慢性乙型重型肝炎患者腸內營養支持治療的臨床效果分析

蔡志誠 楊沛華 黃云秀

慢性乙型重型肝炎患者腸內營養支持治療的臨床效果分析

蔡志誠 楊沛華 黃云秀

目的 對慢性乙型重型肝炎患者腸內營養支持治療的臨床效果展開對比分析。方法 將62例慢性乙型重型肝炎患者均分為治療組和對照組（n=31），比較2組患者臨床治療效果。結果 2組患者臨床治療總有效率分別為61.29%、38.71%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者治療后TP和TC營養指標均同對照組患者之間差異有統計學意義（P<0.05）；且同治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）；2組患者Alb、T-lymph和Hb營養指標差異無統計學意義，且同治療前相比，差異無統計學意義。結論 臨床上腸內營養支持可顯著改善慢性乙型重型肝炎患者營養狀況，提高患者臨床治療效果。

慢性乙型重型肝炎；腸內營養支持；臨床效果

臨床上，部分重型肝炎患者具有慢性乙肝或是乙肝肝硬化等基礎疾病，其死亡率較高，威脅患者健康和生命。目前，主要通過內科綜合治療方法對患者進行治療，部分患者通過肝移植措施進行治療，對患者臨床癥狀具有良好改善作用。隨著醫學技術的進步和人們生活水平的提高，對患者營養狀況和營養支持方法較為重視，改善患者預后[1]。為進一步了解慢性乙型重型肝炎患者腸內營養支持治療的臨床效果展開對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市定南中山醫院2013年

12月～2015年7月收治的62例慢性乙型重型肝炎患者，按照隨機數字表法將患者均分為2組，其中，治療組31例，男19例，女12例；年齡（41.16±13.25）歲；體質量（54.12±15.58）kg。對照組31例，男20例，女11例；年齡（42.01±12.24）歲；體質量（55.02±13.24）kg。2組患者的基本資料進行比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規膳食，患者在治療過程中僅進流質食物或是半流質食物。

1.2.2 治療組 腸內營養支持，臨床醫師為患者留置鼻腸管，給以患者能全力鼻飼，其主要包含水、麥芽糊精、植物油、酪蛋白、礦物質、膳食纖維、維生素和微量元素等人體必需營養要素，每100 mL為患者提供100 kCal能量，對于消化道癥狀得到改善和饑餓感明顯的患者，應通過胃管進行治療。

1.3 觀察指標[2]觀察2組患者治療前后TP（總蛋白）、TC（總膽固醇）、Alb（白蛋白）、T-lymph（總淋巴細胞數）和Hb（血紅蛋白）營養指標變化狀況。

1.4 療效評價標準[3]有效：患者實施臨床治療后，臨床癥狀、體征和營養指標等均恢復正常；無效：患者實施臨床治療后，臨床癥狀、體征和營養指標等沒有好轉，嚴重的出現加重現象。臨床治療總有效率=有效例數/總例數×100.00%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對2組患者治療效果展開對比分析 2組患者臨床治療總有效率分別為61.29%、38.71%，比較2組患者臨床治療效果，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果展開對比分析（n）

2.2 對2組患者治療前后營養指標變化狀況展開對比分析治療組患者治療后TP和TC營養指標均同對照組患者之間差異有統計學意義（P<0.05）；且同治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）；2組患者Alb、T-lymph和Hb營養指標差異無統計學意義，且同治療前相比，差異無統計學意義。見表2。

表2 2組患者治療前后營養指標變化狀況展開對比分析（x±s）

3 討論

臨床上，慢性乙型重型肝炎為病毒性肝炎中常見的嚴重疾病，其在重型肝炎中占據80%，短期內出現重度乏力、肝功能顯著受損、出血傾向、黃疸迅速加深、精神意識改變和顯著的消化道癥狀為其主要臨床表現，具有較高的病死率，該疾病患者機體免疫功能紊亂，極易出現多種并發癥，多種并發癥之間相互影響，進而致使病情惡化，影響患者健康和臨床治療效果。腸內營養支持措施在一定程度上提高患者營養狀況，其符合正常生理過程和功能，增加門靜脈血流量時對患者門靜脈血中肝細胞營養因子水平具有一定提高作用，便于修復肝細胞。該種方法可有效避免通過口進食患者出現的食欲不振、惡心和嘔吐等癥狀，進而減輕患者及其家屬心理壓力，提高臨床治療效果。除此之外，腸內營養支持措施對患者腸黏膜屏障具有一定維持作用，并對患者機體免疫功能具有一定調節作用，降低患者出現全身性感染并發癥發生率，保護患者腸功能，提高重型肝炎患者臨床治療總有效率[4-5]。因此，在對慢性乙型重型肝炎患者治療臨床上腸內營養支持措施具有一定效果，提高患者營養狀況。本次研究中，通過腸內營養支持措施治療患者臨床治療總有效率和治療后TP、TC營養指標均同通過常規膳食治療患者之間差異有統計學意義（P<0.05）。在施海燕等學者研究中，通過腸內營養支持措施治療患者臨床治療總有效率為50.00%、治療后TP為（70.83±9.52）g/L、TC為（2.86±0.56）mmol/L[6]，同本次研究結果較為相似，從中得出，臨床醫師在對慢性乙型重型肝炎患者治療臨床上腸內營養支持措施可獲得良好臨床效果。綜上所述，腸內營養支持措施可有效改善慢性乙型重型肝炎患者營養狀況，提高患者臨床治療效果，改善患者預后。

[1] 駱勇，賈文釵，王征.慢性阻塞性肺疾病急性加重機械通氣患者早期腸內腸外聯合營養與腸內營養支持治療的臨床療效比較[J].中國危重病急救醫學，2012，24(7):436-438.

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[6] 施海燕，卓麗，鄧西龍,等.慢性乙型重型肝炎患者腸內營養支持治療[J].中國基層醫藥，2013，20(3):416-418.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.010

江西 341900 江西省贛州市定南中山醫院 （蔡志誠） 341000江西省贛州市第五人民醫院 （楊沛華） 341900 江西省贛州市定南縣人民醫院(黃云秀）

楊沛華 E-mail：yph 2005@yeah.net