血型實驗室的輸血檢驗的質量控制與輸血安全

蘇金初

血型實驗室的輸血檢驗的質量控制與輸血安全

蘇金初

目的 探究血型實驗室在輸血檢驗中的相關質量控制，以此提高輸血的安全性。方法 分別隨機抽取實施輸血檢驗質量控制前后的

300份血液標本資料作為對照組和研究組，比較2組的血液標本不合格率、輸血安全事故發生率，并分析導致交叉配血不符合的相關因素。結果 對照組的300份血液標本中，有54份不合格，不合格率為18.00%，研究組的300份血液標本進行分析發現，有9份不合格，占3.00%。研究組的血液標本不合格率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的輸血安全事故發生率為0.00%，顯著低于對照組的5.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對血型實驗室進行輸血質量控制是保證輸血安全的基礎，輸血前進行交叉配血從而選擇合理輸血方案，可以有效提高輸血安全性和質量標準。

血型實驗室；輸血檢驗；交叉配對試驗

在臨床治療過程中，輸血是一項及其重要的搶救措施，特別是患者病情危急的狀況下，輸血是挽救患者生命不可缺少措施［1］。而輸血前對血型及患者輸血適應癥的檢測時臨床輸血重要步驟［2］。在血液實驗室中對于輸血的檢驗與質量控制是否合格直接關系到輸血的安全性。本研究為探究輸血檢驗的質量控制對輸血安全的重要性，對300份輸血資料進行回顧分析，先將其做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年1月～2014年12月常德市第四人民醫院臨床申請輸血的300份血液標本資料作為研究組，其中男178份，女122份，42例有輸血史，59例有妊娠史。排除所有差錯標本。另隨機抽取2005年～2006年期間在血型實驗室中沒有進行相應質控措施的輸血資料300份作為對照組，其中男169份，女131份，40例有輸血史，60例有妊娠史，并排除差錯標本。

1.2 方法

1.2.1 輸血檢測方法 血型來源均由同一家公司提供，血型的鑒定和交叉配血方法嚴格參照MGT系統提供的方法，試驗所用的反應卡及抗篩譜細胞均由該公司提供。嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行放散試驗。細胞的處理方法：用80 WU的青霉素溶于12 mL、pH 9.8的巴比妥緩沖液中，然后加入1 mL的O型血紅細胞，室溫放置1 h,然后用生理鹽水洗滌細胞，4℃恒溫保存。

1.2.2 輸血檢驗質量控制方法 本院自2013年1月開始實施輸血檢驗質量控制，質控措施如下：輸血前的常規檢驗項目是分別對A、B、O血型的準確鑒定，其也為交配血型的必要前提，但鑒定需要在血清的有效期內進行完成。鑒定的有效性需要通過操作人員開展正反定型，以相互驗證方式來保證。若出現以下四中不符合現象：正反定型不合適、血漿異常及蛋白異常[4]，則要求全部重新試驗。Rh為一種動態性的血型，導致輸血是容易出現溶血現象，如果某孕婦或者嬰兒屬于此血型，則極易引發溶血性的貧血，后果極其嚴重[5]。所以對于Rh血型的檢查十分重要，規范化其定型以此保證血型鑒定以及輸血安全性。結合已有的臨床研究資料來看，有可能產生免疫性抗Rh抗體的一般是有輸血史、妊娠史的病人，因此，需要進行常規檢查Rh血型，定型過程中也應該嚴格按照試劑說明書進行操作，通過這種方式，最大限度的確保血型鑒定的安全性。

1.3 統計學方法 把收集的數據資料輸入統計學軟件SPSS 19.0中進行處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 交叉配血不符合因素分析 對照組的300份血液標本中，有54份不合格，不合格率為18.00%，研究組的300份血液標本進行分析發現，有9份不合格，占3.00%。研究組的血液標本不合格率顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

研究組不合格標本中，陽性4例，DAT 3例，剩余2例為青霉素試驗陽性。具體的交叉配血不合格因素分析見表1。

表1 研究組交叉配血不合格因素分析（n）

2.2 安全事故 研究組的輸血安全事故發生率為0.00%，顯著低于對照組的5.00%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組的輸血安全事故發生情況比較（n）

3 討論

輸血過程中如果不注意相關環節則較易出現危險因素比如HIV以及HBV的傳播[3]。因此為保證血液的安全必須嚴格按照要求規定對輸血人等進行嚴格的篩查，輸血前對患者進行臨床常規檢查以此檢查其血液指標。輸血過程中極易引起一些并發癥或者不良反應，成分輸血雖一定程度可以減少疾病傳染的概率，但由于其檢測方法的局限性，目前尚無完全排除病毒感染的方法。所以應對輸血檢驗進行嚴格的質量控制和安全把關，以此保證輸血安全性。

輸血是臨床治療與搶救的一項重要措施，而輸血安全與血型實驗室及輸血檢驗的質量控制有著很大的關系[4-6]。安全輸血的關鍵是確認受血者與供血者的血液標本，不僅要核對資料，還需要進行血型鑒定；在輸血過程中對相應的試劑也要進行質量控制，在實踐工作中多項質量控制措施同步落實，方可最大限度的保障數學檢驗質量的理想與可靠[7-8]。本文通過對隨機抽取輸血資料的對比分析，結果顯示研究組的研究組的血液標本不合格率為3.00%，顯著低于對照組的18.00%（P<0.05），同時研究組的輸血安全事故發生率也顯著低于對照組（P<0.05）。說明經過嚴格質控措施后可以有效提高血液標本合格率，降低輸血安全事故的發生率，結合多年經驗，本研究認為嚴格質量控制措施實施于輸血檢驗中可以保證輸血的安全性。所以在輸血檢驗中必須要求工作人員進行嚴格規范的操作，輸血前進行安全有效的配血試驗，依據結果結合患者自身情況合理選擇輸血方案，以此保證輸血的安全、有效、及時性[6]。

[1］ 劉新君.輸血檢驗流程的質量控制分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7（20）：254-255.

[2］ 王軍，劉玉姣，王妤，等.實驗室管理系統核對血型的應用［J］.中國輸血雜志，2012,25（2）：167.

[3] 吳海波，張亞文.建立輸血科質量管理體系確保輸血安全[J].2013,17（25）：3374.

[4] 武林.輸血檢驗流程的質量控制[J].中國醫藥指南，2013（6）：687-688.

[5] 朱純剛.血型實驗室的輸血檢驗的質量標準與安全探究[J].中國醫藥指南，2013,11（3）：373-374.

[6] 張光暖.輸血檢驗流程的質量控制[J].當代醫學，2014,20（5）：110.

[7] 賈英峰,王穎.淺議安全輸血質量控制[A]//中國醫師協會輸血分會2010年第四屆輸血學術年會論文集[C].2010:231-233.

[8] 紀鳳卿,滕菁.探討即時檢驗(POCT)在急診輸血方面應用及質量控制管理[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(23):2938-2939.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.036

湖南 415000 常德市第四人民醫院 （蘇金初）