冠心病患者血小板活化狀態(tài)與頸動脈內(nèi)膜中層厚度的相關性研究

王京,張金冉,王晨霞

(延安大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū),延安 716000)

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·臨床研究·

冠心病患者血小板活化狀態(tài)與頸動脈內(nèi)膜中層厚度的相關性研究

王京,張金冉,王晨霞

(延安大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū),延安 716000)

[摘要]目的探討冠心病患者血小板活化狀態(tài)與頸動脈內(nèi)膜中層厚度相關性。方法選取63例血小板活化狀態(tài)異常的冠心病患者進行回顧性的資料分析，將其命名為血小板活化狀態(tài)組(簡稱活化組)；選取健康對照組30例。應用流式細胞技術檢測活化血小板膜糖蛋白CD62p，用多普勒分析儀器對患者的頸動脈內(nèi)膜中層厚度(ITM)進行影像學分析，進而分析兩者之間的相關性。結(jié)果經(jīng)流式細胞技術檢測，活化組CD63和CD62p明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；活化組頸動脈ITM為(1.123±0.132)mm，健康對照組頸動脈ITM為(0.872±0.129)mm，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對兩變量做散點圖發(fā)現(xiàn)，兩者之間具有線性關系；使用Sperman秩相關分析，r=0.399，P<0.05，具有相關性。結(jié)論冠心病患者血小板活化狀態(tài)增強，活化狀態(tài)與頸動脈ITM是線性正相關的關系，且活化狀態(tài)越強，頸動脈ITN增厚。

[關鍵詞]冠心病；血小板活化；頸動脈內(nèi)膜中膜厚度

冠心病是一種進展性的疾病，也是冠狀動脈硬化病里引起缺血的疾病。在臨床上通常表現(xiàn)為心肌出現(xiàn)缺血，但在此之前卻無法發(fā)現(xiàn)先兆癥狀[1-2]。目前研究多認為血小板活化可作為診斷冠心病的標志之一。研究認為當血小板出現(xiàn)活化時，往往導致血小板功能出現(xiàn)亢進，而血小板功能亢進又在促使冠心病的發(fā)生上起到了一定的作用[3-4]。并且血小板的溶酶體膜糖蛋白以及膜糖蛋白可以當做金標準，用以檢測血小板的活化[5-6]。查閱相關資料可知，血小板活化的過程中會導致頸動脈內(nèi)膜中層厚度(ITM)增厚[7-8]。目前，臨床中人們較為關注冠心病患者血小板活化與頸動脈ITM之間的關系，為今后臨床實踐中治療冠心病患者的頸動脈ITM增厚提供關鍵的生物學材料。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2013年1月20日至2014年 10月20日來我院的心內(nèi)科接受治療的血小板活化狀態(tài)異常的63例冠心病患者進行回顧性的資料分析，將其按著WHO冠心病診斷的標準分為穩(wěn)定型心絞痛39例，不穩(wěn)定型心絞痛13例，急性心肌梗死11例。男性39例，女性24例；年齡48～73歲，平均是(59.4±10.6)歲,排除腎臟疾病、腦部疾病以及惡性腫瘤患者。選取健康對照組30例，均無心腦血管疾病、高血壓及糖尿病患病史，男性18例，女性12例，年齡從46～75歲，平均是(58.3±11.2)歲。

1.2方法本次所有患者在入院4 d內(nèi)均采用美國COULTER EPICSALTRA流式細胞儀檢測活化血小板膜糖蛋白CD62p及溶酶體膜糖蛋白CD63，和中國深圳市開立科技有限公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀進行經(jīng)顱的超聲掃描診斷。并由有多年的操作多普勒超聲診斷儀經(jīng)驗的影像學醫(yī)生完成掃描工作。

