青年腎癌的臨床特點及預后分析

南寧西安交通大學第二附屬醫院泌尿外科，陜西西安　710004

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青年腎癌的臨床特點及預后分析

南寧
西安交通大學第二附屬醫院泌尿外科，陜西西安710004

［摘要］目的通過對青年腎癌的多方面分析探究，得出青年腎癌的臨床特點以及預后。方法通過方便抽取該院2004年—2014年10年中治療的腎癌患者進行分析，所抽取60例患者年齡需小于40歲，將患者的臨床資料和病理資料進行整理，并隨機抽取60例同時期的中老年患者作為對照組，對兩個研究組的患者進行腫瘤的分期和分級，并進行預后的相互對比。結果在術后4年的生存率青年組為53%，中老年組為68%，術后4年的生存率青年組明顯低于中老年組。結論青年對于腎癌的重視程度不夠，由于腎癌具有一定的隱匿性，所以在早期的時候難以發現。從腎癌本身來說，青年發現腎癌的時候往往腎癌的惡性程度較高，預后相對來說較差。想要全面提升青年腎癌的患病率和治愈率，就需要全面提升青年對腎癌的正確認識，并盡早發現盡早診治。

［關鍵詞］腎腫瘤；青年；預后

隨著經濟的發展，近年來環境的污染不斷加劇，雖然人類已經注意到了環境污染的巨大破壞性，但對于人類來說還是產生了一定的影響。腎癌是泌尿系統非常常見的一種腫瘤，腎癌一般多發生在中老年，發生在青年期的比較少。但從最近幾十年的腎癌發病率分析得知，發病率不但整體上呈現上升的趨勢，而且青年腎癌的發病率明顯升高。通過國際上的腎癌發病率綜合分析得知，到目前為止腎癌患者在40歲以下的占到了全部腎癌患者的12%，這個數字意味著青年患有腎癌的患者越來越多［1］。該研究通過對該院2004—2014年10年中治療的腎癌患者60例進行全面的抽查分析，并結合兩組腫瘤患者進行分期分級和預后的全面對比，得出青年腎癌的主要特點和預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取該院2004—2014年10年中治療的腎癌患者進行分析，所抽取60例患者年齡需小于40歲。通過對抽取患者的全面分析得知，這些患者平均年齡為（32±0.32）歲，其中男性39例，女性21例，男女比例為1.86：1.0。在所抽取的60例患者中，患有癥狀癌的有35例，患有偶發癌的有25例。通過對臨床癥狀進行分析得知，肉眼血尿癥狀的患者有16例，腰痛癥狀的有18例，腹部包塊癥狀2例，消瘦癥狀3例，同時又血尿和腰痛癥狀的為8例，具有3種癥狀的僅有1例。兩組患者的一般資料，差異有統計學意義。在使用患者的各種資料時，均獲得患者的同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2 研究方法

在所有的患者中，都進行了全面的檢查，包塊超聲檢查和CT檢查。通過超聲檢查診斷出腎腫瘤的患者為52例，結構瘤4例，囊腫3例，炎性腫塊1例。通過分析得知，超聲診斷出的腎癌占全部的93.3%。通過CT進程診斷，得出錯構瘤3例，檢查率為95%。對在該院2004—2014年10年中治療的腎癌患者，進行同期抽取的60例中老年腎癌患者進行對照分析得知。所有的患者在得知病情后都進行了全面的診治，主要是進行根治性腎切除手術，并通過最終的診斷得出病理真實情況。在整個診治的過程中，對腫瘤進行了科學的分期，主要的分期依據的就是Robson分析方式，在對腎細胞癌進行分級的時候，按照的1982年的Fuhrman腎細胞癌分級方式進行的分析。對于腫瘤的直徑，主要是根據切除的標本進行測量，并分析得出最大直徑。

1.3 統計方法

對所得數據進行統計學方法處理時，采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并用t檢測。計數資料用率表示，并用X2檢驗（P＜0.05）。

2 結果

通過青年腎癌組進行細胞癌變分析得知，透明細胞癌39例，顆粒細胞癌13例，混合細胞癌6例，梭行細胞癌2例。通過對中來年腎癌組進行細胞癌變分析得知，透明細胞癌40例，顆粒細胞癌14例，混合細胞癌5例，梭行細胞癌1例。對60例青年腎癌和60例中老年腎癌行G4病理分級，青年腎癌組G127.4%，G254.8%，G311.3%和G46.5%，中老年腎癌組G125.7%，G255.7%，G310.0%及G48.6%。通過統計數據分析得知，各種細胞癌變的類型比例無明顯差異。

通過對兩組患者進行全面的分析得知，兩組患者在手術前都有良好的準備，并進行了根治性腎切除手術，青年腎癌組的腫瘤直徑范圍為1.3～13.6 cm，平均為5.9 cm。通過術后的腫瘤分析的之，腎靜脈腫瘤栓2例，淋巴結陽性6例。對兩組患者進行Robson分期得知，青年腎癌組Robson分期Ⅰ期29例，Ⅱ期15例，Ⅲ期12例，Ⅳ期4例。中老年腎癌組Robson分期Ⅰ期30例，Ⅱ期18例，Ⅲ期11例，Ⅳ期1例。對所獲得數據進行分析并總結如表2，青年腎癌組與老年腎癌組在Robson分期差異有統計學意義。

表1 兩組患者組織類型和病理分析比較［n（%）］

在患者康復后，對兩組的患者都進行了長期的隨訪，隨訪時間一般為40～80個月，平均走訪時間為58個月。對中老年腎癌組的3、5年生存率進行統計分別為87.3%、69.8%，而青年腎癌組的3、5年生存率為67.3%、59.7%。通過對比發現中老年組的3、5年生存率高于青年腎癌組。

