白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的臨床療效

李曉東鄭州人民醫院眼科，河南鄭州　450000

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白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的臨床療效

李曉東
鄭州人民醫院眼科，河南鄭州450000

［摘要］目的探討白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的臨床療效。方法隨機擇取該院2012年5月—2014年5月收治的90例青光眼合并白內障患者，隨機分為兩組，每組45例，分別采取小梁切除術（對照組）和白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療（觀察組）。結果觀察組患者的眼壓、中央前房深度、視力分別為（12.86±3.27）mmHg、（3.05±0.34）mm和（0.36±0.08），治療總有效率為95.56%，數據均優于對照組患者（P＜0.05）。結論白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障療效顯著，值得推廣。

［關鍵詞］白內障超聲乳化；小梁切除術；青光眼；白內障

白內障以及青光眼均為眼科常見的疾病，但是經過臨床研究，在對青光眼患者進行治療后，會加重患者白內障的病情，而且，白內障患者在治療過程中，繼發青光眼的現象也較為常見。因此，在臨床治療中，對比青光眼合并白內障的治療必須重視起來［1］。目前對于青光眼合并白內障的治療，尚存有較多的爭議，該研究通過隨機擇取該院2012年5月—2014年5月收治的90例青光眼合并白內障患者，采取白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療，觀察其治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機擇取該院收治的90例青光眼合并白內障患者，擇取時間為2012年5月—2014年5月，所有患者均為單眼患病（即90例患者，患者眼90只），所有患者均符合中華醫學會眼科學分會青光眼學組制定的診斷標準，其中52例為原發性急性青光眼，38例為原發性慢性閉角型青光眼。所有患者均知情同意參與該試驗，且該試驗經過了倫理委員會批準。將所有患者隨機分組，分別為對照組（45例）和觀察組（45例）。對照組：男女比例為21：24，年齡范圍45～78歲，平均年齡（61.27± 3.16）歲。其中體力工作者12例、腦力工作者28例，無業5例。觀察組：男女比例為22：23，年齡范圍46～78歲，平均年齡（61.88±3.91）歲。其中體力工作者13例，腦力工作者26例，無業6例。兩組患者一般資料對比均差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

兩組患者在手術治療前，均給予常規降眼壓治療。對照組：僅采取小梁切除手術治療，在患者眼球結膜囊內滴注地卡因0.5%，然后對眼部進行局部麻醉，給予患者利多卡因進行球后麻醉，麻醉生效后，以顳下方為切口，將眼球角膜緣為基底，對角膜進行穿刺，然后采用醫用線將球結膜向瞳孔外側牽拉，將鞏膜瓣切開，切除虹膜周邊以及鞏膜深層的組織，切除后將切口縫合，并在結膜下注射地塞米松（華中藥業股份有限公司，國藥準字：H42021493）2.5 mg，手術完成后，對患者切口進行包扎，并采取相應的抗感染治療［2］。

觀察組：在對照組基礎上，采取白內障超聲乳化手術，與患者顳側角膜為切口，給予其絲裂霉素C，同時進行超聲乳化，將超聲乳化針探入切口，通過有規律地震動，擊碎白內障晶狀體，并將被擊碎的白內障晶狀體吸出，將碎片完全取出后，植入人工晶狀體，然后給予患者相應的抗感染治療［3］。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標比較兩組患者治療后的眼壓、中央前房深度以及視力。

1.3.2療效判定標準顯效：患者眼壓穩定且降至正常范圍，視力明顯提高。有效：患者眼壓降至正常范圍且趨于穩定，視力有所提高。無效：患者眼壓為降至正常水平，視力未得到提高甚至下降。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計方法

數據采用SPSS 20.0軟件處理，兩組青光眼合并白內障患者的治療總有效率用%表示，采用Χ2檢驗，兩組青光眼合并白內障患者的眼壓、中央前房深度及視力用（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者治療總有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組青光眼合并白內障患者的治療效果［n（%）］

觀察組患者眼壓、中央前房深度及視力數據均優于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組患者眼壓、中央前房深度及視力（±s）

表2　比較兩組患者眼壓、中央前房深度及視力（±s）

組別　眼壓（mmHg）中央前房深度（mm）　視力觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值12.86±3.27 21.04±4.16 10.3703 0.0001 3.05±0.34 2.17±0.49 9.8980 0.0001 0.36±0.08 0.21±0.04 11.2500 0.0001

