加巴噴丁與卡馬西平治療復發性三叉神經痛的療效比較

龍潭 曹陽

加巴噴丁與卡馬西平治療復發性三叉神經痛的療效比較

龍潭 曹陽

目的 探究加巴噴丁與卡馬西平治療復發性三叉神經痛的療效。方法 選取58例復發性三叉神經痛患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各29例。觀察組采取加巴噴丁治療，對照組通過卡馬西平治療，對比2組患者的治療效果、不良反應情況、VAS疼痛評分。結果 2組患者的治療總有效率進行比較，差異無統計學的意義。治療后，觀察組VAS評分（1.2±0.4）分，對照組VAS評分（1.3±0.8）分,差異有統計學的意義（P＜0.05）。觀察組和對照組的不良反應發生率分別為10.35%、34.49%，差異有統計學的意義（P＜0.05）。結論 復發性三叉神經痛通過加巴噴丁、卡馬西平進行治療，均能夠達到較好的治療效果，但加巴噴丁安全性更高，不良反應的發生率更低，值得臨床方面應用和推廣。

加巴噴丁；卡馬西平；復發性三叉神經痛

三叉神經痛主要的治療方法為神經根段數和三叉神經節射頻熱凝術、微血管減壓術以及藥物治療等[1]。但是，這種病癥的影響因素非常多，患者手術后的復發率也比較高，這些都會導致患者出現不良的心理情緒，對患者的生活質量也會產生直接的影響。本次研究，通過加巴噴丁和卡馬西平進行治療，兩種藥物均能夠達到較好的治療效果，但加巴噴丁的不良反應較小。其中加巴噴丁為新型的抗癲癇的藥物，而卡馬西平屬于典型的復發性三叉神經痛的藥物。本次研究，選取58例復發性三叉神經痛患者，探究加巴噴丁與卡馬西平治療復發性三叉神經痛的療效，現進行具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月上高縣人民醫院收治的58例復發性三叉神經痛患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各29例。觀察組包括男17例，女12例；年齡20～58歲，平均年齡(39.4±3.6)歲；病程5～11個月，平均病程（8.4±6.5）個月。對照組包括男21例，女8例；年齡22～60歲，平均年齡(41.6±3.8)歲；病程6～12個月，平均病程（9.2±6.7）個月。2組患者一般資料進行比較，差異無統計學的意義，但具有一定的可比性。

1.2 治療方法 2組患者均停止服用三環類抗抑郁的藥物，以及類阿片的藥物、鎮痛的藥物。對照組通過卡馬西平（內蒙古元和藥業股份有限公司，國藥準字：H15020797)進行治療，第1天臨床睡前服用1片，第2天每天服用1片，每天2次。第3天開始每天服用1片，每天服用3次。7d后結合患者的實際狀況，調整藥物的劑量，調整為每次2片，每天服用3次。觀察組采取加巴噴丁（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20080268)進行治療，第1天服用1片，第2天每天服用1片，每天2次。第3天開始，每天服用1片，每天3次，可連續服用7d。第8天開始，應結合患者的疼痛緩解狀況、不良反應情況，適當的調整藥物的劑量，調整為每次2片，每天3次。第15天開始，每天口服6片不能夠緩解疼痛的患者，應將藥物的劑量調整為每天8片，分3次進行服用。2組患者均治療1個月，對治療的效果進行綜合的評價。

1.3 觀察指標 觀察、比較2組患者的治療效果、VAS評分、不良反應情況。

1.4 療效評價標準 過視覺模擬評分法（VAS），對患者的疼痛程度加以嚴格的評價，分值最高分為10分，分值更高，則表示患者的疼痛程度更高。顯效：通過治療，患者的VAS疼痛評分降低80%以上。有效：通過治療，患者的VAS疼痛評分降低60%以上。無效：通過治療，患者的VAS疼痛評分降低低于60%。

1.5 統計學方法 通過SPSS13.0進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效的對比 觀察組的治療總有效率為96.55%，對照組的治療總有率為89.65%，差異無統計學的意義。見表1。

表1 2組患者療效的對比[n（%）]

2.2 2組患者治療前、后VAS疼痛評分的對比 通2組患者的VAS疼痛評分具有一定的改善，但觀察組的改善效果更加明顯，優于對照組和治療前，差異 有統計學的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前、后VAS疼痛評分的對比（x±s）

2.3 2組患者不良反應情況的對比 觀察組的不良反應發生率為10.35%，對照組的不良反應發生率為34.49%，差異有統計學的意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者不良反應情況的對比[n（%）]

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

三叉神經痛，屬于臨床方面比較多見的病癥，其為頑固性疼的疾病。患者三叉神經分布位置，存在短暫的疼痛，同時容易反復發作。臨床方面，一般通過神經阻滯藥物進行治療[2]。三叉神經痛，還可以通過手術的方式進行治療，如根切斷術、周圍神經支撕脫術，以及微血管減壓術等，但手術的方式進行治療，患者的復發率較高。本次研究，通過加巴噴丁、卡馬西平對復發性三叉神經痛進行治療，兩種藥物均為臨床方面比較常用的藥物，臨床效果均較好。其中卡馬西平，屬于調節r-氨基丁酸、鈣離子的濃度方式，降低患者的疼痛感，進而實現鎮痛的目的。但是這種藥物的不良反應較大，在患者用藥的階段存在很多不同類型的不良反應[3]。加巴噴丁為新型的抗癲癇的藥物，其可有效的緩解患者的神經病理疼痛。與此同時，加巴噴丁的藥物吸收情況也比較理想，通過腎臟代謝，患者的肝臟實際代謝的過程，藥物的肝腎損傷較小，同時不良反應情況較少[4]。

綜上所述，復發性三叉神經痛通過加巴噴丁、卡馬西平進行治療，均能夠達到較好的治療效果，但是加巴噴丁的不良反應發生率較低，同時不良反應較小，安全性較高，值得臨床方面應用和推廣。

[1] 張雪.卡馬西平與加巴噴丁對復發性三叉神經痛的治療價值比較[J].中國衛生標準管理，2015(25)：120-121.

[2] 劉敏潔.卡馬西平與加巴噴丁治療復發性三叉神經痛的臨床對比分析[J].甘肅醫藥，2014，33(10)：759-760.

[3] 曲丕盛，萬海方，王振，等.加巴噴丁與卡馬西平治療復發性三叉神經痛的臨床隨機對照研究[J].中國全科醫學，2013，16(21)：2444-2446.

[4] 蔣萍萍.加巴噴丁與卡馬西平治療原發性三叉神經痛對照研究[J].醫學綜述，2014，20(13)：2478-2479.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.091

江西 336400 上高縣人民醫院（龍潭 曹陽）