護肝滴丸治療肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝35例臨床觀察

黎正求

廣東省惠東縣平山街道社區衛生服務中心,廣東　惠東　516300

護肝滴丸治療肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝35例臨床觀察

黎正求

廣東省惠東縣平山街道社區衛生服務中心,廣東惠東516300

【摘要】目的：觀察護肝滴丸治療肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝臨床療效。方法：選取70例肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組各35例。對照組采用常規基礎治療；研究組在對照組基礎上加用護肝滴丸治療，觀察和比較兩組患者治療效果和治療前后血清ALT、AST、R-GT。結果：研究組治療總有效率(91.5%)明顯高于對照組(P<0.05)，且治療后ALT、AST、R-GT改善情況明顯優于對照組(P<0.05)。結論：應用護肝滴丸治療肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝，可有效改善患者的肝臟功能和癥狀，提高治療效果，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】護肝滴丸；酒精性脂肪肝；肝郁脾虛夾濕熱型

酒精性脂肪肝為一種臨床常見疾病，是因攝入過多酒精造成肝細胞內脂質蓄積大于肝濕重5%的一種肝損害性疾病，其發病與多種疾病、人們生活方式與飲食結構均有密切的關系。近年來隨著超聲技術的進步以及廣泛應用，該病檢出率也相應的增多，人們對脂肪肝所致各種危害也越來越重視[1-3]。目前在酒精性脂肪肝的臨床治療中多采取保肝和降酶治療。本研究則運用護肝滴丸治療35例肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝，取得了較好臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2015年8月收治的70例肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝患者作為研究對象，病例入選標準：①納入標準：滿足《酒精性肝病治療指南》和《中醫新藥臨床研究指導原則》關于肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝的診斷標準[4-5]；年齡在20～72歲之間；簽署知情同意書。②排除標準：其他原因引起的脂肪肝者；不按照規定用藥、資料不全和依從性較差患者；過敏體質或者對本次所用藥物過敏者；并精神病、肝癌、造血系統、心血管疾病等嚴重疾病患者；孕婦和哺乳期婦女。隨機分為研究組和對照組各35例。研究組中男20例，女15例，年齡21～71歲，平均年齡(46.35±4.17)歲，病程1～9年，平均病程(5.11±0.31)年；對照組中男22例，女13例，年齡22～72歲，平均年齡(46.37±4.18)歲，病程1～10年，平均病程(5.13±0.28)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者予以常規基礎治療，勸解患者戒酒，施予營養支持，按照高蛋白和低脂原則飲食，禁食辛辣、不易消化、冰涼和高脂肪食物，調暢情志，補充維生素B(貴州光正制藥有限責任公司生產，規格為2ml,批號為20130126)和維生素C(哈藥集團三精制藥四廠有限公司生產，規格為50mg，批號20130315)等。研究組在對照組基礎上加用護肝滴丸(黑龍江葵花藥業股份有限公司所生產，規格每袋30丸，批號20130215)，每次服用30丸，每天服用次數為三次。兩組患者均治療2個月。

1.3觀察指標和療效判定標準觀察和比較兩組患者治療前后的血清ALT、AST、R-GT以及臨床療效。參照《中醫肝膽病學》、《中藥新藥治療慢性肝炎的臨床研究指導原則》以及《臨床超聲學》制定本次研究治療效果評判標準[6-8]：①顯效：治療后，癥狀以及體征基本消失，癥候積分下降超過70%，經超聲檢查顯示肝臟回聲明顯改善；②有效：治療后，患者癥狀和體征均所有好轉，癥候積分下降在30%～69%之間；③無效：治療后患者癥狀和體征未發生明顯改變，或者加重惡化，癥候積分下降低于30%，經超聲檢查肝臟回聲未發生變化。

2結果

2.1兩組臨床療效比較治療后，研究組總有效率為91.5%，對照組總有效率為71.4%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組治療效果比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組血清ALT、AST、R-GT水平比較治療前，兩組患者血清ALT、AST、R-GT水平差異無統計學意義(P>0.05)，不具有統計學意義；治療后，兩組患者血清ALT、AST、R-GT均有所下降，研究組顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