3　討論

青光眼合并白內障是一種比較常見于中老年人群的眼科疾病，該疾病發病突然，病情發展極快［4］。隨著我國人口老齡化的加劇，青光眼合并白內障的發病率也呈現增長的趨勢，若患者的疾病沒有得到及時治療，隨著病情的加劇，可能導致患者后期出現短期的失明。對于青光眼合并白內障的治療，采取傳統的藥物治療往往難以取得理想的治療效果，因此尋求一種有效的治療方法具有非常重要的意義［5］。

超聲乳化術是一種新型的手術治療方式，其用于對青光眼合并白內障患者的治療中，具有操作簡便、手術簡便、時間段等優點，最重要的是在對患者的治療中，超聲乳化術對患者機體的創傷非常小，因此，其在眼科手術治療中應用較為廣泛［6］。在對青光眼合并白內障患者的治療中，超聲乳化術能夠有效矯正患者的視力，幫助患者重建前房角，以利于患者房水流出，從而降低患者的眼壓，加深前房的深度，通過治療，能夠有效避免患者晶狀體發生膨脹，效果顯著［7］。

關立鵬［8］在《白內障膨脹期繼發青光眼行超聲乳化手術聯合小梁切除手術治療的意義探究》一文中，通過選取100例青光眼合并白內障患者進行治療，其中對照組患者采取小梁切除術治療，而觀察組患者采取超聲乳化術聯合小梁切除術治療，最終觀察組患者的眼壓、中央前方深度和視力分別為（12.89±3.35）mmHg、（2.97± 0.32）mm和（0.35±0.07），其治療總有效率及不良反應發生率分別為96%和4%，各項數據均優于對照組患者（P＜0.05）。該研究結果與上述研究基本一致，經過治療后，采取超聲乳化術聯合小梁切除術治療的觀察組患者眼壓、中央前方深度和視力分別為（12.86±3.27）mmHg、（3.05±0.34）mm和（0.36±0.08），數據顯著優于對照組患者，而且，觀察組患者治療總有效率為95.56%，對照組患者的治療總有效率僅為80.00%，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對青光眼合并白內障患者的治療中，采取超聲乳化術聯合小梁切除術治療可顯著提高患者的治療效果，降低患者的眼壓，改善其視力，而且具有較高的安全性，適合在臨床中廣泛推廣。

［參考文獻］

［1］袁付省.老年青光眼合并白內障患者聯合手術治療體會［J］.河南外科學雜志，2014，20（4）：112-113.

［2］麻建偉.聯合手術治療白內障合并青光眼患者的臨床療效［J］.中國藥物經濟學，2015（11）：63-64.

［3］馮冰冰.超聲乳化聯合小梁切除治療閉角型青光眼合并白內障的效果［J］.中國實用醫刊，2015，42（24）：118-119.

［4］祖青獻，高寧洲，孫偉鋒.聯合手術治療白內障合并青光眼的臨床觀察［J］.中外醫學研究，2015，13（26）：143-144.

［5］姚克.青光眼白內障聯合手術需重視的若干問題［J］.中華眼科雜志，2013，49（5）：385-388.

［6］李健敏.超聲乳化聯合小梁切除治療閉角型青光眼伴白內障［J］.中華眼外傷職業眼病雜志，2015，37（9）：697-699.

［7］王海山.白內障超聲乳化人工晶體植入術聯合鞏膜隧道內小梁切除術治療合并白內障的急性閉角型青光眼療效觀察［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（26）：112-113.

［8］關立鵬.白內障膨脹期繼發青光眼行超聲乳化手術聯合小梁切除手術治療的意義探究［J］.中國處方藥，2015，13（10）：138-139.

Clinical Curative Effect of Cataract Phacoemulsification Combined with Trabeculectomy in Treatment of Glaucoma Combined with Cataract

LI Xiao-dong
Department of Ophthalmology，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical curative effect of cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy in treatment of glaucoma combined with cataract. Methods 90 cases of patients with glaucoma combined with cataract treated in our hospital from May 2012 to May 2014 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each，the control group were treated with trabeculectomy and the observation group were treated with cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy. Results The intraocular tension，anterior chamber depth，vision and total treatment effective rate were respectively（12.86±3.27）mmHg，（3.05±0.34）mm，（0.36±0.08）and 95.56%in the observation group，which were better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion The curative effect of cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy in treatment of glaucoma combined with cataract is obvious，which is worth promotion.

［Key words］Cataract phacoemulsification；Trabeculectomy；Glaucoma；Cataract

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（b）-0174-02

［作者簡介］李曉東（1980.7-），女，河南鄭州人，碩士，醫師，研究方向：白內障。

收稿日期：（2016-01-26）