闌尾炎患者圍手術(shù)期行護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察

巖映華 高寶珍

闌尾炎患者圍手術(shù)期行護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察

巖映華 高寶珍

目的 觀察闌尾炎患者圍手術(shù)期行護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法 選取江西省吉安市井岡山市廈坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院闌尾炎手術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組圍手術(shù)期內(nèi)采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比2組護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度95.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意度75.0%（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.0%明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率37.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 闌尾炎患者圍手術(shù)期中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)不僅減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，也提高了患者對(duì)于臨床護(hù)理的滿意程度，臨床中應(yīng)予以大力推廣。

闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示[1]，近年來(lái)，我國(guó)每年患有闌尾炎的患者都占有較大比重，發(fā)病率逐漸上升，該病癥已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)病及高發(fā)病之一。闌尾炎可以分成慢性闌尾炎和急性闌尾炎，一般后者發(fā)病率更高。闌尾炎除了采取有針對(duì)性的治療方法以外，科學(xué)合理的護(hù)理操作也尤為重要[2]。本次實(shí)驗(yàn)選取80例闌尾炎患者，對(duì)其中40例予以圍手術(shù)期護(hù)理，取得較好實(shí)驗(yàn)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者80例，將其隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡18～43歲，平均年齡（31.1±5.4）歲，其中單純性闌尾炎患者14例，化膿性闌尾炎患者

17例，穿孔性闌尾炎6例，闌尾膿腫患者3例。觀察組男24例，女

16例，年齡19～42歲，平均年齡（31.5±5.1）歲，其中患有單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、穿孔性闌尾炎和闌尾膿腫患者分別為15例、16例、5例和4例。2組在性別、年齡等基本資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。經(jīng)醫(yī)院論理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：調(diào)整患者的電解質(zhì)紊亂情況；為患者行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及飲食護(hù)理等，提高患者臨床治療效果。

觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者予以針對(duì)性護(hù)理方式。首先，術(shù)前護(hù)理要求患者術(shù)前必須要禁食，針對(duì)病情比較嚴(yán)重并且病情變化較快的患者，應(yīng)該對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)、嚴(yán)格的觀察。同時(shí)，在手術(shù)前對(duì)患者詳細(xì)講解手術(shù)方式和手術(shù)注意事項(xiàng)，幫助患者更好的了解手術(shù)的過(guò)程，減輕患者的心理壓力以及對(duì)手術(shù)的恐懼心理等不良情緒，從而增加患者在圍手術(shù)期的配合程度。

其次，手術(shù)后護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬詳細(xì)的講解手術(shù)后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，防治各種并發(fā)癥。手術(shù)后應(yīng)該給予患者氧氣吸入，保證患者的血氧的飽和度在95%～100%。

最后，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者腹部按摩，注意手法輕柔，切忌粗暴用力導(dǎo)致患者傷口出現(xiàn)破裂。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，可有效緩解腹痛。在飲食方面也要予以護(hù)理。患者在排氣后第1天可以少量飲水，第2天進(jìn)食流食，第3天可進(jìn)食半流食，然后逐漸恢復(fù)正常飲食。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]記錄2組患者的術(shù)后并發(fā)癥。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，＜60分為不滿意，問(wèn)卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度95%，對(duì)照組護(hù)理滿意度75%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討論

闌尾炎是一種常見(jiàn)的外科疾病，分急性和慢性闌尾炎[3]。闌尾炎的發(fā)病機(jī)制主要包括，患者出現(xiàn)闌尾梗阻情況或者闌尾腔內(nèi)細(xì)菌感染、闌尾粘膜損傷感染等，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度腹瀉或便秘情況，其容易對(duì)患者胃腸道功能造成影響，易引發(fā)病癥[4]。闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張、腹部壓痛等。探尋闌尾炎行之有效的治療方法顯得尤為重要[5]。

對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行一定常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加之針對(duì)性護(hù)理，保證患者在手術(shù)前禁食是闌尾炎手術(shù)至關(guān)重要的前提和基礎(chǔ)[6]。根據(jù)病情給予相應(yīng)的術(shù)前治療及術(shù)中操作，術(shù)中麻醉使得患者局部組織血管擴(kuò)張，導(dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)血容量不足以及血液粘稠程度較高，從而增加了患者心肌梗死、腦血栓以及心肌缺血等并發(fā)癥狀的發(fā)生率，應(yīng)及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行降低血液粘稠度藥物的使用，避免其它并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后予以吸氧鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用護(hù) 理，需要注意的是，嚴(yán)禁使用鎮(zhèn)痛劑，避免鎮(zhèn)痛劑在一定程度上掩蓋病情，對(duì)于感染較為嚴(yán)重的患者，在手術(shù)前應(yīng)該予以抗生素的治療，能夠有效避免各種并發(fā)癥[7-8]。術(shù)后予以適度的按摩，保證患者的飲食，提高術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理滿意度顯著提升[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿意度顯著提升，并發(fā)癥顯著減少，提示急性闌尾炎患者在圍手術(shù)期予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能顯著提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥。

綜上，闌尾炎手術(shù)患者在圍手術(shù)期行護(hù)理干預(yù)能夠提高患者臨床護(hù)理滿意度的同時(shí)，減少并發(fā)癥狀的發(fā)生，患者能夠更快恢復(fù)身體健康，在臨床中應(yīng)大力推廣和使用。

[1] 李愛(ài)萍.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年闌尾炎手術(shù)患者的影響效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014(5)：74-75.

[2] 簡(jiǎn)艷軍,黃益珍.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的影響及臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23)：313-314.

[3] 邵月香.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013,23(3)：1283.

[4] 陸美華.65例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7)：197-198.

[5] 劉園,曹雅俊,田杰.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(18)：2875-2876.

[6] 廖春梅.探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2012,6(21)：141.

[7] 趙春泉.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療特殊類型闌尾炎的臨床探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(14)：56-57.

[8] 周文輝.小切口闌尾炎手術(shù)的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015, 21(34)：69-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.078

江西 343600 江西省吉安市井岡山市農(nóng)村合作醫(yī)療管理局（巖映華） 江西省吉安市井岡山市廈坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（高寶珍）