45例小兒肺炎患兒靜脈滴注阿奇霉素治療的效果及安全性研究

江霏

45例小兒肺炎患兒靜脈滴注阿奇霉素治療的效果及安全性研究

江霏

目的 探討并研究45例小兒肺炎患兒靜脈滴注阿奇霉素治療的效果及安全性。方法 選取45例肺炎患兒，按照隨機數(shù)表法隨機分為觀察組（n=23）和對照組（n=22）。對所有患兒進行相同的常規(guī)小兒肺炎治療規(guī)則，對觀察組患兒靜脈滴注阿奇霉素，10 mg/kg，每天滴注1次，治療時間為30 d；對對照組患兒靜脈滴注紅霉素，25 mg/kg，1天2次，治療時間為27 d。最后對患兒的臨床治療效果和基本臨床指標進行記錄分析。結果 觀察組患兒治療總有效率為91.30%，對照組患兒治療總有效率為72.72%，觀察組的治療總有效率顯著比對照組的治療總有效率高（P<0.05）；觀察組患兒的咳嗽的消失時間、鳴音的消失時間和癥狀平均消失時間均明顯低于對照組患兒,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于患有肺炎的患兒進行靜脈滴注阿奇霉素治療可以顯著提高療效，有利于患兒的恢復，建議臨床采用。

小兒肺炎；靜脈滴注；阿奇霉素；效果及安全性

小兒肺炎是一種十分常見易發(fā)的小兒疾病，常常因為治療不及時或者治療方案的不合理等因素而導致患兒的病情惡化，對患兒產(chǎn)生嚴重的影響甚至危及患兒生命[1]。在臨床治療當中，現(xiàn)下對于小兒肺炎的治療主要均是通過靜脈滴注相關抗生素。為了了解靜脈滴注阿奇霉素治療小兒肺炎的效果和安全性。本研究選取45例患有肺炎的患兒進行研究，分析相關療效和臨床情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年6月期間鄱陽縣人民醫(yī)院收診的45例患有肺炎的患兒進行研究。整個研究均在患兒的知情同意下進行，并經(jīng)過本院的倫理委員會批準實施。然后按照隨機數(shù)表法，隨機分為觀察組（n=23）和對照組（n=22）。所有患兒均經(jīng)過臨床病理檢查確診為肺炎患兒，且所有患兒均不對大環(huán)內(nèi)脂類藥物過敏且無其他并發(fā)癥。觀察組中男11例，女12例，年齡3月～6歲，平均年齡（3.34±1.25）歲。對照組中男12例，女10例，年齡2月～7歲，平均年齡（3.61±1.52）歲。所有患兒的年齡、性別、臨床癥狀等一般資料間差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院治療后，對所有患兒進行同樣的護理干預措施并且均采用相同的常規(guī)小兒肺炎治療措施，主要包括止咳、退熱、平喘、吸痰、抗過敏等基礎治療。對觀察組患兒進行靜脈滴注阿奇霉素，10 mg/kg，每天滴注1次，1個療程為3 d。然后停用3～5 d后繼續(xù)對患兒使用1個療程的治療；然后對療效不明顯和無效的患兒進行4 d的停用后，再進行第3個療程的治療。對對照組患兒同樣進行基礎的治療之后采用靜脈滴注紅霉素進行治療，25 mg/kg，1天2次，1個療程約為15～27 d。然后對所有患兒的相關臨床指標進行記錄分析。

1.3 觀察指標 對所有患兒進行相關的靜脈滴注治療后，對2組患兒的療效進行記錄分析，然后通過記錄患兒的咳嗽的消失時間、鳴音的消失時間和癥狀平均消失時間進行研究分析。

1.4 療效評價標準 按照相關臨床檢測指標，治療效果評判標準為：顯效：患兒治療后，臨床癥狀完全消失，各項檢查指標恢復正常值；有效：當患兒接受治療后，臨床癥狀基本消失，各項檢查值大部分正常；無效：患兒的臨床癥狀沒有得到改善，檢查值也為異常值。