表2 兩組病理分期比較

3 討論

腎癌一般的高發年齡段為55～75歲，而且從性別方面分析得知，男性患腎癌的比例明顯高于女性。隨著環境的惡化，很多青年患腎癌的情況逐漸發生，而且從該研究分析得知，腎癌的發病率在最近幾十年來明顯提升。通過結合相應的文獻進行分析，發現傳統的研究方式一般都是以對老年腎癌的研究方式為基礎，并進行相應的借鑒進行研究［5］。但該研究的方向主要是青年腎癌，青年腎癌具有發現較晚，病情較重的特點。

由于青年患腎癌后的癥狀表現與傳統的中老年腎癌的癥狀基本相同，但由于青年對于自身的身體沒有充分的認識，而且青年時期體制較好，這導致很多青年患者在患病后沒有對自身的身體癥狀給與一定的重視。這不但導致很多青年腎癌患者對病情的發現較晚，更延誤了最佳治療時間。在進行檢查病情的時候，需要運用超聲檢查和CT檢查，這兩種檢查方式協調使用，基本上可以確診病情，對于偶發性腎癌的早期診斷，有十分重要的作用。作為青年人，一定要注意自身的健康情況，并積極的定期進行全面的體檢。通過對青年腎癌的具體分析得知，青年腎癌的發病率高于預期的目標，因此作為青年人，一定要認識到青年腎癌的嚴重性，并結合相應的方法對青年腎癌的具體情況進行深入的了解。青年人往往由于年齡較小，而且處于事業的繁忙期，注重工作而忽略的身體，導致青年腎癌的發病率有上升的趨勢［6］。通過對相關的研究分析得知，NSS手術后的患者青年人5年生存率為53.6%，低于普通人群腎癌（57.4%）［2］。而且該研究中對國外報道的腎癌組織病理進行了分析，發現青年患者與老年患者基本一致［4］。因此對年輕患者來說，更應關注保留腎單位手術［7］。

綜上所述，根治性手術時對青年腎癌預后有決定性影響的因素。根據國內外的研究現狀分析，到目前為止，國內外對青年腎癌的臨床特點、病理特征和預后還沒有一致的認識。筆者通過兩組病理的分析和研究，認為青年腎癌和中老年腎癌有很大的差異。主要是青年腎癌的腫瘤分期比較晚，而且預后相對較差。筆者認為，應該全面提高青年人對腎癌的認識，爭取做到早發現、早診斷和系統性的規范治療，并以此全面提升青年腎癌的預后水平。

［參考文獻］

［1］李青楠，張恒，董喆，等.腎癌合并靜脈癌栓的生存分析［J］.中國醫科大學學報，2014（9）：846-849.

［2］崔巖，陳輝，丁德鑫，等.青年腎癌的臨床特點及預后分析［J］.現代腫瘤醫學，2010（8）：1586-1587.

［3］徐之鵬，李青楠，董喆，等.青年腎癌的臨床特點分析［J］.中國醫科大學學報，2013（9）：852-854.

［4］袁銘，李漢忠，夏溟.青年腎癌的臨床及病理學特點［J］.中華泌尿外科雜志，2006，27（12）：808-810.

［5］蘭曉鵬，蔣偉，孫楨，等.各年齡段（青年、中年、老年）腎癌患者臨床特征及診治分析［J］.泌尿外科雜志：電子版，2013 （4）：4-8.

［6］李羿.青年型腎癌的臨床探討［D］.重慶：重慶醫科大學，2013.

［7］孫楨，夏慶華.腎癌不同病理亞型的MRI特點［J］.泌尿外科雜志：電子版，2014（2）：29-32.

［8］代曉飛，趙耀瑞，孫光，等.青年腎癌67例臨床分析［J］.現代泌尿生殖腫瘤雜志，2011，3（4）：196-199.

Clinical Features and Prognosis Analysis of Renal Cell Carcinoma in Young Patients

NAN Ning
Department of Urinary Surgery，The Second Affiliated Hospital of Xi′an Jiao Tong University，Xian，Shanxi Province，710004 China

［Abstract］Objective To conclude the clinical features and prognosis of renal cell carcinoma in young patients by the multi-aspect analysis and research of it. Methods The clinical data and pathological data of 60 cases of patients with renal cell carcinoma whose ages were less than 40 years old treated in our hospital from 2004 to 2014 were extracted and sorted out，60 cases of middle-aged and aged patients treated at the same period were randomly extracted as the control group，the tumors of the two groups were given staging and grading，and the prognoses of the patients were compared. Results The survival rate in postoperative 4 years in the youth group was obviously lower than that in the middle-aged and aged group （53%vs 68%）. Conclusion The youth do not pay enough attention to the renal cell carcinoma，and it is difficult to be discovered in early because it has a certain occult. As far as the renal cell carcinoma is concerned，the malignant degree of it is usually higher when the youth find it and the prognosis is relatively worse. We should comprehensively improve the correct understanding of the youth to the renal cell carcinoma and discover，diagnose and treat it as early as possible in order to comprehensively improve the prevalence rate and cure rate of renal cell carcinoma in young patients.

［Key words］Renal tumor；Youth；Prognosis

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0087-03

［作者簡介］南寧（1984.9-），男，陜西子長人，碩士，住院醫師，研究方向：泌尿系腫瘤。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.087

收稿日期：（2016-01-05）