人性化護理在尿毒癥并發左心衰竭患者血液透析中的應用分析

任衛

人性化護理在尿毒癥并發左心衰竭患者血液透析中的應用分析

任衛

目的 分析人性化護理在尿毒癥并發左心衰竭患者血液透析中的應用效果。方法 收集48例尿毒癥并發左心衰竭患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各24例。在血液透析期間對照組給予常規護理，觀察組給予人性化護理，對比分析2組患者護理前后焦慮、抑郁程度及治療依從性。結果 治療前，2組患者SAS（Zung焦慮自評量表）評分、SDS（Zung抑郁自評量表）評分等方面對比，差異無統計學意義；治療后，觀察組患者SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療依從性優良率為91.67%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 人性化護理在尿毒癥并發左心衰竭患者血液透析中的應用效果顯著，建議在臨床上推廣。

人性化護理；尿毒癥；左心衰竭；血液透析

尿毒癥并發左心衰竭屬于臨床常見疾病，患者病理機制復雜，若出現操作不當或其它意外事件，極易導致患者死亡[1]。本研究在尿毒癥并發左心衰竭患者血液透析治療期間給予人性化護理，取得了理想的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月～2015年10月大連市第三人民醫院收治的48例尿毒癥并發左心衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各24例。觀察組中，男14例，女

10例，年齡32～80歲，平均（58.86±4.17）歲，合并高血壓8例，糖尿病6例。對照組中，男13例，女11例，年齡31～79歲，平均（58.79±4.22）歲，合并高血壓8例，糖尿病5例。上述2組研究對象臨床資料對比，差異無統計學意義，可對比。

1.2 方法 本次研究患者入院后均給予限制水鈉攝入量、利尿劑、血管擴張劑、洋地黃等常規治療來穩定病情，并給予血液透析治療。血液透析期間，對照組患者常規護理，主要加強患者病情觀察，治療期間給予心電監護，注意其心率、呼吸、脈搏、血壓等各項生命體征變化情況，患者一旦有異常情況需及時給予對癥護理；加強管道護理，保持吸氧管通暢，根據其具體情況輔助吸痰；并在治療期間維護患者血容量，積極糾正其水電解質紊亂狀態。觀察組實施人性化護理，具體內容如下。

1.2.1 基礎護理 患者接受血液透析治療時，需快速為患者建立透析血管通路，監測其各項生命體征變化情況。若患者因病情或其它因素影響，不宜搬動，可實施高流量吸氧，患者雙腳保持下垂狀態接受治療。患者行血液透析治療前1小時，護理人員需每間隔5～10min對其意識、呼吸、心率等體征進行監測1次。左心衰竭患者治療期間需給予吸氧支持，吸氧管保持通暢；患者接受鼻塞吸氧時，需控制氧流量為4～5mL/min。

1.2.2 血液透析護理 因多數左心衰竭患者有胸悶癥狀，治療時可協助其取坐位、半臥位，兩腿自然下垂，改善其肺水腫現象。治療期間，護理人員需密切觀察并記錄患者接受血液透析治療前后心率、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化情況，觀察其血液含氧量是否處于飽和狀態。嚴格監控患者吸氧氣情況，防止患者因吸氧管道反折而發生意外；對于呼吸困難患者指導其正確的呼吸方法、咳嗽方法，保證其呼吸處于平穩狀態。

1.2.3 心理護理 定期組織尿毒癥并發左心衰竭患者參與健康知識講座，提高其疾病相關認知水平。主治醫生可按照不同患者癥狀的差異性給予針對性講解，提高患者自我管理水平。醫務人員積極與患者進行交流、互動，增加患者對醫院的信任感，改善治療依從性。告知患者將其體內多余水分、毒素排出的方法及重要性，給予其針對性的心理疏導，盡量讓患者用積極向上的心態接受治療。

1.2.4 飲食護理 為了控制尿毒癥患者尿液排出量，患者每天飲水量需控制在100～200mL，避免患者因飲水過多出現飲水潴留現象，加重其心力衰竭癥狀。日常飲食中需嚴格控制其食物鹽分中的磷、鈉含量，叮囑患者多食用蛋白質、維生素豐富的食物。

