舒適護(hù)理對行無痛電子胃鏡檢查患者的效果

隋迪

舒適護(hù)理對行無痛電子胃鏡檢查患者的效果

隋迪

目的 探討舒適護(hù)理對行無痛電子胃鏡檢查患者的效果。方法 選取行無痛電子胃鏡檢查的256例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對照組127例和觀察組129例，對照組予以常規(guī)的護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理，比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的麻醉藥物不良反應(yīng)及鏡檢術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在行無痛電子胃鏡檢查中應(yīng)用舒適護(hù)理，能有效減輕患者的疼痛，降低麻醉藥物不良反應(yīng)及鏡檢術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

無痛電子胃鏡；舒適護(hù)理；鏡檢術(shù)后并發(fā)癥

近些年來，隨著無痛電子胃鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，其應(yīng)用越來越廣泛[1]。本研究旨在探討舒適護(hù)理對行無痛電子胃鏡檢查的效果，以期為無痛電子胃鏡的護(hù)理提供一些理論參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在丹東市中心醫(yī)院行無痛電子胃鏡檢查的256例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組127例，其中男65例，女62例；年齡18～70歲，平均（53.17±6.87）歲。觀察組129例，其中男69例，女60例；年齡18～70歲，平均（54.13±7.05）歲。2組患者的性別、年齡、文化程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 無痛胃鏡檢查方法 由護(hù)理人員建立靜脈通路后，經(jīng)麻醉師靜推丙泊酚+芬太尼，待患者進(jìn)入4級Berggre分級后，立即停止給藥，再由內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)鏡檢查，操作過程中根據(jù)患者的情況酌情予以麻醉藥物。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)的無痛胃鏡檢查護(hù)理，包括保持舒適的就診環(huán)境、提前準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和檢查器械、協(xié)助患者擺好體位等。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理，主要護(hù)理方法如下：（1）預(yù)約時(shí)的護(hù)理。在患者預(yù)約的過程中，將胃鏡檢查的方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等告知患者，交代患者在檢查前禁煙、禁藥、禁飲、禁食。在與患者的溝通過程中，預(yù)約護(hù)士應(yīng)保持微笑、熱情大方，對不同文化層次的要求采取適宜的溝通方式。（2）檢查前的護(hù)理。首先詢問患者在檢查前8小時(shí)是否飲水或進(jìn)食。告知患者在行麻醉操作前后應(yīng)該注意的事項(xiàng)；指導(dǎo)患者正確擺好檢查體位；給患者咬緊口墊，在麻醉藥推入時(shí)檢查患者的口墊固定情況，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)則。（3）檢查中的護(hù)理。密切關(guān)注患者在麻醉時(shí)是否有輸液部位滲漏、煩躁抽搐、口墊吐出等現(xiàn)象。密切監(jiān)測患者的呼吸氧飽和度、心率變化，注意觀察患者是否有舌后墜、惡心、嘔吐、反射性嗆咳等現(xiàn)象發(fā)生。（4）檢查后護(hù)理。待胃鏡檢查結(jié)束后，主管護(hù)士應(yīng)密切檢測患者的神志變化、呼吸、氧飽和度、心率、血壓等，待患者的神志恢復(fù)后將穿刺針拔出并對穿刺部位進(jìn)行按壓2～3min，以避免穿刺部位出血活形成血腫。告知患者檢查結(jié)束后應(yīng)留在醫(yī)院繼續(xù)觀察30min，待患者無四肢乏力、頭暈現(xiàn)象后方可離開。同時(shí)告知患者手術(shù)后的注意事項(xiàng)，囑咐患者手術(shù)后2h內(nèi)應(yīng)進(jìn)食一些無刺激性、易消化的食物，告知患者在檢查當(dāng)日應(yīng)禁止駕駛機(jī)動車、高空作業(yè)等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的鎮(zhèn)痛效果、麻醉藥物不良反應(yīng)及鏡檢術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。鎮(zhèn)痛效果采用Wong-Banker面部表情量表法（FRS-R）進(jìn)行評定。（1）Ⅰ級：血壓、呼吸、心率無變化，F(xiàn)RS-R評分0分，無痛感；（2）Ⅱ級：血壓、呼吸、心率輕度波動，F(xiàn)RS-R評分1～3分，中度疼痛；（3）Ⅲ級：血壓、呼吸、心率明顯波動，F(xiàn)RS-R評分4～5分，重度疼痛。麻醉藥物不良反應(yīng)包括手術(shù)中全身肌肉興奮躁動，嚴(yán)重呼吸循環(huán)抑制等。鏡檢并發(fā)癥包括惡心嘔吐，呼吸困難，血壓下降等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n ）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的鎮(zhèn)痛效果比較［n（%）］

