.口腔臨床醫學教學中案例立體教學法的應用[J].基礎醫學教育，2014,16(9)：739-741.

[7]尤婷婷，尤思懿，林堅濤，等.藥理學案例立體教學模式探討[J].西北醫學教育，2014,22(1):105-106.

(本文編輯張建華)

Application of case based three-dimensional teaching method in teaching of surgical nursing

基金項目2012年江西省教育科學“十二五”規劃課題，編號：12YB210。

作者簡介胡穎輝，教授，主任護師，碩士研究生，單位：330052，江西衛生職業學院。

中圖分類號：G642.4

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.019

文章編號：1009-6493(2016)06B-2112-03

(收稿日期：2015-10-10；修回日期：2016-05-11)