1.3 觀察指標 （1）焦慮、抑郁程度[2-3]。采用Zung焦慮自評量表、Zung抑郁自評量表對治療前后2組研究病例心理狀態進行評價。在SAS焦慮量表中，患者評分為50～59分，視為輕度焦慮；60～69分視為中度焦慮；＞69分視為重度焦慮。在SDS抑郁量表中，53～62分視為輕度抑郁，63～72分視為中度抑郁，＞72分視為重度抑郁。（2）治療依從性[4]。采用醫院自制問卷調查表對患者治療依從性進行調查，主要包括患者飲食情況、用藥情況、心理狀態、是否配合治療等方面，分值為0～100分，分值在90分以上（包括90分），視為優；分值為70～89分，視為良；不足70分為差。

1.4 統計學方法 數據資料采用SPSS19.5統計分析，計量資料、計數資料采用“x±s”、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后2組病例心理狀態對比

2.1.1 治療前 觀察組患者SAS評分為（54.11±3.57）分，SDS評分為（55.31±3.41）分，對照組患者SAS評分為（54.08±3.59）分，SDS評分為（55.27±3.42）分，差異無統計學意義。

2.1.2 治療后 觀察組患者SAS評分為（22.08±3.08）分，SDS評分為（24.11±3.12）分，對照組患者SAS評分為（38.85±3.13）分，SDS評分為（40.36±3.15）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組病例治療依從性對比 觀察組治療依從性優良率為91.67%，對照組治療依從性優良率為66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組研究病例治療依從性對比（n）

3 討論

臨床多給予尿毒癥患者血液透析治療，但尿毒癥患者在接受血液透析治療時左心室功能不全發生率為30%～45%[5]。尿毒癥并發左心衰竭患者的病理機制更為復雜，治療期間危險因素更多，給予患者及時、安全、科學有效的血液透析治療是緩解其病情、改善預后的重要內容[6]。尿毒癥合并左心衰竭患者病情嚴重，死亡率高，患者多伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，不能以積極的態度接受治療，導致治療依從性下降，對患者治療效果造成不良影響。所以在患者血液透析期間給予有效的護理干預，可最大程度消除或減少患者治療期間的危險因素，提高治療依從性，從而保證治療效果。

人性化護理在現代醫院護理管理中取得了良好的應用效果，滿足了“以人為本”的新型護理理念，改變了傳統“以疾病為中心”的護理模式，將患者作為現代護理工作的中心，體現了患者的主體地位[7-8]。在尿毒癥合并左心衰竭患者血液透析期間給予人性化護理，加強其基礎護理、心理護理、血液透析護理、飲食護理，可有效幫助患者消除負性情緒，調整心理狀態，并根據患者具體情況給予針對性的健康指導，大大提高了患者認知水平，從而改善其治療依從性，保證臨床治療的安全性及有效性。在本次研究中，觀察組護理后焦慮、抑郁程度明顯輕于對照組（P＜0.05），治療依從性也明顯優于對照組（P＜0.05）。由此可知，在尿毒癥并發左心衰竭患者血液透析中應用人性化護理，為患者提供了全面的、人性化的、優質的護理服務，明顯改善了患者心理狀態，提高了治療依從性，臨床推廣價值高。

[1] 朱艷，王翔，董翠婷，等.高通量血液透析對尿毒癥患者失眠程度及生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2015,22（28）：60-62,65.

[2] 張海花，黃雪芳，溫振英.護理程序對尿毒癥血液透析患者凈化效果及生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015,8（21）：151-152.

[3] 閔小琴.尿毒癥合并心力衰竭患者應用CRRT的臨床護理體會[J].當代醫學，2015,21（17）：113-114.

[4] 閔小琴.人性化護理干預應用于尿毒癥并發左心衰竭患者血液透析的效果[J].臨床合理用藥，2015,8（4）：136-137.

[5] 包佩紅.血液灌流聯合血液透析治療和預防尿毒癥并發癥的療效觀察及護理應用[J].當代醫學，2014,20（25）：108.

[6] 冼永瑋.尿毒癥并發左心衰竭患者在血液透析中的護理分析[J].吉林醫學，2013，34（27）：5716.

[7] 劉雁凌，劉丹，葉艷，等.人性化護理干預在尿毒癥并發左心衰患者血液透析中的應用[J].中國醫藥導刊，2012,14（5）：890-891,893.

[8] 王曉一.個體化護理在糖尿病腎病血液透析中的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015,2（26）：5480.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.089

遼寧 116033 大連市第三人民醫院（任衛）