延續(xù)性護(hù)理在提高腦出血患者生活質(zhì)量的作用

陳思

延續(xù)性護(hù)理在提高腦出血患者生活質(zhì)量的作用

陳思

目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的影響。方法 80例腦出血患者，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理療法，患者在干預(yù)6個(gè)月后均應(yīng)用SF-36生存質(zhì)量量表評(píng)估生活質(zhì)量，觀測(cè)收縮壓及舒張壓下降情況來(lái)評(píng)估治療情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在生理技能（85.4±11.3）、生理職能（76.8±9.7）、軀體疼痛（72.1±10.9）、一般健康狀況（76.8±10.6）、精力（80.9±11.8）、社會(huì)功能（91.1±9.1）、情感職能（89.3±10.9）和精神健康（77.1±8.6）方面得分均高于對(duì)照組（均P＜0.05）；出院6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理滿(mǎn)意度方面顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可明顯提高腦出血患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

延續(xù)性護(hù)理；腦出血；生活質(zhì)量

腦出血居高不下的發(fā)病率已嚴(yán)重地危害著我國(guó)居民的健康水平，多種臟器的損傷致機(jī)體功能的下降，自理能力逐漸下降，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降[1]。延續(xù)性護(hù)理是如今較為流行的護(hù)理方式之一，是整體護(hù)理的一部分，可大力提高患者生活質(zhì)量[2]。因此，本研究主要分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的影響，從而為延續(xù)性護(hù)理在臨床上的開(kāi)展提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2014年3月沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院診療并經(jīng)臨床醫(yī)師確診的急性腦出血患者80例為研究對(duì)象，排除有其他系統(tǒng)嚴(yán)重障礙及精神病史的患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女20例，平均年齡（57.4±11.9）歲；對(duì)照組男19例，女21例，平均年齡（58.4±10.4）歲。2組患者在性別、年齡、疾病狀態(tài)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。給予患者基本的出院指導(dǎo)及藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 給予延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容。（1）自我護(hù)理教育：護(hù)理人員教會(huì)患者正確的自我護(hù)理方式，為患者制定合理的護(hù)理計(jì)劃，如每天定時(shí)測(cè)量心律，記錄特殊情況（吃飯、活動(dòng)、情緒緊張等）時(shí)的心率情況；（2）飲食指導(dǎo)：囑咐患者低鹽低脂低糖飲食，多食細(xì)軟，少食多餐，補(bǔ)充足夠的維生素及纖維素，嚴(yán)禁煙酒；（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者選擇強(qiáng)度等較適宜的運(yùn)動(dòng)，避免較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)量，保證運(yùn)動(dòng)后的心率為最大心率的70%～85%（最大心率=170-年齡），每周保證運(yùn)動(dòng)次數(shù)≥3次，應(yīng)根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整；（4）心理疏通指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的心理疏導(dǎo)方式，及時(shí)排解自己的負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立較長(zhǎng)期的聯(lián)系，及時(shí)發(fā)覺(jué)患者的不良情緒，要綜合運(yùn)用多種途徑改善；（5）認(rèn)知干預(yù)：通過(guò)多種方式向患者講解腦出血的有關(guān)知識(shí)，正確的自我護(hù)理方式，避免錯(cuò)誤的護(hù)理，開(kāi)展“患者交流會(huì)”，鼓勵(lì)患者之間交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，每月1次,每次60分鐘。

1.2.3 調(diào)查工具 （1）一般情況調(diào)查表：包括患者的性別、年齡、文化程度、工作患者的疾病情況，以及護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度；（2）SF-36生存質(zhì)量量表：本研究將其用于評(píng)估患者的生活質(zhì)量，共有8個(gè)條目，包括生理技能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康，每個(gè)項(xiàng)目各100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法 在對(duì)患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，應(yīng)用SF-36生存質(zhì)量量表及自行設(shè)計(jì)的一般資料問(wèn)卷進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估，并由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行收集評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組患者在生理技能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康方面得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量比較±s）

表1 2組患者生活質(zhì)量比較±s）

組別例數(shù)生理技能生理職能軀體疼痛一般健康狀況精力社會(huì)功能情感職能精神健康對(duì)照組4073.1±10.261.6±9.558.3±8.951.4±9.161.5±9.8 77.6±10.170.6±9.4 55.1±10.7實(shí)驗(yàn)組4085.4±11.376.8±9.7 72.1±10.9 76.8±10.6 80.9±11.891.1±9.1 89.3±10.977.1±8.6 t值5.17.16.211.58.06.38.210.1 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2組患者對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度情況 出院6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度的比較[n(%)]

3 討論

腦出血是我國(guó)的常見(jiàn)慢性疾病，可導(dǎo)致心力衰竭，長(zhǎng)期多可誘發(fā)腦出血，腎損害等，極大的影響著患者的生活質(zhì)量，已有研究表明，腦出血患者生活質(zhì)量較低，亟需醫(yī)護(hù)人員采取相關(guān)措施改善[3]。延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，其是通過(guò)預(yù)先制定好的一系列措施，保證患者在出院后仍可以得到正確的協(xié)作性的護(hù)理照料，是醫(yī)院內(nèi)護(hù)理照料的延續(xù)，其可保證患者在出院后仍能接收到較正規(guī)的護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者在生理技能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康方面得分均明顯升高，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的生活質(zhì)量及治療狀況。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[5-6]基本吻合，均提示延續(xù)性護(hù)理可極大程度改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的生活負(fù)擔(dān)，同時(shí)也再次驗(yàn)證延續(xù)性護(hù)理的臨床意義：將正確的護(hù)理措施延伸至院外，從而促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[7]。

雖然經(jīng)過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量已經(jīng)有大力的提高，但在實(shí)地考察測(cè)評(píng)中可以體會(huì)到，患者自覺(jué)身體狀況明顯下降，感覺(jué)自身負(fù)擔(dān)加大，仍感覺(jué)生活質(zhì)量大不如從前，這種現(xiàn)象提示我們應(yīng)采用綜合性的干預(yù)措施來(lái)改善這一狀況。為每1個(gè)患者建立獨(dú)自的健康大檔案，根據(jù)他們自身的不同情況，制定出對(duì)應(yīng)的治療方案[8]；對(duì)患者開(kāi)展健康教育，傳授正確及合理的護(hù)理方法，減少不必要的護(hù)理負(fù)擔(dān)并達(dá)到最好的護(hù)理目的[9]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.061

遼寧 110032 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)一科 (陳思)