成人教育病理學(xué)教學(xué)模式的優(yōu)化

朱蘭+朱思穎+薛榮+馮莉+孫紅

【摘要】成人教育生源復(fù)雜，具有其自身的特殊性，結(jié)合業(yè)余大學(xué)生的特點(diǎn)，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，精簡(jiǎn)全日制教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化病理學(xué)教學(xué)模式，充分利用多媒體課件和網(wǎng)絡(luò)資源，從而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】成人教育 病理學(xué) 教學(xué)模式 優(yōu)化

【基金項(xiàng)目】華北理工大學(xué)教學(xué)改革課題（Qz1427-05）。

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）10-0038-01

成人高等教育始于1949年新中國(guó)的建立，迄今已有六十余年。20世紀(jì)90年代后，隨著改革開放的深入、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的培育、科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使社會(huì)對(duì)成人高等教育的需求量更大，關(guān)注度更高，國(guó)家對(duì)其加大了法律法規(guī)和政策方面的指引和支持。我國(guó)成人高等教育全面深化改革，取得了顯著成績(jī)，步入了健康發(fā)展的快車道，為國(guó)家培養(yǎng)了大批人才。成人高等醫(yī)學(xué)教育在高校和社會(huì)之間搭建了一座橋梁，使高等教育積極參與和融入社會(huì)，從而培養(yǎng)知識(shí)面廣、素質(zhì)高、能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才。病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)和臨床之間的橋梁課程，但是由于理論性強(qiáng)，講解起來(lái)較為抽象，加之成教學(xué)生理論知識(shí)薄弱，因此，如何優(yōu)化教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)效果就成為我們一直思考和探索的問(wèn)題。

1.成人大學(xué)生的特點(diǎn)

1.1 起點(diǎn)低，基礎(chǔ)差

在我所教授的班級(jí)中，至少有30%的學(xué)生不具備系統(tǒng)的高中知識(shí)，大約20%的學(xué)生基本沒(méi)上過(guò)高中。僅有少部分學(xué)生有過(guò)專業(yè)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，具有一定的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，但大多存在嚴(yán)重的遺忘現(xiàn)象，因而理論知識(shí)非常薄弱。

1.2年齡跨度大

我國(guó)普通高校大學(xué)生入學(xué)年齡普遍在18歲左右，這個(gè)年齡段的學(xué)生，思想單純，學(xué)習(xí)具有連貫性，知識(shí)具有系統(tǒng)性。而成人大學(xué)生在此年齡段的僅占30%左右，其余學(xué)生均年齡偏大，有的甚至在60歲左右。他們有的具有學(xué)習(xí)的熱情（尤其是年齡偏大的學(xué)生），但大多已在社會(huì)工作多年，已形成自己的人生觀和世界觀，可塑性較差。

1.3出勤率低

大多數(shù)學(xué)生及時(shí)家庭的支柱又是單位的骨干，工作和生活負(fù)擔(dān)很重，學(xué)習(xí)時(shí)間有限，工作、學(xué)習(xí)和生活三者經(jīng)常發(fā)生沖突，出勤學(xué)生常常不足20%。

2.優(yōu)化教學(xué)模式

2.1 精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容

由于成教學(xué)生大多已經(jīng)有了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中獲得了部分基礎(chǔ)知識(shí)，因此，教師講授的內(nèi)容必須精心選擇，避免過(guò)多的重復(fù)，還應(yīng)注意理論聯(lián)系實(shí)際，充分發(fā)揮學(xué)生理解力強(qiáng)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)充足的優(yōu)勢(shì)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。本著“必需、夠用”的原則，精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、實(shí)用性[1]。由于教學(xué)內(nèi)容繁多，而教學(xué)課時(shí)卻越來(lái)越少，我們只好將教學(xué)內(nèi)容一再精簡(jiǎn)。比如總論部分，我們保留的內(nèi)容較多，因?yàn)殛P(guān)于組織和細(xì)胞的損傷、修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥和腫瘤等病理變化，是臨床上很多癥狀的病變基礎(chǔ)，不對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致地講解，學(xué)生們就很難理解和把握疾病的診治規(guī)律，從而對(duì)后面分論部分的學(xué)習(xí)造成困難。分論部分的各系統(tǒng)疾病，我們則只選擇了臨床上最常見的疾病進(jìn)行詳細(xì)介紹，通過(guò)時(shí)間不多的理論學(xué)習(xí)，讓學(xué)生們掌握病理學(xué)的學(xué)習(xí)方法，為以后自學(xué)專業(yè)知識(shí)打下基礎(chǔ)。

