小兒過敏性紫癜的臨床治療方式分析與療效初步評定

邱宇晴四川省自貢市第一人民醫院兒科，四川自貢　643000

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小兒過敏性紫癜的臨床治療方式分析與療效初步評定

邱宇晴
四川省自貢市第一人民醫院兒科，四川自貢643000

［摘要］目的探索分析小兒過敏性紫癜的臨床治療方式，并進行療效初步評定。方法方便選擇2014年1月—2015 年1月期間在該院兒科進行治療的70例過敏性紫癜患兒為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組35例患兒，對照組進行常規治療，觀察組在此基礎上采用潑尼松、氫化可的松治療，評定兩組療效。結果觀察組總有效率為97.1%，顯著高于對照組的71.4%，觀察組各癥狀緩解時間顯著低于對照組，以上差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒過敏性紫癜在常規治療基礎上聯合潑尼松、氫化可的松治療，療效顯著，具有臨床推廣的應用價值。

［關鍵詞］小兒；過敏性紫癜；治療方式；療效評定

過敏性紫癜是臨床常見的微血管變態反應性出血性疾病［1］。致病原因包括多種因素導致的過敏，例如花粉過敏、食物過敏等。高發人群為兒童群體［2］。如果不進行合理有效的治療，將會對患兒的身心健康、生活質量等方面造成不同程度的不良影響。該研究以2014年1月—2015年1月期間在該院兒科進行治療的70例過敏性紫癜患兒為研究對象，探索分析小兒過敏性紫癜的臨床治療方式，并進行療效初步評定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇2014年1月—2015年1月期間在該院兒科進行治療的70例過敏性紫癜患兒為研究對象，所選患兒均依據《實用兒科學》［3］中有關標準進行確診，將其隨機分為觀察組和對照組，每組35例，觀察組：5～11歲平均（8.6±2.0）歲，平均病程（3.2±1.1）d（0.8～5 d），男性19例，女性16例，由上呼吸道感染致病者20例，由食物過敏致病者11例，其他原因者4例；對照組：6～11歲平均（8.7±2.1）歲，平均病程（3.5±1.2）d（1～5 d）男性20例，女性15例，由上呼吸道感染致病者19例，由食物過敏致病者11例，其他原因者5例，所選患兒均簽署知情同意書，該研究經過倫理委員會批準，兩組患兒的臨床癥狀主要包括發熱、關節疼痛、腹痛等，兩組患兒的性別，年齡等一般資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

①患兒出現典型紫癜樣皮疹（大小不等，對成分布等特征）；②伴發腹痛，關節腫痛現象；③部分患兒出現血尿、蛋白尿；④經病理檢查出現IgA沉積。患兒必須滿足第一條標準，②、③、④作為輔助診斷標準。

1.3 方法

對照組患兒進行禁食、臥床休息，并予以H2受體阻斷藥、維生素、消化道黏膜保護藥等治療藥物進行常規對癥支持治療［4］。觀察組患兒在此基礎上靜滴氫化可的松（國藥準字H20113038，規格為2mL：10mg），5～10mg/kg·d，觀察患兒臨床癥狀，緩解后改為口服潑尼松（國藥準字H41022036，規格為5 mg/片），0.5～1.0 mg/kg·d，依據患兒情況逐漸降低藥量，2組患兒以4周為1個治療療程，共治療3個療程。

1.4 觀察和評定指標

治療過程中觀察皮疹、消化道出血、關節癥狀的緩解時間，評定2組患兒的療效，療效分為顯效（癥狀.體征顯著改善，內鏡見消化道出血停止）、有效（癥狀、體征有所改善，鏡檢出血減輕）、無效（治療前后無變化），總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計方法

采取SPSS 19.0統計學軟件進行匯總數據分析和處理，計數資料采取［n（%）］表示，采用X2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解時間

觀察組各癥狀緩解時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 2組各癥狀緩解時間對比［（±s），d］

表1 2組各癥狀緩解時間對比［（±s），d］

觀察組（n=35）對照組（n=35）tP組別5.1±1.1 8.5±1.9 9.162 ＜0.05消化道出血緩解時間5.0±1.3 11.8±1.5 20.267 ＜0.05 4.1±1.5 9.7±2.0 13.252 ＜0.05皮疹緩解時間關節疼痛緩解時間

2.2 療效

觀察組總有效率為97.1%，顯著高于對照組的71.4%，兩組治療總有效率相比，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 2組治療效果［n（%）］

3 討論

過敏性紫癜是臨床常見的兒童炎性疾病，過敏源刺激患兒機體，加之毛細血管通透性和脆性導致毛細血管出血。臨床表現以皮疹、發熱等為主［5］。部位嚴重患兒伴發關節疼痛、腫大、腹痛等癥狀［6］。嚴重威脅患兒健康和生活質量。

