心理護理干預在尋常型銀屑病患者護理中的應用分析

曲杰 張曉冬

心理護理干預在尋常型銀屑病患者護理中的應用分析

曲杰 張曉冬

目的 探討用心理護理干預對尋常型銀屑病患者進行護理干預后的臨床效果。方法 選取120例尋常型銀屑病的患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各60例。對照組患者進行常規(guī)治療和護理，研究組患者在進行常規(guī)護理的基礎上，為其進行心理護理干預。對比2組患者的臨床護理效果。結果 研究組患者治療的總有效率為98.3%（59/60）,對照組患者治療的總有效率為85.0%（51/60），差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義。結論 為尋常型銀屑病患者進行心理護理，能有效改善患者的心理狀況，提升臨床效果，值得在臨床上進一步推廣和應用。

心理護理干預；尋常型銀屑病；護理效果；應用分析

銀屑病是臨床上常見的一種慢性皮膚病，在我國的發(fā)病率約為0.12%。該病患者多為20～30歲青壯年，占發(fā)病總人數(shù)的

58.6 %[1-2]。銀屑病的主要特征為皮膚紅斑浸潤及不同程度鱗屑。該病遷延不愈且容易反復發(fā)作。有資料證實，銀屑病的發(fā)病因素與患者的精神因素密切相關，如心理壓力過大，焦慮、抑郁等悲觀心理均是誘發(fā)銀屑病的重要因素。目前醫(yī)學界已將銀屑病列入心身疾病的范疇[3]。為尋找能更好護理銀屑病患者的方法，本研究選取120例銀屑病患者作為研究對象，將其隨其分為對照組和研究組，為對照組患者進行常規(guī)護理，為研究組患者進行心理護理，對比2組患者的臨床療效，現(xiàn)研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北華大學附屬醫(yī)院2011年2月～2014年2月收治的120例銀屑病患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各60例。所有患者均無精神病史、內分泌疾病及自身免疫性疾病，并自愿簽署知情同意書。研究組年齡19～66歲，平均年齡（34.12±11.6）歲；男40例，女20例。其中，10例患者為大專學歷，30例患者為初中及以下學歷，20例患者為中專、高中學歷。對照組年齡20～67歲，平均年齡（34.32±11.3）歲；男36例，女24例，其中，20例患者為大專以上學歷，30例患者為初中及以下學歷，10例患者為中專、高中學歷。2組患者在年齡、性別、文化、疾病等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 為2組患者均進行窄譜中波紫外線光波治療，若無明顯的紅斑效應，可將劑量增加15%～20%，隔日照射

1次，10次為1個療程。同時，為2組患者使用消銀顆粒等藥物進行治療。

1.2.2 護理方法 為對照組患者進行常規(guī)護理，即指導患者合理飲食、保持皮膚清潔，并鼓勵患者適當進行體育鍛煉。研究組患者在進行常規(guī)護理的基礎上，進行心理護理干預治療，具體內容如下：（1）心理疏通。患者的精神因素是導致病情反復發(fā)作的重要因素，也是影響患者生活質量的重要原因。因此，要讓患者了解到銀屑病是一種非傳染性疾病，雖然醫(yī)學上還不能徹底根治，但通過合理的治療和心理疏通能很好地控制病情[4]。銀屑病患者大多都存在焦慮抑郁等悲觀心理，所以，護理人員應主動與患者及家屬進行交流和溝通，并耐心解答患者的疑問，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病。同時，護理人員還要為患者詳細講解為治療期間的注意事項，緩解其焦慮情緒，克服心理障礙，使其積極有效地配合治療。（2）行為指導。針對皮損在頭部或在四肢暴露部位的患者，醫(yī)護人員要與其耐心溝通，勸說使患者自愿剪短頭發(fā)，穿長袖衣褲，配合臨床治療[5]。同時，還應適當進行肌肉放松訓練。此外，還應鼓勵患者多與其他病友進行溝通，從而消除孤獨無助感。（3）獲得社會及家庭支持。護理人員要多與患者家屬進行溝通，并詳細講解銀屑病的相關知識，鼓勵家屬為患者創(chuàng)造舒適的家庭環(huán)境，并給予營養(yǎng)支持讓患者感受到家庭的溫暖，減少負面情緒，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心（4）轉移患者的注意力。告知家屬尊重患者的生活習慣，鼓勵其培養(yǎng)興趣愛好，如聽歌、講笑話等[6]。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 研究組患者的治療總有效率為98.3%（59/60），對照組患者的治療總有效率為85.0%（51/60），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組和對照組的治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應 在治療期間，研究組有15例患者出現(xiàn)口干唇燥、脫屑、瘙癢等不良癥狀，有5例患者出現(xiàn)紅斑疼痛。對照組有20例患者出現(xiàn)口干唇燥等癥狀，有10例患者出現(xiàn)紅斑疼痛；2組比較差異無統(tǒng)計學意義。其余患者均無不良反應。

