加減抵擋湯聯合西醫常規治療2型糖尿病53例療效觀察※

陳于翠　陳志顏　段　公　石彩云

(河北省大廠回族自治縣中醫醫院內科，河北　大廠　065300)

加減抵擋湯聯合西醫常規治療2型糖尿病53例療效觀察※

陳于翠陳志顏段公石彩云

(河北省大廠回族自治縣中醫醫院內科，河北大廠065300)

【摘要】目的觀察加減抵擋湯聯合西醫常規治療2型糖尿病的臨床療效。 方法將106例2型糖尿病患者隨機分為2組。對照組53例予30/70混合重組人胰島素注射液治療，治療組53例在對照組治療基礎上加用加減抵擋湯治療。2組均治療4周后統計臨床療效，并觀察2組治療前后證候積分、胰島素用量及空腹血糖(FPG)。結果治療組總有效率75.43%，對照組總有效率52.83%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05),治療組療效優于對照組。治療組治療后證候積分、胰島素用量均低于對照組治療后(P<0.05)，治療組治療后證候積分、胰島素用量及FPG均較本組治療前降低(P<0.05)，對照組治療后證候積分、FPG均較本組治療前降低(P<0.05)，胰島素用量較本組治療前增加(P<0.05)。結論加減抵擋湯聯合西醫常規治療2型糖尿病療效確切。

【關鍵詞】糖尿病,2型;中西醫結合療法

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病。久病可引起心、腦、腎、神經、眼等組織病變。近年來，糖尿病患病率逐年增高，據流行病學調查，我國20歲以上的成年人的糖尿病患病率為9.7%[1]。2010-11-2013-11，我們應用加減抵擋湯聯合西醫常規治療2型糖尿病53例，并與西醫常規治療53例對照觀察，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部106例均為我院內科住院患者，隨機分為2組。治療組53例,男22例，女31例；年齡34～75歲，平均(56.0±13.5)歲；病程2～13年，平均(7.02 ±5.44)年；體質量指數(BMI)(26.24±2.01)。對照組53例,男19例，女34例；年齡35～77歲，平均(57.0±7.2)歲；病程3～11年，平均(7.21±3.64)年；體質量指數(BMI)(25.84±2.20)。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準糖尿病診斷采用1999年世界衛生組織(WHO)診斷標準[1]。

1.2.2中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)[2]診斷為消渴。

1.2.3排除標準①妊娠及哺乳期婦女；②糖尿病急性并發癥者(酮癥酸中毒、高滲性昏迷)；③合并有嚴重心、腦、肝、腎、血液等其他疾病者；④過敏體質者；⑤因藥物(激素等)或其他內分泌疾病(庫欣綜合征、肢端肥大癥)所引起的糖代謝異常者；⑥其他不能完成研究者。

1.3治療方法

1.3.1對照組藥物治療以30/70混合重組人胰島素注射液(甘舒霖30R，通化東寶藥業股份有限公司，國藥準字S20030004)，初始劑量0.3 單位/(kg·d)，早、晚2次皮下注射。根據血糖情況調整劑量。

1.3.2治療組在對照組治療基礎上加用加減抵擋湯。藥物組成：法半夏9g，生白術12g，水蛭6g，桃仁10g，熟大黃15g，茯苓20g，陳皮10 g。日1劑，煎取藥汁200 mL，于午餐后頓服，煎藥統一采用我院煎藥室北京東華原全自動煎藥灌裝機。

1.3.3療程2組均治療4周后統計療效。

1.4療效標準顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：中醫臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%；無效：中醫臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%[2]。

1.5觀察指標觀察組2組治療前后證候積分、胰島素用量及空腹血糖(FPG)變化。

2結果

2.12組治療前后證候積分、胰島素用量及FPG比較見表1。

表1　2組治療前后證候積分、胰島素用量及FPG比較　±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05，#P>0.05

由表1可見，治療組治療后證候積分、胰島素用量均低于對照組治療后(P<0.05)，2組治療后FPG比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療組治療后證候積分、胰島素用量及FPG均較本組治療前降低(P<0.05)；對照組治療后證候積分、FPG較本組治療前降低(P<0.05)，胰島素用量較本組治療前增加(P<0.05)。

2.22組臨床療效比較見表2。

表2　2組臨床療效比較　例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05),治療組療效優于對照組。

3討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病屬中醫學消渴范疇。在病機上多認為屬虛，分型多為氣陰兩虛、陰虛燥熱、脾腎兩虛等。消渴為津液運化失常所致，痰與瘀均源于津液，又作為致病因素而加重津液運化失常，痰瘀又易化熱，耗傷陰津。加減抵擋湯方中水蛭、桃仁活血通絡，桃仁破血行瘀，潤燥通便，共為君藥；白術、茯苓益氣健脾利濕，法半夏溫化痰飲，又有和胃泄痞功用，熟大黃活血解毒，祛瘀生新，共為臣藥；陳皮理氣健脾，調中化痰，為佐、使藥。全方共奏祛瘀活血通絡、健脾化痰利濕之功?，F代藥理研究表明，水蛭具有抗凝、抗血栓、抗腫瘤、保護內皮細胞、腦保護、抗纖維化及抗炎作用[3]；桃仁含有多種營養成分和生物活性物質，其水煎劑及提取物還有一定的抗菌鎮痛、抗炎、抗過敏及抗腫瘤等作用[4]；熟大黃有抑制炎癥，改善血淤狀態，糾正代謝紊亂作用[5]；生白術有免疫調節、抗衰老及降糖作用[6]；茯苓具有利尿、免疫調節、保肝、抗腫瘤、抗氧化、抗炎及抗病毒等作用[7]；陳皮有抗氧化、抗過敏、強心及抗腫瘤作用[8]。

本研究結果顯示，加減抵擋湯配合胰島素能夠改善2型糖尿病患者證候，減少胰島素用量，降低空腹血糖，療效優于單純胰島素治療，治療期間未見明顯不良反應，值得推廣。

參考文獻

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[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002:233-237.

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[4]趙強,李瑩,孔令升,等.桃仁化學成分及藥理作用研究進展[J].天水師范學院學報,2008,28(2):56-59.

[5]鄭峰,周明學,徐浩,等.活血解毒中藥對穩定期冠心病患者血清炎癥標記物及血脂的影響[J].中華中醫藥雜志,2009,24(9):1153-1157.

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[7]梁學清,李丹丹,黃忠威.茯苓藥理作用研究進展[J].河南科技大學學報：醫學版,2012,30(2):154-156.

[8]歐立娟,劉啟德.陳皮藥理作用研究進展[J].中國藥房,2006,17(10):787-789.

(本文編輯：董軍杰)

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.04.028

作者簡介：陳于翠(1982—)，女，主管護師。研究方向：內科護理。

【中圖分類號】R587.105;R587.105.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2016)04-0571-02

(收稿日期：2014-06-26)

※ 項目來源：河北省2013年廊坊市科學技術研究與發展計劃自籌經費項目(第二批)(編號：2013013088)