肛周膿腫切開掛線術與切開引流術效果比較分析

于相浩東北師范大學醫院外科，吉林長春　130024

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肛周膿腫切開掛線術與切開引流術效果比較分析

于相浩
東北師范大學醫院外科，吉林長春130024

［摘要］目的比較肛周膿腫切開掛線術與切開引流術的臨床效果。方法整群選取2014年12月—2015年11月收治的肛周膿腫患者186例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各93例。其中對照組給予切開引流術，觀察組給予切開掛線術。比較兩組的手術時間、創面愈合時間、住院時間及術后并發癥情況。結果觀察組在平均手術時間、創面愈合時間、住院時間方面均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（t=13.63、18.88、21.81，P＜0.05）。觀察組術后并發癥例數均小于對照組，兩組并發癥結果比較，均差異有統計學意義（X2=12.89，P＜0.05）。結論切開掛線術治療肛周膿腫具有較好的臨床效果，且具有較少的術后并發癥。因此，臨床上值得推廣。

［關鍵詞］肛周膿腫；切開掛線術；切開引流術

肛周膿腫是一種發生于肛門、肛管及直腸四周的急性化膿性疾病，為三大肛腸疾病之一。發現疾病后，若不采取正確的處理，可能會發生休克甚至危及生命［1］。針對該疾病的治療，臨床上有切開掛線術和切開引流術兩種［2］。為探討效果較好的一種治療方法，該院將2014年12月—2015年11月收治的肛周膿腫患者186例作為研究對象，通過兩種方法進行治療，結果觀察組取得了較為滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年12月—2015年11月收治的肛周膿腫患者186例作為研究對象，其中男101例，女85例，年齡為14～71歲，平均年齡為（37.9±3.7）歲。所有患者均來自住院部，全部簽署了知情同意書。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各93例。對照組男49例，女44例，年齡為14～69歲，平均年齡為（36.4±3.5）歲，平均病程（5.9±2.4）d，肛周皮下膿腫36例，直腸粘膜下膿腫17例，坐骨直腸窩膿腫21例，肛管直腸后間隙膿腫19例；觀察組男52例，女41例，年齡為17～71歲，平均年齡為（37.9±3.4）歲，平均病程（6.1±2.6）d，肛周皮下膿腫39例，直腸粘膜下膿腫15例，坐骨直腸窩膿腫19例，肛管直腸后間隙膿腫20例。兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法所有患者進行切開引流術。（1）術前準備。術前所有患者接受鏡檢和指檢，充分掌握膿腫的位置、大小及可疑內口。取截石位進行簡易骶骨麻醉，將會陰部位常規消毒。（2）手術操作。于膿腫最為明顯處沿肛緣作放射狀或弧形切口，隨即將皮膚及皮下組織剝離開，用止血鉗將切口分離擴大，待膿液排除后，將手指進入確定膿腔走形，隨后將膿腔間隔分離，直至膿液排干凈。給予雙氧水、碘伏、生理鹽水依次將膿腔沖洗，最后安裝引流碘伏紗布包扎。（3）術后處理。給予常規抗生素處理。切口一天換藥兩次。

1.2.2 觀察組治療方法所有患者進行切開掛線術。（1）術前準備。同對照組；（2）手術操作。于膿腫最為明顯處沿肛緣作放射狀切口，隨即將皮膚及皮下組織剝離，用止血鉗將切口分離擴大，待膿液排除后，將手指進入確定膿腔走形，采用刮匙將腔內腐敗組織刮出，給予雙氧水、碘伏、生理鹽水依次將膿腔沖洗。將探針穿出膿腔底部最薄處掛上橡皮筋，順勢將切口修剪為梭形，最后安裝引流碘伏紗布包扎；（3）術后處理。同對照組。

1.3 判定標準

肛周局部紅、腫、灼熱、疼痛，指診觸痛有或無波動感，彩超顯示肛周膿腫形成。

1.4 觀察指標

比較兩組的手術時間、創面愈合時間及住院時間；術后肛門失禁情況、膿腫復發情況及肛瘺形成情況［3-4］。

1.5 統計方法

數據采用SPSS19.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料n（%）計算，采用X2檢驗；計量資料采用（±s）計算，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的手術時間、創面愈合時間及住院時間比較

觀察組在平均手術時間、創面愈合時間及住院時間均低于對照組，兩組比較發現，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組手術療效綜合比較分析（± s）

表1 兩組手術療效綜合比較分析（± s）

注：#為對照組和觀察組比較。

對照組（n=93）觀察組（n=93）t #P組別17.9±3.1 11.9±2.9 13.63 ＜0.05手術時間（min）28.5±0.8 24.1±2.1 18.88 ＜0.05 24.1±4.1 14.5±1.1 21.81 ＜0.05創面愈合時間（d）　住院時間（d）

2.2 兩組的術后并發癥情況

觀察組術后并發癥例數均小于對照組，兩組結果比較，差異有統計學意義（X2=12.89，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后并發癥情況比較［n（%）］

