吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌的臨床效果

徐春華 徐家亮

吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌的臨床效果

徐春華 徐家亮

目的 研究吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌的臨床效果。方法 隨機抽取48例老年中晚期宮頸癌患者，均分為對照組與研究組(n=24)，對照組采用吉西他濱治療，觀察組采用吉西他濱聯合放療治療，比較2組臨床療效及不良反應情況。結果 經過治療，觀察組患者臨床治療總效率87.50%，顯著高于對照組的62.50%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年中晚期宮頸癌患者采用吉西他濱聯合放療進行治療，不僅效果顯著，而且不良反應少，值得在臨床上推廣使用。

吉西他濱；放療；中晚期宮頸癌

隨著我國老齡化的人口越來越多，越來越多的人患有宮頸癌。目前，老年人在中晚期的宮頸癌治療主要使用熱療、化療等方法，但單一治療方法其療效較不理想，且化療容易增加患者治療的毒副反應，從而降低治療依從性[1]。本文抽取老年中晚期宮頸癌48例患者作為研究對象，對其中24例患者采用吉西他濱聯合放療的效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年3月～2014年12月遼寧省瓦房店市中心醫院收治的老年中晚期宮頸癌48例患者作為研究對象，通過回顧分析，分為對照組與研究組各24例。對照組男16例，女8例，年齡50～85歲，平均年齡（68.53±9.21）歲；觀察組男14例，女10例，年齡55～88歲，平均年齡（70.53±10.21）歲。其中Ⅱb期30例，Ⅲb期18例。所有患者的病理類型：14例腺鱗癌,16例鱗癌,18例腺癌。2組患者的年齡、性別以及病程比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用吉西他濱（湖北天藥藥業股份有限公司，H 12020514）+250 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜滴30 min，1次/ w，連續使用2 w后休息2 w，然后繼續使用2 w。觀察組在對照組基礎上進行放療，通過聯合腔內后裝照射、體外照射等進行放療。同時，通過對全盆腔前后二野區域進行對穿的方法對體外照射，一般放射量2.0 Gy/次，5次/w；當治療4 w之后，就改為盆腔四野區域放射治療的方法進行照射，共同搭配中擋鉛放射量為

2.0 Gy/次，其5次/w；不僅要對四野區域進行照射，還需進行腔內照射，一般進行放射量總劑在50～60 Gy。在化療的時候，醫護人員要每周固定檢查患者的血常規以及對肝腎功能。

1.3 療效評價標準 主要依據WHO實體瘤客觀指標評價標準：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）等標準。CR：指患者的腫瘤疾病完全消失；PR：患者的腫瘤組織體積變小，小于50%；SD：患者的腫瘤組織體積縮小，小于

50%或者腫瘤組織體積增大小于25%；PD：患者的腫瘤組織體積增大程度大于25%或者其他新的腫瘤組織的出現；總有效=（CR+PR+SD）/例數×100.00%[2]。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 17.0軟件進行分析處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后臨床療效比較 2組患者的療效比較，觀察組的療效顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療比較情況[n(%)]

2.2 2組患者治療后不良反應發生情況比較 2組患者均出現納差、乏力、惡心、嘔吐等不良反應，但經相應對癥治療后不良反應明顯緩解，觀察組不良反應發生率12.50%(3/24)，對照組37.50%（9/24），觀察組患者不良反應率顯著低于對照組不良反應率，并且2組患者的不良反應比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

大量相關臨床試驗結果表明，對于老年中晚期宮頸癌患者進行常規的治療，效果并不顯著，其患者的存活率偏低[3]。然而，對患者采用吉西他濱聯合放療治療，可以明顯的控制老年中晚期宮頸癌患者的發病率，提高生存率。由于老年中晚期宮頸癌患者的體制較差，他們無法承受鉑類藥物的化療[4]。目前，老年人在中晚期的宮頸癌治療主要使用熱療、化療等方法，但單一治療方法其療效較不理想，且化療容易增加患者治療的毒副反應，從而降低治療依從性[5-6]。

本研究結果顯示，2組患者均出現納差、乏力、惡心、嘔吐等不良反應，但經相應對癥治療后不良反應明顯緩解，觀察組不良反應發生率12.50%(3/24)，對照組37.50%（9/24），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。經過治療2組患者的不良反應明顯得到緩解，表明吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌會出現一些不良反應情況，不過多數患者都可以忍受[7]。目前，在臨床試驗中使用吉西他濱抗瘤比較普遍，當藥物進入人體后由脫氧胞嘧啶激酶所活化，再通過細胞內輸入DNA，一般作用于G1/S期。除此之外，該藥物對核苷酸還原酶有一定的抑制作用[8]。

綜上所述，吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌的治療，不僅有著很好的臨床治療效果，而且臨床不良反應少，即使有不良反應也是在患者能夠接受的范圍之內，還能夠幫助患者延長生命，提高患者的生活質量，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 黃敏光.三維適形放療治療中晚期宮頸癌臨床觀察[J].中國鄉村醫藥,2013,14(10):102-103.

[2] 馮俊玲.吉西他濱和順鉑聯合放療治療中晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2011,12(10):107-108.

[3] 陳芳.吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期惡性腫瘤的近期療效和血液學不良反應觀察[J].腫瘤藥學,2013,14(7):61-62.

[4] 劉洋.吉西他濱聯合奈達鉑治療復發性宮頸癌的臨床療效[J].現代藥物與臨床,2014,12(13):104-105.

[5] 尹彩云.吉西他濱聯合放療治療中晚期宮頸癌患者的療效觀察[J].中國醫學創新,2014,11(24):146-148.

[6] 董靈，趙全德，李向東，等.吉西他濱聯合放療治療28例老年性、中晚期宮頸癌的臨床療效觀察[J].當代醫學,2010,16(16):28-29.

[7] 宋麗君，田繼剛，武金寶.放療聯合吉西他濱治療中晚期宮頸癌的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(29):178-179.

[8] 高麗敏，沈慧敏.吉西他濱聯合放療治療老年晚期非小細胞肺癌近期療效研究[J].實用藥物與臨床,2015,18(3):341-342.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.092

遼寧 116300 遼寧省瓦房店市中心醫院腫瘤內二科 （徐春華徐家亮）