針對小兒過敏性紫癜尚無特效藥物，臨床常規治療多以臥床休息，禁食，并采用抗生素、鈣劑類藥物等進行綜合的對癥支持治療為主。該研究中，對照組患兒進行常規治療，治療的總有效率為71.4%，與王東盛［7］報道的80.0%相近。可見，常規治療療效往往不理想，因此，研究小兒過敏性紫癜的臨床治療方法，對提高患兒的療效、生活質量意義重大。研究采用的潑尼松、氫化可的松是2種臨床常用的糖皮質激素類藥物，糖皮質激素是一種能夠廣泛作用于人體的藥物，對機體多個臟器都能起到良好的藥理效果，大量臨床事實證實了糖皮質激素類藥物在治療過敏性紫癜時療效顯著，分析其原因，主要包括以下幾個方面：①糖皮質激素類藥物具有良好的抗炎作用，能夠有效的抑制物理性炎癥、化學性炎癥、其他炎癥反應；②糖皮質激素類藥物具有良好的抗免疫作用，不但能夠抑制體液免疫，同時能夠抑制機體細胞免疫，研究在常規治療基礎上，首先給予對照組患兒靜滴氫化可的松，觀察記錄患兒的癥狀，待癥狀緩解后口服潑尼松，并依據患兒的治療效果調整藥物劑量，潑尼松、氫化可的松都能夠減少免疫復合物形成，并且提高機體對免疫復合物的清除效率，起到有效的抗免疫、抗炎作用，根據研究結果，觀察組患兒的治療總有效率高達97.1%，這與有關研究人員［8］報道的96.7%相符。研究進一步比較了常規治療和潑尼松、氫化可的松治療小兒過敏性紫癜各癥狀的緩解時間，根據研究結果，觀察組消化道出血緩解時間、關節疼痛緩解時間、皮疹緩解時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（t值依次為9.162、13.252、20.267，P＜0.05），證實潑尼松、氫化可的松治療小兒過敏性紫癜的有效性和可靠性。

綜上所述，小兒過敏性紫癜在常規治療基礎上聯合潑尼松、氫化可的松治療，療效顯著，具有臨床推廣的應用價值。

［參考文獻］

［1］高鳳濤.氯雷他定糖漿佐治小兒過敏性紫癜的臨床療效觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（8）：241-242.

［2］吳慧，陳小紅，周勝，等.小劑量雷公藤多苷聯合糖皮質激素治療小兒紫癜性腎炎的療效及安全性評價［J］.中國農村衛生事業管理，2014，34（1）：104-107.

［3］盧先鋒，楊曉麗.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜56例臨床分析［J］.中國藥物與臨床，2014，14（1）：115-116.

［4］田華.孟魯司特鈉片治療小兒過敏性紫癜60例臨床療效觀察［J］.海峽藥學，2013，25（4）：235.

［5］孫金平.西咪替丁聯合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察［J］.遼寧醫學院學報，2015，36（1）：36-37.

［6］馬艷華.孟魯司特鈉治療82例小兒過敏性紫癜的臨床療效觀察［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（3）：308-309.

［7］王東盛.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2016，10（1）：114-115.

［8］姚川.氫化可的松和潑尼松治療小兒過敏性紫癜消化道出血的臨床效果［J］.中國當代醫藥，2015，22（16）：135-137.

Analysis of Clinical Treatment Method and Preliminary Evaluation of Curative Effect of Allergic Purpura in Children

QIU Yu-qing
Department of Pediatrics，Zigong First People′s Hospital，Zigong，Sichuan Province，643000 China

［Abstract］Objective To discuss and analyze the clinical treatment method of allergic purpura in children and preliminarily evaluate the curative effect. Methods 70 cases of children with allergic purpura treated in the department of pediatrics of our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 35 cases in each，the control group were treated with conventional method，the observation group were treated with prednisone and cortisol on this basis，the curative effects of the two groups were evaluated. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（97.1%vs 71.4%），the relief time of various symptoms in the observation group was obviously lower than that in the control group，and the above differences were statistically significant，P＜0.05. Conclusion The curative effect of prednisone and cortisol on the basis of conventional method in treatment of allergic purpura in children is obvious，which is of clinical promotion and application value.

［Key words］Children；Allergic purpura；Treatment method；Curative effect evaluation

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0099-02

［作者簡介］邱宇晴（1981.7-），女，四川自貢人，本科，主治醫師，研究方向：臨床醫學兒科。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.099

收稿日期：（2016-01-08）