3 討論

肛周膿腫大部分是由肛腺感染蔓延所引起的，嚴重影響了患者的生活質量。傳統上治療多是采用肛門引流術，以往研究顯示具有一定的臨床效果，但是在達到治療的同時，復發和增加術后并發癥的幾率較大，因此具有一定的缺陷［5］。該文則采用切開掛線術對肛周膿腫進行治療，結果顯示具有較好的臨床療效。

上述數據顯示，觀察組的平均手術時間為（11.9± 2.9）min、創面愈合時間為（24.1±2.1）d、住院時間為（14.5±1.1）d，3個方面在都遠遠低于對照組，從側面說明了該方法手術效率更高，減輕了患者的經濟負擔。另外，觀察組術后并發癥發生率為6.46%，對照組的并發癥發生率為21.51%，充分說明了該方法的安全性，大大降低了術后肛門失禁、膿腫復發及肛瘺的發生，因此，該方法是一種相對較好的方法。與以往研究相同的是［6］，該文中不論是切開引流術還是切開掛線術均進行了前期的探位處理，術后做好了傷口的包扎和防止感染的處理。與以往研究不同的是［7-8］，該文在手術過程中能夠保證膿腔充分支撐，保證膿液無死角的流出，引流通暢、有助于手術患者傷口的完美愈合，避免了炎癥反應的擴大。住院時間以往觀察組為（17.18±1.37）d，該文為（14.5±1.1）d。因此，較其他文章的并發癥發生率6.9%，有一定的優化。另外觀察組中通過掛線使括約肌出現粘連，阻止了括約肌的收縮，從而避免大便失禁現象。雖然該院大部分醫生的操作能力較好，但是各醫生間的手術水平參差不齊。因此，今后可以在增加醫生間的交流，定期開展相關的座談會和宣講，提高醫生的手術水平，增加整個醫療隊伍的實力。

綜上所述，切開掛線術在治療肛周膿腫方面較切開引流術，有更好的的臨床效果，能夠顯著的減少手術時間，降低患者的經濟負擔，同時具有較少的術后并發癥，術后創面愈合的也較快，減輕了患者的治療痛苦。該方法能夠對肛周膿腫進行根治，去除了患者由于切開引流術引起并發癥后的二次治療費用和痛苦。總之，該方法具有較好的臨川意義。因此，該方法在臨床上值得推廣。

［參考文獻］

［1］朱天正.多切口切開引流掛線術治療肛周深部多間隙膿腫50例［J］.海南醫學，2014，25（6）：879-880.

［2］董林波.對比切開掛線與切開引流術治療肛周膿腫的療效［J］.臨床醫藥文獻雜志，2015，2（26）：5409-5410.

［3］金志法.切開掛線術與切開引流術治療肛周膿腫的療效評價［J］.醫學信息，2014，27（5）：521.

［4］劉美景.切開掛線術與切開引流術治療肛周膿腫臨床分析［J］.吉林醫學，2013，34（23）：4677-4678.

［5］黃衛新.切開引流掛線術與切開引流術治療肛周膿腫的對比研究［J］.黑龍江醫學，2013，37（9）：805-806.

［6］粟艷琴.切開引流加掛線術與切開引流術在肛周膿腫治療中的療效比較［J］.當代醫學，2015，21（4）：73-74.

［7］王湘濤.切開引流術與切開掛線術治療肛周膿腫的臨床效果觀察［J］.現代診斷與治療，2014，25（6）：1383-1384.

［8］周海祥.切開引流術與切開掛線術治療肛周膿腫的效果對比分析［J］.吉林醫學，2014，35（11）：2285-2286.

Comparative Analysis of Effects of Perianal Abscess Incision and Threaddrawing Therapy and Surgical incision and Drainage Therapy

YU Xinag-hao
Department of Surgery，Northeast Normal University Hospital，Changchun，Jilin Province，130024 China

［Abstract］Objective To compare the clinical effects of perianal abscess incision and thread-drawing therapy and surgical incision and drainage therapy. Methods 186 cases of patients with perianal abscess admitted and treated from December 2014 to November 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 93 cases in each，the control group were treated with surgical incision and drainage therapy，the observation group were treated with incision and thread-drawing therapy，and the operation time，wound healing time，length of stay and postoperative complications were compared between the two groups. Results The average operation time，wound healing time and length of stay in the observation group were lower than those in the control group，the differences between the two groups were obvious with statistical significance by comparison，（t=13.63，18.88，21.81），P＜0.05，the postoperative complication case in the observation group was fewer than that in the control group，and there was an obvious difference in the complication results between the two groups with statistical significance，（X2=12.89，P＜0.05）. Conclusion The incision and thread-drawing therapy in treatment of perianal abscess has a better clinical effect and fewer postoperative complications. Therefore，it is worth promotion in clinic.

［Key words］Perianal abscess；Incision and thread-drawing therapy；Surgical incision and drainage therapye

［中圖分類號］R657.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0080-02

［作者簡介］于相浩（1964.9-），男，吉林長春人，本科，副主任醫師，研究方向：臨床外科（泌尿、肛腸科）。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.080

收稿日期：（2016-01-09）