健康人不同中醫體質者腎臟代謝的比較研究

王　歡，胡元會 ，魏　藝 ，賈秋蕾 ，褚瑜光

·經驗交流·

健康人不同中醫體質者腎臟代謝的比較研究

王歡1，胡元會2，魏藝1，賈秋蕾3，褚瑜光2

1.中國中醫科學院(北京 100700)；2.中國中醫科學院廣安門醫院；3.北京中醫藥大學

摘要：目的探討健康人不同中醫體質者腎臟代謝功能的狀況。方法2012年7月—2013年7月在中國中醫科學院廣安門醫院體檢中心的體檢者為研究對象，共篩選出312名健康者，測定健康人不同中醫體質者尿素(Urea)、尿酸(UA)及肌酐(CRE)水平。結果特稟質Urea與平和質、氣郁質、濕熱質比較差異有統計學意義(P<0.05)；血瘀質UA與陽虛質、特稟質比較差異有統計學意義(P<0.05)；陰虛質CRE與平和質比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論對于濕熱質人群中，其尿酸水平更有助于早期診斷腎功能損害。陽虛質、陰虛質及痰濕質發生腎臟代謝紊亂的可能性較大。

關鍵詞：中醫體質；尿素氮；肌酐；尿酸

體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式，它與人體健康和疾病有著密切的聯系，因而對不同體質差異的研究，一直是生命科學中的熱點課題，也是人類認識自我的核心和難點。本研究旨在研究健康人群中不同體質個體在腎臟代謝方面存在的差異及對某些疾病的易罹性。

1資料與方法

1.1研究對象以2012年7月—2013年7月在中國中醫科學院廣安門醫院體檢中心的312名健康體檢者為研究對象，其中平和質77名，氣虛質31名，氣郁質27名，血瘀質25名，陽虛質61名，陰虛質20名，濕熱質30名，痰濕質22名，特稟質19名。由醫院專業醫務人員采集血液，并進行各項體檢檢驗。

1.2體檢項目包括：一般情況、內外科、眼科、耳鼻喉、骨密度、心電圖、胸部CR、腹部、膀胱、前列腺與甲狀腺超聲、血管彩超、呼氣試驗、甲狀腺功能五項、生化全項、血尿便常規、腫瘤標記物(癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特異性抗原)。

1.3診斷標準以2009 年4 月9 日中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定》為標準，篩選其中屬于平和質、氣虛質、氣郁質、血瘀質、陽虛質、陰虛質、濕熱質、痰濕質及特稟質9類單純體質。

1.4納入標準①體檢各項指標正常及無明確疾病診斷者；②年齡18歲～75歲；③符合平和質、氣虛質、氣郁質、血瘀質、陽虛質、陰虛質、濕熱質、痰濕質及特稟質判定標準者。完全符合上述三項條件選擇納入。

1.5排除標準①不符合平和質、氣虛質、氣郁質、血瘀質、陽虛質、陰虛質、濕熱質、痰濕質及特稟質判定標準者；②有明顯兼夾體質者；③體檢項目不全者；④哺乳、妊娠或正準備妊娠的婦女。凡符合上述四項中任意一項即予以排除。

1.6方法

1.6.1血液采集采集研究對象的血液。囑采集樣品前1 d禁酒和避免勞累，女性避開月經期。統一采集時間和地點。08：00空腹抽取靜脈血5 mL，應用Beckman AU5800全自動生化分析儀測定腎臟尿素(Urea)、尿酸(UA)及肌酐(CRE)水平。

1.6.2體質分析應用上海道生醫療科技有限公司生產的中醫四診儀，采用中醫體質辨識DS01-A型舌面脈信息采集系統，該系統采用中華中醫藥學會ZYYXH/T157-2009《中醫體質分類與判定》為標準，通過問診模塊的人機交互，系統自動分析，給出體質辨識結果。

2結果

2.1健康人不同中醫體質者一般資料(見表1)各中醫體質間的年齡、性別差異無統計學意義(P>0.05)。

表1　健康人不同中醫體質者一般資料

2.2健康人不同中醫體質者腎臟代謝水平Urea：濕熱質<氣郁質<平和質<氣虛質<痰濕質<陰虛質<陽虛質<血瘀質<特稟質；UA：血瘀質<平和質<氣虛質<痰濕質<陽虛質<濕熱質<氣郁質<陰虛質<特稟質；CRE：濕熱質<平和質<血瘀質<氣虛質<陽虛質<特稟質<痰濕質<氣郁質<陰虛質。特稟質Urea與平和質、氣郁質、濕熱質比較差異有統計學意義(P<0.05)；血瘀質UA與陽虛質、特稟質比較差異有統計學意義(P<0.05)；陰虛質CRE與平和質比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　健康人不同中醫體質者腎臟代謝水平(±s)

3討論

體質是針對健康人群而言，是機體在非疾病狀態下的一種病理體質狀態，具有一定的穩定性。但因受社會環境、精神因素等內外環境中諸多因素的影響，體質的這種穩定性是相對的，具有動態可變性?，F多數學者認為中醫體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質等9種基本類型[3]。

UA是體內嘌呤代謝的最終產物。尿酸的來源包括體內組織中的核酸和食物中的核酸分解而成，兩者分解生成的嘌呤，再經過水解、脫氨及氧化作用，最終生成尿酸。在腎臟病變早期，血中尿酸濃度會首先增高，因而有助于腎功能損害的較早期診斷。CRE反映腎小球濾過功能，一般于腎小球慮過功能減退至正常的50%時，血清肌酐才開始升高，但其敏感性較低，不能反映較早的反映腎功能的減退。同時，肌酐測定比較穩定，其不受高蛋白質飲食的影響。

本研究結果顯示，在UA中，除血瘀質外，其余八種體質均較平和質高，其中痰濕質、陽虛質、陰虛質、氣虛質Urea、CRE中亦高，而濕熱質Urea、CRE低。因尿酸有助于早期診斷腎功能損害，可以推斷，對于濕熱質人群中，其尿酸水平更有助于早期診斷腎功能損害。同時，本項研究顯示，陽虛質、陰虛質及痰濕質人群其尿酸水平高于平和質，在Urea、CRE中同樣高于平和質，故可以看出，這三種體質人群發生腎臟代謝紊亂的可能性較其他體質高。另有臨床研究顯示[4]，益腎祛濕方對陰虛濕熱型IgA腎病的診治有重要意義。因此，應當重視不同體質對疾病與證候的內在聯系，根據不同體質類型，或滋陰，或解郁，或活血，或利氣，來調整機體的陰陽失衡的傾向，體現“以人為本”“治病求本”的治療原則，以實踐中醫的“治未病”的思想。

參考文獻：

[1]錢彥方，王琦.輕健膠囊改善肥胖痰濕體質療效觀察[J].中醫雜志，1993， 34(4)：232.

[2]王琦.中醫體質三論[J].北京中醫藥大學學報，2008，10(31)：653-655.

[3]王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據[J].北京中醫藥大學學報， 2005，28(4)：1- 9.

[4]王校斌.益腎祛濕方對陰虛濕熱型IgA腎病的臨床價值分析[J].中國醫藥指南，2012，10(29)：629-630.

(本文編輯郭懷印)

通訊作者：胡元會，E-mail：huiyuhui55@sohu.com

中圖分類號：R334

文獻標識碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．02．037

文章編號：1672-1349(2016)02-0211-02

(收稿日期：2015-09-19)