心理護(hù)理干預(yù)在改善青光眼患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性中的作用研究

李華麗

心理護(hù)理干預(yù)在改善青光眼患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性中的作用研究

李華麗

目的 分析心理護(hù)理干預(yù)在改善青光眼患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性中的作用。方法 選取82例青光眼患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則分成對照組和試驗(yàn)組，各41例。其中對照組患者治療期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。對比干預(yù)前后2組患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性的變化。結(jié)果 經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者干預(yù)后焦慮、抑郁情緒的改善程度顯著優(yōu)于對照組，治療依從性顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對青光眼患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可改善焦慮、抑郁情緒及治療依從性，有助于治療的順利實(shí)施。

心理護(hù)理干預(yù)；青光眼；焦慮、抑郁情緒；治療依從性

青光眼是臨床常見的致盲性眼病，具有發(fā)病急驟，癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn)。一旦發(fā)生青光眼，患者在短時(shí)間內(nèi)視力急劇下降，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。而不良的心理應(yīng)激又是青光眼發(fā)病和加重的誘因，影響治療效果。因此，治療期間加強(qiáng)對青光眼患者的心理護(hù)理干預(yù)，可幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，增加治療依從性，防止視功能進(jìn)一步損害[1]。本研究分析了心理護(hù)理干預(yù)在改善青光眼患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性中的作用，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年3月在九江學(xué)院附屬醫(yī)院接受治療的82例青光眼患者為研究對象，均有眼痛、頭痛、視力下降等癥狀，部分患者伴有惡心、嘔吐。入院時(shí)視力下降至0.4以下，并經(jīng)既往病史詢問、視力檢查、裂隙燈檢查、眼壓檢查等確診。所有研究對象剔除既往有精神病史、智力障礙、文盲、嚴(yán)重聽力和語言障礙者。

將所有研究對象根據(jù)隨機(jī)原則均分成對照組和試驗(yàn)組，各41例。對照組男28例，女13例；年齡38～65歲，平均年齡（51.68±12.42）歲；病程1～3d，平均病程（1.54±0.21）d；文化程度包括本科1例、大專4例、高中16例、初中15例、小學(xué)5例。試驗(yàn)組男26例，女15例；年齡36～66歲，平均年齡（51.73±12.51）歲；病程1～3d，平均病程（1.58±0.22）d；文化程度包括大專5例、高中15例、初中17例、小學(xué)4例。2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者正確使用縮瞳藥、抗生素滴眼液。術(shù)前遵醫(yī)囑使用慶大霉素生理鹽水沖洗淚道、靜脈滴注20%甘露醇[2]。囑患者排空膀胱，取下義齒、飾物等。術(shù)后2d內(nèi)臥床休息，避免取俯臥位、劇烈活動(dòng)。術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液、皮質(zhì)類固醇激素滴眼液。密切觀察病情變化，并幫助患者按摩眼球，指導(dǎo)患者注意用眼衛(wèi)生[3]。

試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，患者入院后盡快建立良好的護(hù)患關(guān)系，熱情接待患者，與其進(jìn)行深入的溝通和交流，以通俗易懂的語言幫助患者正確認(rèn)識(shí)青光眼疾病的危害和配合治療的重要性[4]。向患者及其家屬講解手術(shù)治療的必要性，介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉師的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技術(shù)，以取得患者的信任感和安全感，使患者的情緒狀態(tài)由消極轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極[5]。告知患者焦慮、抑郁等不良情緒對疾病的影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)情緒自我調(diào)節(jié)，治療過程中始終保持心情舒暢、心態(tài)平和，更好地配合治療和護(hù)理操作。促進(jìn)病友之間的交流，建立良好的人際關(guān)系，鼓勵(lì)患者相互關(guān)心，相互鼓勵(lì)，迅速適應(yīng)住院環(huán)境，減輕不良情緒。以同類手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好的成功案例鼓勵(lì)患者，樹立康復(fù)信心[6]。鼓勵(lì)親友來院探視、陪護(hù)，家屬用自己的積極情緒給予患者正面的影響，幫助其克服悲觀、消極心理。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、完全康復(fù)所需的時(shí)間等，囑患者耐心等待，勿操之過急，并告知患者定期復(fù)診的重要性[7]。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 分別于接受護(hù)理干預(yù)前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價(jià)患者情緒狀態(tài)。SAS評分、SDS評分越高，表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài) 試驗(yàn)組患者干預(yù)后SAS評分、SDS評分下降幅度均明顯大于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后對照組和試驗(yàn)組患者SAS評分、SDS評分比較（x±s）

2.2 治療依從性 試驗(yàn)組患者治療依從性顯著優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和試驗(yàn)組患者治療依從性比較[n（%）]

3 討論

青光眼是一種不可逆性的致盲眼病，患者出現(xiàn)突然發(fā)作的眼痛、頭痛、視力下降、惡心、嘔吐等生理痛苦，由此帶來焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。此外由于害怕失明、擔(dān)憂治療費(fèi)用等也會(huì)導(dǎo)致情緒難以控制、不易溝通，進(jìn)而不能很好的配合治療和護(hù)理，甚至產(chǎn)生放棄治療的念頭，嚴(yán)重影響治療依從性。因此在對青光眼患者進(jìn)行治療的過程中心理護(hù)理干預(yù)十分重要[8]。

綜上所述，對青光眼患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可改善焦慮、抑郁情緒及治療依從性，有助于治療的順利實(shí)施。

[1] 蘇寶清，李慶雨，李麗哲.閉角型青光眼患者手術(shù)治療前后心理量表測量值的變化比較[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：251.

[2] 王晶霞.急性閉角型青光眼96例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（18）：123-124.

[3] 劉蓉蓉.急性閉角型青光眼患者圍術(shù)期心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（4）：345-346.

[4] 張旭慧，黃蕾，吳剛，等.疾病認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對青光眼患者心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（16）：180-182.

[5] 郭麗花，李輝.心理干預(yù)對改善青光眼患者心理狀況的效果[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（5）：670-671.

[6] 尚琢，彭程，趙芳坤，等.心理干預(yù)對青光眼患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，41（2）：187-189.

[7] 李俊.心理護(hù)理干預(yù)對青光眼患者術(shù)前術(shù)后焦慮和抑郁的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（24）：103-104.

[8] 劉愛華，季健.原發(fā)性青光眼患者心理特征及心理干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（6）：1025-1027.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.065

江西 332000 九江學(xué)院附屬醫(yī)院（李華麗）