復方丹參滴丸聯合阿司匹林治療冠心病的臨床效果及其對血脂的影響

熊佳

復方丹參滴丸聯合阿司匹林治療冠心病的臨床效果及其對血脂的影響

熊佳

目的 探討復方丹參滴丸聯合阿司匹林治療冠心病的臨床效果以及對血脂的影響。方法 將87例患者隨機分為丹參組、阿司匹林組和聯合組，各29例，丹參組給予復方丹參滴丸治療，240mg/次，3次/d，飯后服用；阿司匹林組給予阿司匹林治療，100mg/次，1次/d，睡前服用；聯合組給予阿司匹林聯合復方丹參滴丸，服用方法參照前2組；2個月為1個療程，連續治療3個療程，記錄治療前后24h動態心電圖及LDL、HDL水平。結果 (1)經治療后，聯合組、丹參組及阿司匹林組總有效率分別為96.6%、62.1%、69.0%，聯合組療效最優（P＜0.05）；(2)經治療后，聯合組LDL、HDL水平顯著優于其他2組（P＜0.05），丹參組顯著優于阿司匹林組（P＜0.05）。結論 阿司匹林聯合使用復方丹參滴丸可顯著改善冠心病患者療效及血脂水平。

復方丹參滴丸；阿司匹林；冠心病；血脂

以阿司匹林為代表的傳統藥物可有效抑制血小板聚集，大幅度降低致死率，是治療冠心病的主要藥物之一，但其胃腸道等不良反應較重且不具有調血脂的作用，臨床應用限制較大[1]。復方丹參滴丸是由丹參、三七等藥物精加工而成的一種中成藥，具有擴張血管和清除自由基的作用，既可以輔助阿司匹林，又可以起到調血脂的作用。本研究旨在通過聯合使用兩種藥物，以改善患者臨床療效及血脂水平，現將詳細情況介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將江西省南昌市洪都中醫2013年4月～2015年2月所收治87例冠心病患者隨機分為丹參組、阿司匹林組和聯合組，各29例。所有患者中，男51例，女36例，平均歲數（59.1±13.2）歲，平均體重指數（BMI）（27.29±4.12）kg/m2，初發18例，復發69例。3組患者基線資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納排標準

1.2.1 納入標準 （1）本研究所納入所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會所擬定冠心病診斷標準[2]；（2）入院前1周內為服用抗血小板、抗凝藥物并同意參與本次研究。

1.2.2 排除標準 （1）血液系統疾病、潰瘍出血性疾病及其他惡性疾病者；（2）肝腎功能不全者；（3）臨床資料不齊全或配合度較低者。

1．3 治療方法 丹參組給予復方丹參滴丸（生產單位：天士力制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z10950111，每粒30mg）治療，240mg/次，3次/d，飯后服用；阿司匹林組給予阿司匹林（生產單位：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20080078，每片100mg）治療，100mg/次，1次/d，睡前服用；聯合組給予阿司匹林聯合復方丹參滴丸，服用方法參照前2組。2個月為1個療程，連續治療3個療程，記錄治療前后24h動態心電圖及LDL、HDL水平。

1.4 療效評價標準

1.4.1 臨床療效 根據治療前后24h動態心電圖改變進行療效評價，觀察內容包括ST段壓低次數及持續時間等，具體標準如下，顯效：心電圖大致恢復正常；有效：低ST段回升＞0.05mV，24h內心肌缺血發作減少50%或以上；無效：心電圖無明顯改變甚至惡化。

1.4.2 血脂 于治療前后空腹12h清晨取肘靜脈血，采用全自動生化分析儀檢測LDL、HDL水平變化。

1．5 統計學方法 數據分析采用SPSS17．0軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計 數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組冠心病患者臨床療效比較 經治療后，聯合組、丹參組及阿司匹林組總有效率分別為96.6%、62.1%、69.0%，聯合組總有效率顯著優于其他2組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；丹參組與阿司匹林組總有效率差異無統計學意義。見表1。患者治療前LDL及HDL水平差異無統計學意義；經治療后，聯合組顯著優于其他2組（P＜0.05），丹參組顯著優于阿司匹林組（P＜0.05）。見表2。

表1 3組冠心病患者臨床療效比較（n）

表2 3組患者治療前后LDL及HDL變化情況比較（x±s）

3 討論

臨床有關冠心病病理研究較多，多數學者認為[3]：冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化灶沉積的大部分脂質來自LDL，而LDL進入血管壁后會加重動脈粥樣硬化程度，增加心臟風險；HDL具有抗動脈粥樣硬化的作用，通過將膽固醇轉運至肝臟進行有效分解和代謝而達到減少泡沫細胞沉積在動脈壁的作用。隨著阿司匹林等藥物抗血小板抵抗大量出現，且不能改善血脂水平，其有效性受到臨床質疑。

中醫藥在防治冠心病方面作用顯著，本研究所采用的復方丹參滴丸成分復雜，作用靶點極多，可作為綜合治療相關疾病的首選藥物。相關研究顯示[4]，復方丹參滴丸含有丹參素、丹酚酸B等有效成分，具有活血化瘀、抗凝、穩定血管內皮以及調血脂、抗脂質氧化等作用。

本組研究結果顯示，經治療后，聯合組、丹參組及阿司匹林組總有效率分別為96.6%、62.1%、69.0%，聯合組總有效率顯著優于其他2組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；丹參組與阿司匹林組總有效率差異無統計學意義。說明阿司匹林聯合使用復方丹參滴丸療效肯定，與相關研究結論一致[5]。另一組數據顯示，3組患者治療前LDL及HDL水平差異無統計學意義；經治療后，聯合組顯著優于其他2組（P＜0.05），丹參組顯著優于阿司匹林組（P＜0.05）。說明復方丹參滴丸可有效改善患者血脂，降低LDL水平并提升HDL水平，保護心臟能力更強，用藥安全性更高。綜上所述，阿司匹林聯合使用復方丹參滴丸可顯著改善冠心病患者血脂水平，提升臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1] 王曉燕.復方丹參滴丸聯合阿司匹林治療冠心病的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，30(18)：29-31.

[2] 中華醫學會心血管病學分會，《中華心血管病雜志》編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2000(6)：409-412.

[3] 朱慶責.復方丹參滴丸聯合阿司匹林治療冠心病的臨床療效及其對血脂的影響[J].實用預防醫學，2011，18(9)：1736-1739.

[4] 王利紅.阿司匹林聯合復方丹參滴丸治療冠心病療效觀察[J].醫學信息，2012，25(3)：1214-1215.

[5] 朱慶貴.復方丹參滴丸聯合阿司匹林治療冠心病的臨床療效及其對血脂的影響[J].實用預防醫學，2011，18(9)：1736-1737.

2.2 3組患者治療前后LDL及HDL變化情況比較 3組

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.098

江西 330000 江西省南昌市洪都中醫院（熊佳）