2.2采用多渠道教學(xué)手段

針對(duì)大多數(shù)學(xué)生是從事相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的在職人員，具有一定工作經(jīng)驗(yàn)，我們?cè)谑谡n過(guò)程中引入了案例教學(xué)法。但案例教學(xué)不是舉例，案例教學(xué)中，案例占據(jù)中心地位，整個(gè)教學(xué)過(guò)程都是圍繞案例展開的。同時(shí)，案例是組織學(xué)僧進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、鍛煉能力的一種手段[1]。比如在講解局部血液循環(huán)障礙時(shí)，先引入一例小腿外傷形成靜脈血栓，因血栓脫落導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞死亡的病例。在分析下肢靜脈血栓形成、栓子脫落形成肺動(dòng)脈栓塞的過(guò)程中，不知不覺將本章內(nèi)容全部包括了進(jìn)去，從而避免了枯燥的“填鴨式”理論講解，極大地激發(fā)了學(xué)生們學(xué)習(xí)病理的熱情。

病理學(xué)的特點(diǎn)是直觀性、實(shí)踐性，所以實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理學(xué)學(xué)習(xí)中占有重要地位，它是培養(yǎng)學(xué)生基本技能、應(yīng)用水平、創(chuàng)新能力的重要途徑。而成人教育受教學(xué)條件的限制，無(wú)法實(shí)現(xiàn)像普通高校學(xué)生一樣，走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)[2]。因此，我們?cè)谑谡n過(guò)程中引入了數(shù)字化虛擬切片。它具有傳統(tǒng)切片的所有功能，并具有不受空間與時(shí)間限制的優(yōu)點(diǎn)。數(shù)字切片并非一張靜態(tài)圖片，它是包含了玻璃切片上的所有病變信息，在計(jì)算機(jī)上，如同在顯微鏡下，可進(jìn)行不同倍率觀察，并在一定范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)無(wú)級(jí)連續(xù)變倍瀏覽切片。正所謂“百聞不如一見”，形象直觀的大體和鏡下數(shù)字圖片的展示勝過(guò)任何語(yǔ)言的描述，數(shù)字虛擬化教學(xué)的引入，使得原本抽象難于理解的病變變得輕松易懂。同時(shí)我們利用軟件編輯功能，提前在病變部位加以標(biāo)記和注釋，指出確切病變部位[3]。比如我們?cè)谥v解霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤區(qū)別的時(shí)候，首先給大家展示40倍鏡下的病變，學(xué)生們就可以直觀地看到霍奇金淋巴瘤是以多種炎細(xì)胞作為背景，腫瘤細(xì)胞只占極少部分，而非霍奇金淋巴瘤較為一致的腫瘤細(xì)胞占絕大多數(shù)，背景炎細(xì)胞則較少。以往對(duì)這部分的講解既費(fèi)時(shí)間，效果又差，自從在理論課引入了虛擬切片后，抽象難懂的問(wèn)題變得直觀易懂，簡(jiǎn)單明了。

根據(jù)成人教育學(xué)生時(shí)間有限的特點(diǎn)，我們建立和完善了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將病理學(xué)教學(xué)課件、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)大綱、授課視頻、課程作業(yè)及時(shí)上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，這樣學(xué)生就可以根據(jù)自身情況合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，更靈活地自行選擇要進(jìn)行預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)的教學(xué)大綱、教案、教學(xué)課件及視頻等，同時(shí)可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)與老師交流互動(dòng)，大大提高了教學(xué)效果。

3.展望

正所謂“教學(xué)有法，但無(wú)定法，貴在得法”，教學(xué)是老師的教和學(xué)生的學(xué)，找到一個(gè)最佳切入點(diǎn)，兩者有機(jī)的結(jié)合。因此，對(duì)任何教學(xué)方法都不能拘泥于形式，而要結(jié)合成人教育學(xué)生的特點(diǎn)，在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索、總結(jié)、完善，找到其中的規(guī)律，以期達(dá)到最佳效果，發(fā)揮多種教學(xué)方法的最大優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張志明.成人教育中病理學(xué)課程教學(xué)方法探討[J].管理.教育.教學(xué)，2013，11（8）：668-669.

[2]劉魯英，趙銘鋒，韓艷春，等[J].科技視界，2014，（21）：61，202.

[3]周潔.成人教育病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化設(shè)計(jì)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（5）：524-526.

作者簡(jiǎn)介：

朱蘭（1977-），女，河北唐山人，碩士，副教授，主要從事病理學(xué)教學(xué)研究及矽肺分子病理學(xué)。