1.3血小板活化狀態(tài)評價通過使用流式細胞儀檢測活化的血小板膜糖蛋白CD62p及溶酶體膜糖蛋白CD63，若檢測所得數(shù)值明顯高于正常值則認為血小板活化，反之認為沒有發(fā)生活化。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS13.0進行相關的處理與分析，對兩數(shù)值變量資料間的樣本均數(shù)的比較采用t檢驗。對兩個變量間的相關性進行研究時，可先進行正態(tài)性檢驗，若結(jié)果不滿足正態(tài)，則可使用Sperman秩相關系數(shù)進行相關性分析，如若P<0.05，則說明兩變量之間差異有統(tǒng)計學意義或兩變量之間存在線性相關關系。

2結(jié)果

2.1CD63及CD62p比較見表1。

2.2患者頸動脈ITM對比活化組患者中頸動脈ITM為(1.032±0.127)mm，健康對照組患者中頸動脈ITM為(0.893±0.134)mm，差異有統(tǒng)計學意義(t=3.48,P<0.05)。

表1　各組CD63及CD62p比較

注：活化組與健康對照組比較，CD63(t=7.35，P<0.01)和CD62p(t=6.92，P<0.01)兩項均差異有統(tǒng)計學意義

2.3血小板活化狀態(tài)與頸動脈ITM相關性分析 64例冠心病患者中，先對血小板膜糖蛋白與血小板溶酶體膜糖蛋白的值與頸動脈ITM值進行正態(tài)性檢驗，所得結(jié)果為P<0.05，故不滿足正態(tài)性，因此需使用Sperman秩相關系數(shù)進行相關分析。通過SPSS軟件制作散點圖發(fā)現(xiàn)，兩者之間存在線性相關關系，故使用Sperman秩相關分析得相關系數(shù)r=0.399，P<0.05，故兩者之間具有線性相關關系，且為正相關。

3討論

血小板活化在冠心病的發(fā)生和發(fā)展中起到了不可忽視的重要作用，同時它對動脈粥樣硬化的發(fā)生也起到了至關重要的作用[9]。相關研究發(fā)現(xiàn)，科研人員對該類血小板因子進行了大量的實驗，實驗發(fā)現(xiàn)它們對于細胞的增殖有一定的促進作用。伴隨科學技術的進步，人們越來越多的使用流式細胞技術來檢查血小板的活化。血小板膜糖蛋白和溶酶體膜蛋白作為活化的標志，在檢測時的具有較大的影響[10]。其中CD62p是一種整合的蛋白質(zhì)，當血小板活化時，CD62p便會出現(xiàn)在血小板膜的表面。而CD63在正常血小板表面很少，只有在活化的血小板表面才會大量存在[11]。

頸動脈ITM增厚是動脈粥樣硬化疾病發(fā)生的標志之一。越來越多的研究已經(jīng)開始將ITM作為動脈粥樣硬化的替代指標，用以觀察身體內(nèi)動脈粥樣硬化發(fā)生的嚴重程度[12-13]。

本次試驗旨在研究冠心病患者血小板活化狀態(tài)與頸動脈ITM的相關性，對64例冠心病患者和30例健康人進行相關性研究并將研究的結(jié)果外推至人群性的疾病研究。經(jīng)過資料取證以及統(tǒng)計學分析可知，活化組與健康對照組比較，CD63(t=7.35，P<0.01)和CD62p(t=6.92，P<0.01)兩項均差異有統(tǒng)計學意義。活化組的頸動脈ITM與健康對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)過資料取證以及統(tǒng)計學分析可知，64例患者血小板活化狀況與頸動脈ITM有一定的正向線性相關(r=0.399，P<0.05)。

綜上所述，冠心病患者血小板CD63和CD62p均高于正常值，并且血小板活化狀況與頸動脈ITM之間是正向線性相關關系，切活化狀態(tài)越高，頸動脈ITM越厚。

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作者簡介：王京，主治醫(yī)師，Email:xiahuaqinvv@163.com

中圖分類號:R541.4

文獻標識碼:A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2016.02.028

(收稿日期：2015-05-28)