冠心病合并心絞痛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后影響分析

藍(lán)蓉蓉即墨市人民醫(yī)院小兒輸液室，山東即墨　266200

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冠心病合并心絞痛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后影響分析

藍(lán)蓉蓉
即墨市人民醫(yī)院小兒輸液室，山東即墨266200

［摘要］目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并心絞痛患者預(yù)后影響。方法方便選取2014年11月—2015年11月在該院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的75例冠心病并發(fā)心絞痛患者作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，同時(shí)選取同一時(shí)間段內(nèi)采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)的60例該病患者作為常規(guī)護(hù)理組，并比較兩組患者護(hù)理前后血壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果護(hù)理前，常規(guī)護(hù)理組患者其血壓、心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（23.8±5.4）kPa、（103.1±12.3）次和（23.1± 2.1）次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者分別為（23.5±5.2）kPa、（102.8±12.9）次和（22.7±2.4）次，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者血壓、心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（18.2±2.0）kPa、（74.2±10.2）次和（6.8±1.7）次，常規(guī)組分別為（21.3±3.6）kPa、（98.6±12.5）次和（16.2±2.0）次，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（98.7%，1/75）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（90.0%，6/60）（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)冠心病并發(fā)心絞痛患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可明顯改善患者血壓和心率指標(biāo)，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，以及提高護(hù)理服務(wù)滿意度，該護(hù)理方式值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］冠心病；心絞痛；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；預(yù)后

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（又簡稱為冠心?。┦桥R床心血管內(nèi)科較為常見的一種心血管性疾病，其發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)粥樣性硬化改變，引起血管腔縮小或堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺氧和缺血，嚴(yán)重者發(fā)生心肌壞死［1-2］。冠心病合并心絞痛一般是指在冠狀動(dòng)脈血管狹窄或堵塞基礎(chǔ)上，動(dòng)脈缺血導(dǎo)致供血不足，從而心肌短暫且急劇缺血和缺氧，進(jìn)行引發(fā)以發(fā)作性胸痛為臨床表現(xiàn)的一種臨床綜合征［3］。臨床研究報(bào)道，冠心病并發(fā)心絞痛對(duì)患者生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重影響。為有效控制患者病情，提高患者生活質(zhì)量以及改善其預(yù)后，對(duì)冠心病并發(fā)心絞痛患者實(shí)施治療同時(shí)予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)也十分重要［4］。該院對(duì)2014年11月—2015年11月在該院住院治療的75例冠心病并發(fā)心絞痛患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，發(fā)現(xiàn)其心率、血壓以及心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1　常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)間比較（±s）

表1　常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)間比較（±s）

注：與常規(guī)組比較，*P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

常規(guī)組（n=60）優(yōu)質(zhì)組（n=75）t值P值組別23.8±5.4 （23.5±5.2）*0.3274 0.3719 21.3±3.6 （18.2±2.0）#6.3379 0.0000 103.1±12.3 （102.8±12.9）*0.1370 0.4456 98.6±12.5 （74.2±10.2）#12.4906 0.0000 23.3±2.1 （22.7±2.4）*1.5248 0.0648 16.2±2.0 （6.8±1.7）#29.5089 0.0000血壓（kPa）　心率（次/min）　心絞痛發(fā)作次數(shù)（次）護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取2014年11月—2015年11月在該院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的75例冠心病并發(fā)心絞痛患者作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，同時(shí)選取同一時(shí)間段內(nèi)采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)的60例該病患者作為常規(guī)護(hù)理組，兩組患者均根據(jù)臨床癥狀、既往疾病史以及影像學(xué)等輔助檢查確診為冠心病并發(fā)心絞痛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中女性患者35例，男性患者40例，年齡范圍50～80歲，平均年齡為（64.1±2.7）歲，心絞痛類型包括20例初發(fā)性心絞痛、25例勞累型心絞痛以及30例穩(wěn)定型心絞痛，其它并發(fā)癥包括糖尿病40例、高脂血癥28例、高血壓7例；常規(guī)護(hù)理組中女性患者23例，男性患者37例，年齡范圍53～85歲，平均年齡為（65.2±3.1）歲，心絞痛類型包括16例初發(fā)性心絞痛、23例勞累型心絞痛以及21例穩(wěn)定型心絞痛，其它并發(fā)癥包括糖尿病28例、高脂血癥20例、高血壓12例。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，如檢測患者脈搏、血壓、體溫和神智，觀察患者病情變化，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者予以止痛、鎮(zhèn)靜和抗凝等對(duì)癥處理。優(yōu)質(zhì)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員為患者提供安靜、整潔和舒適的病房內(nèi)環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)以及充足光線，減少強(qiáng)光照射，對(duì)病房內(nèi)探訪人數(shù)進(jìn)行控制，禁止人員在病房內(nèi)吸煙；②心理護(hù)理：由于冠心病并發(fā)心絞痛患者發(fā)病較急，且疼痛感劇烈，所以患者常會(huì)具有焦慮和恐懼等負(fù)面心理情緒，從而加重病情惡化，不利于預(yù)后恢復(fù)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流和溝通，并給予患者細(xì)致和耐心關(guān)懷，細(xì)致傾聽患者問題，與其建立良好的關(guān)系，對(duì)患者采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張和焦慮心理，此外向患者講解冠心病以及心絞痛發(fā)病原因、機(jī)制以及治療方法及事后注意事項(xiàng)，使患者能積極配合醫(yī)生治療［5-6］；③飲食和行為指導(dǎo)：不良的生活習(xí)慣會(huì)對(duì)患者疾病的恢復(fù)產(chǎn)生影響，此時(shí)護(hù)理人員需及時(shí)糾正患者不良生活和飲食習(xí)慣，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，待患者病情好轉(zhuǎn)后予以攝入蔬菜和水果，并適當(dāng)對(duì)其腹部進(jìn)行按摩，以便促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，若患者存在便秘現(xiàn)象，予以使用開塞露或低壓鹽水灌腸，大多數(shù)冠心病并發(fā)心絞痛患者均具有吸煙習(xí)慣，而煙草內(nèi)所含的尼古丁會(huì)降低動(dòng)脈壁的含氧量，引起動(dòng)脈粥樣性硬化，同時(shí)過度勞累會(huì)引起心絞痛發(fā)作，所以護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者養(yǎng)成較好的生活習(xí)慣（如早睡早起、禁煙）；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者治療期間，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行少量有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可減少患者心肌梗死以及冠心病復(fù)發(fā)率，同時(shí)降低死亡率，所以護(hù)理人員告知患者可早期進(jìn)行床下活動(dòng)，并根據(jù)患者具體病情以及身體素質(zhì)制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)量［7］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護(hù)理前后血壓、心率以及心絞痛發(fā)作次數(shù)和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。采用問卷調(diào)查對(duì)患者護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中滿意為90～100分，比較滿意為80～90分，不滿意為80分以下，滿意度=（滿意+比較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者護(hù)理前后血壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，血壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)等計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，組間比較經(jīng)Χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)間比較