1.5 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較則采用秩和檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒的療效比較 對所有患兒的療效進行記錄分析后可知：觀察組23例患兒，其中顯效14例，占60.87%；有效7例，占30.43%；無效2例，占8.7%。觀察組治療總有效率為91.30%。對照組22例患兒，其中顯效4例，占18.18%；有效12例，占54.54%；無效6例，占27.28%。對照組治療總有效率為72.72%。觀察組的治療總有效率顯著比對照組的治療總有效率高，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患兒的臨床指標比較 經(jīng)過治療后，對2組患兒的相關臨床指標進行記錄后發(fā)現(xiàn)：觀察組患兒的咳嗽的消失時間、鳴音的消失時間和癥狀平均消失時間均明顯低于對照組患兒。2組患兒的臨床指標比較具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

表1 2組患兒的臨床指標的記錄分析（±s，d）

表1 2組患兒的臨床指標的記錄分析（±s，d）

組別病例數(shù)咳嗽的消失時間鳴音的消失時間癥狀平均消失時間觀察組235.32±1.185.80±1.385.46±1.22對照組226.57±1.537.57±1.727.04±1.61 t值3.07703.81603.7210 P值0.00180.00020.0003

3 討論

在嬰幼兒的呼吸道疾病當中，小兒肺炎是十分易發(fā)，也十分常見的一種疾病。主要是因為該病癥的發(fā)病原因收到季節(jié)，天氣和溫度等的影響，而且小兒的免疫力也相對較低，所以比較容易患肺炎[2]。由于肺炎臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、呼吸困難等等，所以在臨床治療當中主要通過靜脈滴注或服用抗生素等方式來治療患兒[3]。由于肺炎的多變性，因此及時的發(fā)現(xiàn)，準確合適的治療對患兒是十分重要的，避免該病癥對患兒產(chǎn)生嚴重的影響。阿奇霉素是屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，通過靜脈給藥方式可以快速吸收進入血液系統(tǒng)，并快速分布到感染部位，藥物的有效成分在細胞和組織內(nèi)的濃度較高，且半衰期最長達到68 h。患者每天用藥1次，也可以收到良好的治療效果[4]。相關文獻指出：現(xiàn)下對于小兒肺炎的臨床治療當中，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對于該病癥十分有效，通過靜脈滴注阿奇霉素的治療效率可以高達90%以上[5]。本研究數(shù)據(jù)結果與文獻觀點相同：對所有患兒的療效進行記錄分析后可知：通過靜脈滴注阿奇霉素的患兒的治療總有效率為（91.30%）顯著比靜脈滴注紅霉素的患兒的治療總有效率（72.72%）高（P<0.05），所以通過靜脈滴注阿奇霉素可以使得患兒得到更合適有效的治療。有學者研究表明：通過靜脈滴注阿奇霉素治療小兒肺炎，由于該藥物可以快速被患兒吸收且耐受性很強，所以接受治療的患兒的臨床指標顯著優(yōu)于其他治療方案的患兒[6]。本研究數(shù)據(jù)同樣表明：經(jīng)過治療后，對所有患兒的相關臨床指標進行記錄后發(fā)現(xiàn)：通過靜脈滴注阿奇霉素的患兒的咳嗽的消失時間、鳴音的消失時間和癥狀平均消失時間均明顯低于靜脈滴注紅霉素的患兒（P<0.05）。

綜上所述，對于患有肺炎的患兒進行靜脈滴注阿奇霉素治療可以顯著提高療效，有利于患兒的恢復，建議臨床采用。

[1] 龐學問.小兒肺炎支原體感染肺外器官損害210例臨床分析[J].中國婦幼保健,2012,27(6):851-852.

[2] 王芳,齊雪姣,滿曉潔,等.小兒肺炎支原體感染肺外器官的臨床分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(24):6411,6416.

[3] 厲敏香,范錚,方成超,等.小兒肺炎支原體肺炎診治體會[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(9):996-997.

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[5] 孫秀芹,李一民.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合甲基強的松龍治療小兒肺炎支原體肺炎[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(14):1703-1704.

[6] 宋亞娣.熱毒寧輔助阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(18):312-314.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.089

江西 333100 鄱陽縣人民醫(yī)院（江霏）