2.2 2組患者的麻醉藥物不良反應(yīng)及鏡檢術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較 觀察組的麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為3.10%（4/129），明顯低于對照組的14.17%(18/127)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組鏡檢術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.75%（10/129），明顯低于對照組的26.77%(34/127)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

無痛電子胃鏡檢查是一種常見的上消化道疾病診治手段[2]，其屬于侵入性操作，會引起患者的不適[3]，患者由于缺乏相關(guān)的胃鏡檢查知識，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，會影響胃鏡檢查的順利進(jìn)行[4]。因此創(chuàng)造舒適的檢查環(huán)境，消除患者的不適反應(yīng)對無痛胃鏡檢查的順利具有十分重要的意義[5]。舒適護(hù)理是一種綜合的護(hù)理模式，其特點(diǎn)是高效性、個(gè)體性、舒適性、人文性，通過舒適護(hù)理能有效增加患者的舒適溫馨的感覺，降低患者的不適感[6-7]。

本研究中對行無痛電子胃鏡檢查的患者實(shí)施舒適護(hù)理，舒適護(hù)理組主要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對預(yù)約、檢查前、檢查中、檢查后實(shí)施舒適護(hù)理。預(yù)約時(shí)將胃鏡檢查的方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等告知患者，保持微笑、熱情大方，對不同文化層次的要求采取適宜的溝通方式。指導(dǎo)患者正確擺好檢查體位；在胃鏡醫(yī)師實(shí)行檢查時(shí)密切監(jiān)測患者的呼吸氧飽和度、心率變化。指導(dǎo)患者手術(shù)后的注意事項(xiàng)。護(hù)理后，觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果、麻醉不良反應(yīng)、鏡檢后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于行常規(guī)電子胃鏡檢查護(hù)理組（P＜0.05），與仇玕[8]研究結(jié)果相符。結(jié)果表明，在行無痛電子胃鏡檢查中應(yīng)用舒適護(hù)理，能有效減輕患者的疼痛，降低麻醉藥物不良反應(yīng)及鏡檢術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 任文鳳，文琴，黃利，等.舒適護(hù)理在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（20）：98-100.

[2] 王金榮，馬靜.無痛胃鏡檢查中兩種護(hù)理干預(yù)效果的比較[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（12）：1398-1400.

[3] 劉慶霜，袁麗萍，黃秋娜，等.舒適護(hù)理在胃鏡檢查患者中的應(yīng)用及效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（12）：2867-2868.

[4] 左漫漫，周丹，王匯.舒適護(hù)理在臨床電子氣管鏡檢查中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，36（6）：36-37.

[5] 李建平.連續(xù)健康教育對老年電子胃鏡檢查病人血壓、情緒及不良反應(yīng)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（3）：104-106.

[6] 鄔紅霞，傅燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在電子無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014（24）：3263-3264.

[7] 林瑞華，孔結(jié)慧，潘慧人，等.綜合護(hù)理干預(yù)對改善超聲內(nèi)鏡檢查患者負(fù)性情緒的效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31（3）：344-346. [8] 仇玕.舒適護(hù)理用于胃鏡檢查術(shù)中的效果分析[J].全科護(hù)理，2010，8（23）：2103-2104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.088

遼寧 118000 丹東市中心醫(yī)院胃鏡室（隋迪）