護(hù)理前，常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者其血壓、心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者血壓、心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），詳見表1。

2.2常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），詳見表2。

表2　常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

3　討論

隨著我國老年化人口的增多，作為老年性人群多發(fā)性心血管類疾病，心絞痛和冠心病的患病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，而且多數(shù)患者患有冠心病并發(fā)心絞痛，這對(duì)老年患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［8-9］。對(duì)冠心病并發(fā)心絞痛患者若未予以及時(shí)有效治療往往會(huì)導(dǎo)致病情延誤，增大治療難度。因此除了對(duì)患者采取積極有效地治療外，予以患者有效護(hù)理干預(yù)也十分重要。

早期對(duì)冠心病并發(fā)心絞痛患者僅僅采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，而常規(guī)護(hù)理主要是護(hù)理人員對(duì)患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，隨著人們生活水平的增加，大家對(duì)護(hù)理服務(wù)要求也不斷提高，加上常規(guī)護(hù)理方式目標(biāo)不確定，護(hù)理人員與患者缺少溝通和交流，無法滿足患者生理和心理需求。臨床研究報(bào)道，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通和焦慮，讓護(hù)理人員及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，并協(xié)助患者消除焦慮和緊張心理情緒，增進(jìn)患者與護(hù)理人員的關(guān)系，使患者能積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的治療及護(hù)理［10］。尹選軍等［11］研究報(bào)道，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可明顯減少患者住院時(shí)間，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者負(fù)面心理情緒，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，該結(jié)果與尹選軍等研究結(jié)果相類似。張靜等［12］選取70例冠心病并發(fā)心絞痛患者進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)對(duì)冠心病并發(fā)心絞痛患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)其臨床效果明顯，且可有效改善其血壓和心率等指標(biāo)，同時(shí)降低其心絞痛發(fā)作率。該研究結(jié)果顯示，采取護(hù)理服務(wù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者血壓、心率和心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），兩者研究相一致。由上述結(jié)果可知，對(duì)冠心病并發(fā)心絞痛患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可明顯改善患者血壓和心率指標(biāo)，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，以及提高護(hù)理服務(wù)滿意度，該護(hù)理方式值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

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Analysis of Effect of High-quality Nursing Intervention on the Prognosis of Patients with Coronary Heart Disease and Angina

LAN Rong-rong
Pediatric Intravenous Transfusion Room，Jimo People's Hospital，Jimo，Shandong Province，266200 China

［Abstract］Objective To study the effect of high-quality nursing intervention on the prognosis of patients with coronary heart disease and angina. Methods 75 cases of patients with coronary heart disease and angina receiving high-quality nursing intervention in our hospital from November 2014 to November 2015 were selected as the high-quality nursing group，at the same time，60 cases of patients receiving conventional nursing services at the same period were selected as the conventional nursing group，and the blood pressure，heart rate，angina attack frequency and satisfactory degree of patients to nursing service before and after nursing were compared between the two groups. Results Before nursing，the differences in the blood pressure，heart rate and angina attack frequency between the conventional nursing group and the high-quality nursing group had no statistical significance by comparison，［（23.8±5.4）kPa，（103.1±12.3）times，（23.1±2.1）times vs（23.5±5.2）kPa，（102.8±12.9）times and（22.7±2.4）times］，P＞0.05，after nursing，the differences in the blood pressure，heart rate and angina attack frequency between the high-quality nursing group and the conventional group had statistical significance by comparison，［（18.2±2.0）kPa，（74.2±10.2）time，（6.8±1.7）times vs（21.3±3.6）kPa，（98.6±12.5）times and（16.2±2.0）times］，P＜0.05，in addition，the satisfactory degree of the high-quality nursing group to nursing services was obviously higher than that of the conventional nursing group，［（98.7%，1/75）vs（90.0%，6/60）］，P＜0.05. Conclusion For patients with coronary heart disease and angina，the high-quality nursing services can obviously improve the blood pressure and heart rate index of patients，reduce the angina attack frequency and improve the satisfactory degree to nursing services，which is worth promotion and application in nursing work.

［Key words］Coronary heart disease；Angina；High-quality nursing；Prognosis

［中圖分類號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（c）-0155-03

［作者簡介］藍(lán)蓉蓉（1976.2-），女，山東青島人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。

收稿日期：（2016-01-22）