眼科術(shù)后俯臥位患者非術(shù)眼眼壓升高的護理探討

黃秀娜

廣東省揭陽市人民醫(yī)院眼科，廣東　揭陽　522000

眼科術(shù)后俯臥位患者非術(shù)眼眼壓升高的護理探討

黃秀娜

廣東省揭陽市人民醫(yī)院眼科，廣東揭陽522000

【摘要】目的:探討眼科術(shù)后俯臥位患者非術(shù)眼眼壓升高的護理方法，為臨床眼科術(shù)后護理提供參考價值。方法: 取150例眼科術(shù)后俯臥位非術(shù)眼眼壓升高的患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各75例，對照組給予常規(guī)護理方法，實驗組給予改進后的護理方法，比較兩組患者術(shù)后非術(shù)眼眼壓及護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者非術(shù)眼平均眼壓為(13.9±2.7)mmHg，明顯低于對照組的(17.4±3.5)mmHg；對照組患者總滿意度為49(65.33%)，明顯低于實驗組患者70(93.33%)，差異均具有明顯的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：改進護理方法，注重檢查青光眼等危險因素，加強心理健康教育等可有效減輕非術(shù)眼眼壓升高，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】眼科手術(shù)；俯臥位；眼壓升高

人眼房水處于正常的動態(tài)循環(huán)中時，眼壓值通常在10～21mmHg的范圍之間波動[1]，眼科手術(shù)后俯臥位患者非術(shù)眼眼壓常常會升高，當升高程度超出視網(wǎng)膜視神經(jīng)承受的限度時，可引起視野縮小、視神經(jīng)萎縮、視力下降等不良癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)的護理方法無法有效改善術(shù)后非術(shù)眼眼壓升高的狀況，為探討恰當?shù)淖o理方法，本實驗選取2013年6月至2015年6月我院收治的150例行眼科手術(shù)患者為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月我院收治的150例眼科術(shù)后俯臥位非術(shù)眼眼壓升高的患者為研究對象，患者均知情同意，且研究經(jīng)院倫理委員批準，所有患者均為單側(cè)眼手術(shù)，隨機分為對照組和實驗組各75例。對照組：男性39例，女性36例，平均年齡(41.3±4.2)歲；實驗組：男性37例，女性38例，平均年齡(42.1±3.9)歲。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料相比具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，囑咐患者避免震蕩頭部，術(shù)后測量體溫、呼吸、脈搏，觀察濾過泡的形態(tài)和功能、前房、眼壓的變化，觀察有無感染發(fā)生。實驗組在對照組的基礎上改進護理方法：①術(shù)前注重檢查青光眼等危險因素，詳細了解患者是否有青光眼家族史，重點監(jiān)測有高度近視、房角窄、瞳孔阻滯、前房淺等青光眼發(fā)作危險因素的患者術(shù)后非術(shù)眼眼壓變化的情況，對病歷、床卡等作出特殊標識，提醒責任護士在每日檢查術(shù)眼的同時，觀察非術(shù)眼狀況，做好每日檢查結(jié)果的記錄與評估。②術(shù)后嚴密觀察非手術(shù)眼，眼壓輕中度升高主要表現(xiàn)為輕度眼痛、眼脹、虹視、眉弓酸痛，瞳孔對光反射遲鈍、輕度散大，眼壓較高者的角膜上皮甚至出現(xiàn)水腫，護士在護理時要耐心詢問、檢查患者有無以上癥狀，一旦出現(xiàn)眼壓輕中度升高的先兆癥狀，及時報告醫(yī)師，采取對癥措施，及時遏制眼壓過度升高。③對于高眼壓的非手術(shù)眼，點眼藥水時患者宜采取坐位，點后注意囑咐患者閉眼并將淚囊區(qū)按壓3～5 min，達到促進藥物吸收、改善眼壓、提高藥物療效的目的。④加強健康宣教，對于在術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)有青光眼危險因素的患者，重點講解非手術(shù)眼以及青光眼的相關知識，強調(diào)所采取的護理措施的必要性，從而提高患者的依從性與配合度。⑤積極開展心理疏導，耐心疏導情緒不穩(wěn)定的患者，給予冥想、聽音樂等放松療法使得患者情緒穩(wěn)定、心情愉快，睡眠質(zhì)量差的病人遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑，確保充足的休息。

1.3評估內(nèi)容護理5d后與術(shù)前的眼壓進行比較，對比兩組患者護理后非術(shù)眼眼壓。采用護理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計患者及家屬對護理質(zhì)量的評價，采用打分制：高于85分為滿意，60～85分為基本滿意，低于60分為不滿意，總滿意=滿意+基本滿意[3]。

1.4統(tǒng)計學分析采用spss16.0統(tǒng)計學軟件對實驗過程中采集得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，對于計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理后非術(shù)眼的眼壓比較 對照組與實驗組護理后眼壓均比術(shù)前降低，但對照組眼壓下降程度沒有實驗組明顯，且實驗組眼壓明顯低于對照組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩者護理后非術(shù)眼的眼壓比較　(mmHg)

注：與同組術(shù)前相比，*P<0.05；與對照組術(shù)后比較，#P<0.05。

2.2兩組護理滿意度對比 對照組患者總滿意度為49(65.33%)，明顯低于實驗組患者70(93.33%)(P<0.05)，見表2。

表2　兩組護理滿意度對比　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

人正常眼壓值通常在10～21mmHg的范圍之間波動[3]，眼科手術(shù)后俯臥位患者非術(shù)眼眼壓常常會因為解剖結(jié)構(gòu)異常而升高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，采用恰當?shù)淖o理方法對于降低眼壓、提高患者的護理滿意度至關重要[4]。

護理過程中，在手術(shù)前提前了解患者是否有青光眼家族史，或者是否出現(xiàn)前房淺等青光眼發(fā)作危險因素，及時做出相應的護理能夠有效預防非術(shù)眼眼壓升高[5]。眼科手術(shù)患者由于手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)眼眼壓高等因素，常常出現(xiàn)惡心、眼瞼疼痛、頭痛、胸悶心慌等不適感，而患者非術(shù)眼出現(xiàn)的輕度不適大多被忽視，因此，嚴密監(jiān)測非術(shù)眼是否出現(xiàn)眼壓升高癥狀是十分必要的。盡量使非術(shù)眼和術(shù)眼同時點眼藥水，避免體位變化過于頻繁，影響術(shù)眼的正常恢復[6]。加強健康宣教，使患者了解到術(shù)后俯臥位非手術(shù)眼眼壓易升高的情況及自我護理非手術(shù)眼的要點，囑咐其留心非手術(shù)眼有無輕度眼痛、眼脹、虹視等不良癥狀，加強醫(yī)護人員與患者的交流，有利于早期發(fā)現(xiàn)、及時處理[7]。

本研究中實驗組采用改進后的護理方法，在非術(shù)眼平均眼壓、護理滿意度方面均優(yōu)于對照組，表明術(shù)前注重檢查青光眼等危險因素，術(shù)后嚴密觀察非手術(shù)眼，出現(xiàn)異常狀況后及時采取改進措施，點眼藥水時采取坐位，加強心理健康教育等可有效減輕眼壓升高。

綜上所述，術(shù)前注重檢查青光眼等危險因素，術(shù)后嚴密觀察非手術(shù)眼，加強心理健康教育等可有效改善眼科術(shù)后俯臥位患者非術(shù)眼眼壓升高的狀況，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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【中圖分類號】R779.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)08-0116-01

(收稿日期：2016.02.16)