伊立替康聯合化療治療晚期胃癌療效探討

高峰吉林省人民醫院腫瘤科，吉林長春　130000

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伊立替康聯合化療治療晚期胃癌療效探討

高峰
吉林省人民醫院腫瘤科，吉林長春130000

［摘要］目的探討伊立替康聯合化療治療晚期胃癌的療效。方法整群選取2010年1月—2013年1月確診的晚期胃癌患者106例，隨機分為對照組（給予紫杉醇，卡培他濱，順鉑）和觀察組（加用伊立替康）各53例，比較兩組治療效果和生存率。結果觀察組有效率為58.5%，對照組有效率為33.9%（P＜0.05）；觀察組患者1、1.5、2年生存率與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論伊立替康聯合化療治療晚期胃癌療效滿意，值得應用。

［關鍵詞］伊立替康；晚期胃癌；生存率

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，來源于胃黏膜上皮，在全身癌中占第3位。我國胃癌發病率約30/10～70/ 10萬，可發生于任何年齡，高發年齡段為40～60歲，男多于女，比例為2～3：1［1-2］。胃癌按病癥的嚴重程度可以分為早期、中期、晚期3個階段，胃癌早期一般無明顯臨床癥狀或僅有輕微癥狀，就診時多數患者已到晚期，手術治療會增加患者痛苦，且效果不理想，因此對于晚期胃癌的治療多采用聯合放化療的模式。伊立替康是喜樹堿的半合成衍生物，抗癌活性強，是目前臨床上治療晚期胃癌的常用藥物。為了探討伊立替康聯合化療的臨床療效，對2010年1月—2013年1月臨床確診的106例晚期胃癌患者給予不同的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2010年1月—2013年1月確診的晚期胃癌患者106例，隨機分為兩組，其中對照組53例，男34例，女19例；年齡27～74歲，平均（48.5±2.3）歲，預計生存期≥3個月。觀察組53例，男35例，女18例，年齡29～77歲，平均（51.3±2.4）歲；預計生存期≥3個月。所有患者均病理診斷符合晚期胃癌的診斷標準［3］。所有患者的各種資料均經患者同意，并通過倫理委員會的批準。兩組患者在一般資料方面差異比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予紫杉醇注射液（5 mL：30 mg，國藥準字：H20059962，產品批號：100215），用法用量：175 mg/m2，3～4周重復。卡培他濱片（0.5g×12片/盒，國藥準字：H2013 3365，產品批號：130614），用法用量：口服，1 000 mg/m2，2次/d，治療2周后停藥1周，3周1個療程。順鉑注射液（50 mg：50 mL，注冊證號：H20090521，產品批號：101024），用法用量：25 mg/m2，1次/d，5 d1個療程。共2個療程。

1.2.2 觀察組加用伊立替康，紫杉醇，卡培他濱，順鉑用法用量同對照組，伊立替康（2 mL：40 mg，批準文號：H20090659，產品批號：101203），用法用量：180 mg/m2，靜脈滴注90 min，每2周重復，28周1個療程。共2個療程。

1.3 觀察項目

比較兩組治療效果和生存率。

1.4 療效評定標準

療效評定參照WHO實體瘤標準［4］，完全緩解（CR）：腫瘤完全消失超過1個月。部分緩解（PR）：腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小達50%，其他病變無增大，持續超過1個月，病變穩定（SD）：病變兩徑乘積縮小不超過50%，增大不超過25%，持續超過1個月。病變進展（PD）：病變兩徑乘積增大超過25%。

1.5 統計方法

所有數據用SPSS 9.0統計學軟件進行處理，計數資料用［n（%）］表示，用X2檢驗，用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組有效率為58.5%，對照組有效率為33.9% （P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果比較［n（%）］

2.2 生存率比較

觀察組患者1、1.5、2年生存率與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），6個月生存率與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 生存率比較［n（%）］

