直腸癌術后結腸造口患者的護理觀察

趙麗君

直腸癌術后結腸造口患者的護理觀察

趙麗君

目的 探討直腸癌術后結腸造口患者的臨床護理措施。方法 將70例直腸癌術后結腸造口患者隨機分成干預組和對照組，各35例。對對照組患者實施常規護理，對干預組患者實施常規護理+結腸造口干預護理，比較2組患者的結腸造口并發癥發生率和護理滿意度。結果 對照組患者結腸造口并發癥的發生率為5.8%，顯著高于干預組患者的22.9%（P<0.05）。干預組患者的護理滿意度為88.6%，顯著高于對照組患者的65.7%（P<0.05）。結論 對直腸癌術后結腸造口患者實施結腸造口干預護理，可有效降低結腸造口并發癥發生率，提高患者生活質量。

直腸癌；結腸造口；護理；護理滿意度；并發癥

直腸癌為臨床常見惡性腫瘤疾病之一，嚴重威脅患者生命健康。現階段手術是治療直腸癌患者的最有效方法，但術后約有

55%的患者需在腹壁上做一個人工造瘺口，代替肛門排便[1]。結腸造口的應用不僅改變了患者原有的排便方式，且護理不當易發生并發癥，嚴重影響患者的生活質量[2]。本研究探討直腸癌術后結腸造口患者的臨床護理措施，以期能為降低直腸癌術后結腸造口患者的并發癥發生率帶來幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為沈陽市蘇家屯區中心醫院

2014年1月～2014年12月期間收治的70例直腸癌術后結腸造口患者。隨機將70例研究對象平均分成干預組和對照組（n=35）。對照組35例患者中，男19例，女16例，年齡41～69歲，平均年齡（51.6±1.3）歲。腫瘤分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期18例，Ⅲ期11例。干預組35例患者中，男18例，女17例，年齡39～70歲，平均年齡（52.1±1.2）歲。腫瘤分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例。2組研究對象在性別比例、年齡、腫瘤分期上的差異無統計學意義，具有可比性。2組患者均對本院本次研究知情，為自愿性參與，且在參與研究前已簽署本院制定的研究知情同意書。

1.2 護理方法 本次研究給予對照組患者常規護理，護理內容包括術后飲食指導、鍛煉指導、心理護理、用藥指導、密切觀察生命體征和健康教育等。給予干預組患者常規護理和結腸造口干預護理，結腸造口干預護理的護理內容為以下幾點：（1）術后患者麻醉清醒，各項生命體征均恢復平穩后，幫助患者將體位改為半坐臥位，利于進行腹腔引流[3]。夜間加強病房巡視，密切關注患者各項生命體征的變化和腹腔引流情況，觀察引流管是否存在阻塞、彎折、擠壓等現象，患者腹腔引流液的顏色、量，若腹腔引流量每小時超過100 mL，且患者血壓下降，引流液顏色鮮紅，應考慮為盆腔出血，需立即通知醫生救治[4]。（2）術后密切觀察患者結腸造口周圍皮膚的情況，定期在造口周圍皮膚上涂抹氧化鋅油保護皮膚，保持結腸造口干燥，術后2周可進行造口擴張。（3）術后3周指導患者進行定時排便訓練，開始訓練的第1周每天指導患者進行3～4次排便動作，訓練2周后可改為每天2次，訓練至患者大腦皮層形成定時排便興奮灶，排便習慣恢復到正常為止。（4）出院前指導患者學會結腸造口的護理方法，便于患者出院后進行自我護理[5-6]。

1.3 對比指標 本次研究對比2組患者的結腸造口并發癥情況和2組患者對本院護理工作的滿意度。以問卷調查的方式獲取護理滿意度數據，滿意度調查問卷中共包括十分滿意、滿意、基本滿意和不滿意4項內容，十分滿意（%）+滿意度（%）=護理滿意度。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0統計學軟件處理研究數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 結腸造口并發癥情況 干預組患者的結腸造口并發癥發生率為5.8%，顯著低于對照組患者的22.9%，2組患者的結腸造口并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的結腸造口并發癥情況比較[n(%)]

2.2 護理滿意度比較 干預組患者的護理滿意度為88.6%，與對照組患者的65.7%比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

直腸癌患者人造瘺口的功能與人體肛門功能存在較大差異，不具備正常肛門的括約肌收縮功能，排便也不受患者的意識控制，較易發生滲漏等問題，嚴重影響患者的工作、學習和生活[7]。此外直腸癌術后結腸造口患者的排便方式由會陰部轉變為腹部，出現滲漏后，易對結腸造口周圍的皮膚產生刺激，繼而引發結腸造口水腫、潰爛等并發癥，不僅嚴重影響患者的生活質量，也給患者帶來的沉重的心理壓力[8]。

針對直腸癌術后結腸造口患者存在的上述問題，本研究在常規護理的基礎上對干預組患者實施結腸造口干預護理，通過對干預組患者實施造口相關并發癥護理、日常護理和排便訓練等護理措施后，發現干預組患者結腸造口并發癥發生率顯著低于對照組患者（P<0.05），護理滿意度顯著高于對照組患者(P<0.05)。該護理結果表明在常規護理基礎上，對直腸癌術后結腸造口患者實施結腸造口干預護理，可有效降低結腸造口相關并發癥的發生率，減輕患者的心理壓力，提高患者的生活質量，具有良好的臨床護理應用價值。

[1] 李彬.直腸癌根治術后結腸造瘺口的預見性護理[J].中國實用醫藥,2015,2(14):188-189.

[2] 李丹.直腸癌結腸造口術的術后護理[J].中國農村衛生,2015, 1(6):54-55.

[3] 陸惠妮,陳登瓊.預見性護理干預在低位直腸癌根治術后結腸造瘺口中的應用[J].吉林醫學,2015,4(10):781-782.

[4] 王潔.直腸癌術后腸造口并發癥的觀察與護理[J].全科護理,2015, 6(11):556-557.

[5] 張玉玲.32例直腸癌術后結腸造口病人的護理[J].全科護理,2014, 22(6):2086-2087.

[6] 孫秋芬.直腸癌術后結腸造口患者的護理研究[J].中外醫療,2014, 25(2):155-157.

[7] 熊建容,胡斯麗,王清.直腸癌術后結腸造口患者的護理體會[J].當代醫學,2013,19(30):121-122.

[8] 朱霞,趙守謙,裴茸.直腸癌結腸造口患者生活質量的影響因素[J].當代醫學,2013,19(16):158-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.076

遼寧 110101 沈陽市蘇家屯區中心醫院（沈陽市第十一人民醫院） （趙麗君）