3討論

肝作為人體五臟之一，被稱做“將軍之官”，生理功能為藏血以及主疏泄，是推動調節津液以及血液運行的重要環節之一[9]。因過度嗜酒，酒毒傷肝導致肝失疏泄、腎失氣化以及脾失健運，造成氣滯濕阻以及痰濁瘀血膠著于脅下，最終引起酒精性脂肪肝。在中醫理論中，酒精性脂肪肝被納入到了傷酒、酒疸、酒積、脅痛以及脅脹等范疇，其病機為實熱。又因酒屬于特殊濕熱毒邪，過度飲酒容易使濕熱毒邪蘊結在體內，導致肝脾受損，造成肝疏泄功能和脾運動功能受影響，使得肝郁脾虛、痰濁內生、氣血不和、氣血痰濕以及血脈瘀阻，停滯在脅下而引起該病[10-11]。

表2兩組治療前后血清ALT、AST、R-GT水平比較

組別例數 ALT AST R-GT 治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組3540.42±12.5728.04±13.0829.24±7.4120.34±6.0170.65±42.3160.32±30.21研究組3540.39±12.6120.01±13.02*29.24±7.4120.34±6.01*70.63±42.2846.35±32.25*

注：與對照組比較，*P<0.05。

目前關于酒精性脂肪肝辨證治療方面研究非常多，有學者曾用消肝脂丸治療酒精性脂肪肝獲得了顯著效果[12-13]。近年來，隨著中藥研究的深入，出現了一種新的藥物用于肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝的治療，即護肝滴丸，其由柴胡、綠豆、茵陳、豬膽粉、板藍根以及五味子等構成，可降低轉氨酶，疏肝理氣以及健脾消食。藥方中的柴胡和茵陳是主藥，具有清熱利濕和疏肝理氣的功效，其中柴胡具有升陽、和解表里以及疏肝的作用，茵陳多用于治療黃疸，具有清熱利濕的作用。通過現代藥理學研究證實，柴胡具有抗病毒、解熱抗炎、抗肝纖維化、鎮靜鎮痛以及抗肝損傷的作用，能夠保護細胞膜，使細胞膜磷脂含量上升，以此對肝細胞凋亡發揮出抑制的作用，是治療肝膽疾病的主要藥物。柴胡中所含柴胡皂苷具有保肝、抗炎以及鎮痛的作用，可促進患者肝內蛋白質合成，符合蛋白更新需求以及肝細胞再生需求，有利于肝功能恢復。茵陳具有保肝利膽、清熱利濕退黃、降血脂、抗凝血、抗菌、降血壓、鎮痛、抗病毒以及解熱的作用，可有效緩解肝細胞脂肪變性和壞死、腫脹以及氣球樣變，同時該藥對R葡萄糖醛酸酶活性還具有抑制作用，可降低葡萄糖醛酸分解，提高肝臟解毒作用，以此保護機體肝細胞膜完整性。板藍根可提高機體免疫力，具有抗病毒和抗菌的功效，該藥作為肝病傳統用藥之一，在各種肝病的預防以及治療效果均確切，能快速緩解癥狀，使肝功能盡快恢復。五味子中所含木脂素類成分，具有抗細胞損傷以及抗氧化作用，可提高患者免疫力，下降轉氨酶，減輕酒精性脂肪肝所致肝損傷，有利于肝細胞再生。有研究調查資料顯示[14]，五味子中的五仁醇以及五味子乙素對于化學毒物造成的肝損傷具有保護作用。豬膽粉中所含膽固醇、膽鹽、卵磷脂以及膽色素等，能夠刺激膽汁分泌，有利于脂肪吸收以及消化，近年來該藥主要用于痢疾、便秘、哮喘、目赤、黃疸、泄瀉以及百日咳等疾病的治療中。綠豆富含尼克酸、鐵、核黃素、磷、硫胺素、鈣以及胡蘿卜素等多種有效成分，具有降低血脂、消炎、消暑以及解毒祛火等作用，同時綠豆中所含胰蛋白酶抑制劑對肝臟還具有保護作用[15]。本次研究筆者運用護肝滴丸治療肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝，研究結果表明，治療組總有效率明顯高于對照組，且患者血清ALT、AST、R-GT降低明顯優于對照組(P<0.05)，具有統計學意義 。

綜上所述，運用護肝滴丸治療肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝，可有效改善患者癥狀和肝臟功能，提高治療效果，值得臨床進一步推廣應用。

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作者簡介：黎正求(1964-),男,主治中醫師,大專，研究方向：中醫內科 。

【中圖分類號】R256.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)08-0088-02

(收稿日期：2016.02.04)