3 討論

銀屑病具有病情反復、無法根治等特點，嚴重影響患者的生活和工作。加之患者往往存在消極、抑郁等負面情緒，從而會使皮膚中的感覺神經釋放P物質和神經肽,進而加劇病情發(fā)展。因此，心理護理干預對銀屑病的治療十分重要[7]。此外，通過對銀屑病患者的心理障礙進行分析，結果發(fā)現(xiàn)，造成患者心理悲觀的因素主要有以下幾點：（1）病情反復延期不愈。銀屑病的病程較長，極易反復發(fā)作且無法根治，因此，患者的意志力嚴重被摧毀，從而產生抑郁焦慮心理。（2）皮損位置因素。銀屑病的皮損部位好發(fā)于體表部，嚴重影響患者的皮膚美觀，從而導致患者產生自卑心理，特別是年輕的女性患者，對此十分敏感。（3）經濟因素。銀屑病的治療周期較長，加之疾病病情反復，難以治愈，需要患者長期服用藥物，給患者的家庭帶來一定的經濟負擔此外，由于患者家屬對疾病本身也不了解，并有恐懼感，無形中給患者造成了嚴重的心理負擔。（4）環(huán)境因素。由于銀屑病的皮損位置可能位于頭面、四肢等暴露位置[8]，加之人們對雨疾病缺乏認識，因此很容易對銀屑病患者出現(xiàn)躲避行為，給患者帶來嚴重的心理壓力，導致患者缺乏自信。針對上述原因，本次研究通過對研究組患者進行心理疏通、行為指導，并尋求家庭和社會支持等心理干預，獲得了很好的療效，與對照組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對銀屑病患者進行心理干預，能有效提高患者的治愈率，并能有效減少銀屑病的復發(fā)，提高患者對護理工作的滿意度。因此，該護理方法值得在臨床上進一步推廣和應用。

[1] 伍露娜,孫希鳳,邱夢桃,等.心理干預對銀屑病患者心理狀況的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,9（1）：38-39.

[2] 王霞,辛梅,劉新.心理干預對銀屑病患者負性情緒的影響[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2011,28（3）：259-260.

[3] 劉巧,吳偉偉,王愛民,等.系統(tǒng)性心理行為干預對銀屑病患者影響的研究[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志,2011,10（1）：56-58.

[4] 張劍,鄧永瓊,葉田,等.心理干預聯(lián)合消疕湯治療尋常型銀屑病42例療效觀察[J].新中醫(yī),2011，43（11）：61-62.

[5] 王玉萍.心理護理干預對銀屑病患者生活質量影響的分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34（5）：774-775.

[6] 韓春,朱蓓蓓.心理干預對銀屑病患者生活質量影響的研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22（3）：327-329.

[7] 黃連風.心理干預聯(lián)合阿維A和NB-UVB治療尋常性銀屑病療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5（8）：125-126.

[8] 孫穎,陳倩倩,陳再明.認知干預對銀屑病患者心理健康的影響[J].解放軍護理雜志,2013,30（22）：74-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.081

吉林 132011 北華大學附屬醫(yī)院皮膚科（曲杰 張曉冬）