甲硝唑栓聯合干擾素在治療慢性宮頸炎的應用價值

李彥琳

甲硝唑栓聯合干擾素在治療慢性宮頸炎的應用價值

李彥琳

目的 探討甲硝唑栓聯合干擾素在治療慢性宮頸炎的應用價值。方法 選擇慢性宮頸炎患者64例，按隨機數字表法均分為觀察組和對照組（n=32）。對照組患者給予復方甲硝唑栓，陰道給藥治療，觀察組患者在對照組治療基礎上聯合應用干擾素栓，療程均為2周，比較2組的臨床療效。結果 觀察組和對照組總有效率分別為90.63%和78.13%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后6個月、1年內復發率分別為9.38%和21.87%，對照組患者分別為18.75%和37.50%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；2組患者不良反應發生率均為3.13%，差異無統計學意義。結論 采用甲硝唑栓聯合干擾素治療慢性宮頸炎，療效顯著，復發率低，安全性高，值得臨床推廣。

甲硝唑；干擾素；慢性宮頸炎；療效

宮頸炎是婦科臨床診治中常見疾病之一，可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎，其中以慢性宮頸炎較為多見[1]。慢性宮頸炎多見于育齡婦女，臨床表現主要為宮頸糜爛，嚴重時可導致不孕，且可誘發宮頸癌，對婦女健康造成較大影響。臨床主要采用局部藥物、物理和手術等三種療法治療慢性宮頸炎。本研究采用甲硝唑栓聯合干擾素治療該病，并取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年1月在萍鄉市婦幼保健院門診治療的慢性宮頸炎患者64例，均經臨床癥狀和輔助B超檢查確診，診斷標準[2]參照第七版《婦產科學》中慢性宮頸炎的相關診斷，排除宮頸癌、子宮占位性病變及其他宮頸病變者。將上述納入對象按隨機數字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者32例，年齡22～43歲，平均年齡（35.13±1.40）歲，病程2個月～5年，平均病程（2.32±0.97）年；對照組患者32例，年齡21～45歲，平均年齡（36.05±1.61）歲，病程2個月～6年，平均病程（2.63±1.02）年。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均于月經結束后5～7 d開始治療，對照組患者給予復方甲硝唑栓（哈爾濱歐替藥業有限公司，規格：0.5 g×8枚，國藥準字H 19999218）治療，睡前陰道給藥，1枚/次，1次/d，用藥期間不同時應用其它藥物，療程為2周。觀察組患者給予復方甲硝唑栓和干擾素栓[生產企業：安徽安科生物工程（集團）股份有限公司，規格：10萬IU×5 s，國藥準字S 20020103]交替治療，均為睡前陰道給藥，甲硝唑栓1枚/次，1次/2 d，干擾素栓1枚/次，1次/2 d，2周為1療程。所有患者用藥期間均禁盆浴、重體力勞動以及性生活。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察2組患者臨床療效、用藥期間不良反應，對所有患者進行隨訪，統計6個月內和1年內復發率。臨床療效根據臨床癥狀和宮頸病變改善程度進行判定[3]，治愈：腰酸腹痛、接觸性出血等臨床癥狀消失，B超下宮頸表面光滑，無息肉、囊腫、糜爛；顯效：臨床癥狀明顯減輕，宮頸表面較光滑，無息肉、囊腫，糜爛面積減少大于50%；好轉：臨床癥狀減輕，宮頸息肉、囊腫尚未完全清除，糜爛面積減少不超過50%；無效：臨床癥狀和宮頸病變無變化，甚至出現惡化。總有效率=治愈率+顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法 所有數據均經SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效的比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 2組患者復發率的比較 觀察組治療后6個月、1年內復發率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者6個月、1年內復發率的比較[n(%)]

2.3 2組患者用藥期間不良反應發生情況的觀察 用藥期間，觀察組和對照組患者各出現1例不良反應，分別表現為輕度下腹墜脹和分泌物增多，2組患者不良反應發生率均為3.13%，差異無統計學意義。2組患者不良反應癥狀均較輕，未給予停藥和減藥處理，并未對用藥計劃造成影響。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見疾病，主要由各種細菌、霉菌、寄生蟲等病原體自陰道上行感染宮頸，產生炎癥反應導致的，癥狀表現為白帶增多、腰腹墜痛、排便和性生活時疼痛加劇，同時還可伴有出血現象[4]。慢性宮頸炎的最主要病變之一是宮頸糜爛，據流行病學統計數據顯示[5]，育齡婦女宮頸糜爛的發病率高達25%～48%，對女性健康和生活質量造成較大影響。

復方甲硝唑栓的有效成分包括甲硝唑、人參莖葉皂苷、維生素E，其中甲硝唑具有廣譜的抗菌作用，人參莖葉皂苷具有抗炎和免疫調節作用，而維生素E具有抗氧化和保護生物膜的作用，因此復方甲硝唑栓具有強有效的抗菌消炎作用，促進組織和受損粘膜再生修復，加速糜爛樣病變面愈合，同時還可增強陰道壁的防護與彈性[6]，對降低停藥后復發率具有較大意義。而干擾素是一類由體細胞合成和分泌的蛋白多肽，具有強有效的抗病毒、抗炎、抗癌、免疫調節等作用，可通過調節陰道和宮頸內免疫功能，提供機體抗病原體能力和促進組織再生修復。同時還可通過降低患者體內孕酮、雌二醇的水平，使宮頸分泌物減少，進而改善宮頸內環境和陰道清潔度，有利于促進宮頸糜爛樣病變面的愈合[7-8]。本研究采用復方甲硝唑栓聯合干擾素栓交替應用治療慢性宮頸炎患者，結果顯示治療組患者總有效率顯著高于對照組，而治療后6個月內和1年內復發率顯著低于對照組患者，且用藥期間均未見嚴重不良反應，表明復方甲硝唑栓聯合干擾素栓治療慢性宮頸炎患者，療效顯著，復發率低，且聯合用藥未增加不良反應發生，安全性較高，可作為該病的基礎治療方案，值得臨床推廣。

性行為、分娩、流產均是慢性宮頸炎的主要誘發因素，由于女性在青春期時性器官尚未完全發育成熟，過早開展性生活可導致組織細胞受損，另外分娩、流產也可導致宮頸受損，從而有利于宮頸炎的發生和發展。因此，女性應盡量應避免過早開展性生活、生育，并避免過多流產，日常生活中應注意保持外陰和陰道清潔，同時加強自我保健意識，形成良好個人衛生習慣，從源頭上預防慢性宮頸炎的發生。

[1] 楊欣,談誠.宮頸炎及相關疾病的診治[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,30(9):686-689.

[2] 樂杰.婦產科學[M].7版.人民衛生出版社,2008：244.

[3] 王黎,曹佳萍,錢士麗.中西醫結合治療慢性宮頸炎及其對HPV病毒載量的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(35):5909-5910.

[4] 毛靜月,李彩云,張崢程，等.42例慢性宮頸炎的臨床特征及危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(5):945-946.

[5] 鄭秀林.1000例已婚育齡婦女婦科病患病情況分析研究[J].中國婦幼保健,2013,28(6):930-932.

[6] 孫艷.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國全科醫學,2012,15(3):318-320.

[7] 楊雪萍.重組人干擾素α-2 a凝膠配合微波治療宮頸持續HPV感染性疾病的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(11):1817-1819.

[8] 孫月艷.微波聯合重組人干擾素α-2 b陰道泡騰膠囊治療宮頸糜爛的應用[J].實用婦產科雜志,2010,26(2):156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.094

江西 337000 萍鄉市婦幼保健院婦產科（李彥琳）