3 討論

胃癌是我國最常見的消化道腫瘤，其發病率居各類腫瘤的首位，我國每年因胃癌死亡的人數約16萬，占惡性腫瘤死亡的23.03%［5］。胃癌患者的病情惡化迅速，轉移早，預后欠佳，且患者年齡越小，病程越短。胃癌可發生于胃的任何部位，最常見的是胃竇部，依次是混合型、胃體部。胃癌的發病與飲食習慣、嗜煙、嗜酒、生活環境、幽門螺旋桿菌（HP）感染等密切相關，在胃癌的發病過程中飲食因素是主要因素，如亞硝胺、亞硝酸鹽等，在人體內可以合成強致癌物而引起胃癌。單純嗜酒者胃癌患病率是常人的2倍，單純嗜煙者胃癌患病率是常人的2.4倍，嗜煙又嗜酒的患病率是常人的15.5倍［6-7］。可見晚期胃癌已嚴重影響到患者的生命健康，因此，對胃癌患者進行早期診斷、早期治療是延長患者生存期的重中之重。

伊立替康是由日本研制開發的，從珙桐科植物喜樹果實或根中提取的生物堿，化學名是4（s）4，11二乙基4羥基9［（4呱啶）羰氧基］1吡喃［3'，4′：6，7］吲哚嗪［1，2，b］喹啉3，14（4，12）二酮鹽酸三水合物，伊立替康是選擇性DNA拓撲異構酶I抑制劑，拓撲異構酶I抑制劑進入細胞后和拓撲異構酶I-DNA復合物結合，阻礙腫瘤DNA復制和RNA轉錄，最終引起細胞死亡。從醫院的研究發現，觀察組加用伊立替康治療后有效率為58.5%，1年生存率為83.0%，1.5年生存率為62.2%，2年生存率為54.7%，對照組給予紫杉醇，卡培他濱，順鉑治療后有效率為33.9%（P＜0.05）；1年生存率為52.8%，1.5年生存率為32.1%，2年生存率為18.9%，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組6個月生存率（100%）與對照組（100%）相比差異無統計學意義（P＞0.05），與杜芹［8］報道的伊立替康二線治療晚期轉移性胃癌臨床觀察結果治療有效率為40%相似。可見伊立替康可以快速緩解患者的癥狀，提高患者的生命質量。

綜上所述，伊立替康聯合化療治療晚期胃癌療效滿意，可以快速緩解患者的癥狀，提高患者的生存率，值得在臨床上大力推廣應用。

［參考文獻］

［1］孫琳.胃癌組織中S100 A9蛋白的表達及意義［J］.山東醫藥，2014，54（22）：3.

［2］孫青.CXC趨化因子受體5在胃癌中的表達與臨床意義［J］.中華實驗外科雜志，2015，32（2）：9.

［3］高永銀.化療對胃癌SPARC表型的影響［J］.中國腫瘤臨床，2015，42（6）：10.

［4］胡漢卿.胃癌c-MET表達對判斷預后的價值［J］.廣東醫學，2014，35（2）：23.

［5］武衛鵬.遠端胃癌淋巴結轉移規律及臨床意義［J］.中國腫瘤臨床，2015，42（18）：54.

［6］牛國梁.替吉奧聯合伊立替康治療晚期胃癌的臨床研究［J］.海峽藥學，2014，26（12）：5.

［7］王洋.血清腫瘤標志物在胃癌診斷中的價值［J］.現代腫瘤醫學，2014，22（4）：26.

［8］杜芹.伊立替康二線治療晚期轉移性胃癌臨床觀察［J］.濟寧醫學院學報，2014，37（4）：6.

Observation on Curative Effect of Irinotecan Combined with Chemotherapy in Treatment of Advanced Gastric Cancer

GAO Feng
Department of Oncology，The People′s Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To discuss the curative effect of irinotecan combined with chemotherapy in treatment of advanced gastric cancer. Methods 106 cases of patient with advanced gastric cancer diagnosed from January 2010 to January 2013 were selected and randomly divided into two groups with 53 cases in each，the control group were treated with paclitaxel，capecitabine and cis-platinum，the observation group were treated with additional irinotecan，the treatment effects and survival rates were compared between the two groups. Results The effective rate was 58.5%in the observation group and 33.9%in the control group，P＜0.05，there were statistical differences in the 1-year，1.5-year，2-year survival rates between the observation group and the control group by comparison，P＜0.05. Conclusion The curative effect of irinotecan combined with chemotherapy in treatment of advanced gastric cancer is satisfactory，which is worth application.

［Key words］Irinotecan；Advanced gastric cancer；Survival rate

［中圖分類號］R735

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0114-02

［作者簡介］高峰（1972.6-），男，吉林長春人，本科，主任醫師，研究方向：胃腸道腫瘤的化療工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.114

收稿日期：（2016-01-07）