北京市門頭溝區社區護理人員現狀分析

北京市門頭溝區社區護理人員現狀分析

目的 探討門頭溝區社區衛生服務機構中護理人員現狀與社區護理的發展。方法 選取門頭溝區社區衛生服務機構中123名護理工作人員作為研究對象，通過文獻歸納、專題調查，并利用描述性統計學分析方法對資料進行處理。結果 門頭溝區社區護理人員主要存在護理人員年齡偏大，自身定位模糊、社區護理服務模式單一,參與健康教育和慢病管理人員少。結論 通過加強繼續教育學習，提高整體素質，提升服務水平，強化服務意識，拓展服務內涵以促進社區護理的和諧發展。

社區護理；健康教育；慢病管理

張巖梅 龐文超

社區護理一詞早在1970年由美國露絲?依瑞曼首次提出并使用的，一經提出就受到廣泛重視，為各國所接受并使用至今。近年來，我國的社區護理正在蓬勃的發展，但與發達國家相比尚處于萌芽階段[1]。社區護理是為社區的每個人、每個家庭、每個團體的健康服務，把護理對象由原來單一的患病個體擴大到健康人、家庭，乃至全社區范圍和生命全過程，這種全面而連續的服務是醫院護理不能完成的。社區護理人員作為社區衛生服務機構中的一個重要角色，將直接服務于社區居民，提高患者的健康意識，改善并指導患者的不良生活方式，并在公共衛生與醫療衛生的各個環節中發揮重要作用?，F將2015年11月調查的門頭溝區社區護理人員情況作如下分析。

1 對象與方法

1.1 對象 北京市門頭溝區社區衛生服務機構中123名女性護士。

1.2 方法 資料收集：采用自行設計調查表，進行整群抽樣調查方法，在調查對象知情同意的前提下于2015年11月進行了調查，發放問卷123份，收回123份，有效率100%。利用Excel進行數據庫的編輯，全部調查資料采用SPSS22.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 門頭溝區社區衛生服務資源 2006年12月門頭溝區成立9個由政府承辦的社區衛生服務中心和3個由企業承辦的社區衛生服務中心，負責北京市門頭溝區30萬常駐人口的醫療、保健、預防、健康教育、康復和計劃生育技術指導“六位一體”的工作。11個社區衛生服務中心的工作人員共709名，醫生277名，護理人員193名，70名沒有從事社區護理工作，而是從事病房護理、管理、藥劑、財務等其它工作，占護理人員總數的36.3%，另123名護士中88名在中心或站從事社區護士工作，35名護士專門從事防?？乒ぷ?。WHO提出社區護士與社區醫生比例應為2∶1或4∶1。我國專家依據國情，鑒于目前不能全部開展所有的護理項目，建議醫護比為1∶1～1∶2[2]，家庭醫生式服務要求1名醫生、1社區護士和1名防保醫生組成一個團隊，負責600～800戶簽約家庭2000～2500人。而現在門頭溝區的醫護比2.25∶1，門頭溝區3409人擁有1名社區護理人員。

2.2 調查結果

2.2.1 年齡結構老化 社區護理人員平均年齡為（38.79±8.78）歲。其中＜25歲的占4.1%（5名），26～35歲之間的占37.4%（46名），36～45歲之間的占29.3%（36名），＞46歲的占29.3%（36名）。

2.2.2 社區護理人員學歷情況 見表1。

表1 門頭溝區社區護理人員不同年齡組的學歷情況(n)

2.2.3 社區護理人員職稱情況 見表2。

表2 門頭溝區社區護理人員不同年齡組的職稱情況（n）

2.2.4 從事護理工作的年限 最長37年，最短＜1年，平均（16.05±9.02）年。從事社區護理工作最長9年，最短＜1年，平均（5.8±2.63）年。＞5年占56.1%（69名），1～5年的占41.5%（51名），＜1年的占2.4%（3名）。

2.2.5 社區護士證考取情況 77%（95名）有社區護士證書，23%（28名）沒有考取社區護士證。

2.2.6 社區護理人員進行健康知識講座情況 從來沒有進行健康知識講座的72.4%（89名），有27.6%（34名）進行過健康知識講座，2015年最少講1次，最多講40次，共開展110次健康知識講座。見表3。

表3 門頭溝區社區護理人員不同年齡組健康知識講座情況（n）

2.2.7 社區護理人員進行慢性疾病管理（慢病管理）情況從來沒有進行慢病管理的80.5%（99名），有19.5%（24名）進行慢病管理。見表4。

表4 門頭溝區社區護理人員不同年齡組慢病管理工作情況（n）

3 討論

3.1 加強社區護士的素質培訓,已成為當前社區護理事業發展的一個重要而又緊迫的課題[3]。美國社區健康護士一般是由具有本科以上學歷和臨床經驗豐富的注冊護士擔任，具有較強的決策能力及合作和管理能力。門頭溝社區護士5名從學校畢業直接到社區，其余全部由醫院護士轉崗到社區，沒有經過系統培訓，更沒有脫產培訓。針對這種情況應加大社區護理人員的培訓力度，學習系統的社區護理知識，使其盡快掌握先進的社區護理知識和技能，做到對專業知識的精通和熟練運用[4]。

3.2 健康教育是社區護理工作的一項重要內容，針對社區主要健康問題及影響健康的主要危險因素，開展重點對象和群體的健康教育，幫助居民建立良好的生活習慣和行為方式[5]。門頭溝社區護士對社區服務的專業知識有限，年齡偏大，安于現狀，基本上都是中專畢業后通過自學考試或者網絡大學考取?？?、本科，制約了她們健康知識講座的工作開展。因此，加大對社區護士的專業知識、溝通技巧、交流方法、實施健康教育、心理學、講授技能、課件制作、教育學知識的培訓[6]。制定獎懲制度，提高主動學習熱情，提高自身的健康教育能力。

3.3 慢病管理也是社區衛生工作的重要組成部分，現在普遍認為慢性病管理是醫生的事，其實社區護士在慢性病管理過程中也起著很大作用[7]。現在參與慢性病管理人員少，一方面是沒有轉變社區服務意識，還簡單認為醫療是關鍵，另一方面是由于，護士掌握慢性病知識匱乏，沒有能力管理。針對這種情況也應當加強培訓，提高護士的慢性病知識水平，以便更好的管理患者[8]。

[1] 李帆.我國社區護理存在的問題分析及對策[J].護理實踐與研究,2011,8(5):108-110.

[2] 辛莉.社區護士現狀分析[J].內蒙古中醫藥,2012,9(15):51.

[3] 曾穎,何國平,張平,等.醫療體制改革中社區護理人才培養的思考[J].全科護理,2011,9(3):269-270.

[4] 王校.《社區護理》教學理念與方法的探討[J].中國實用醫藥, 2011,6(19):247-248.

[5] 馬春紅.社區護士開展健康教育現狀調查與分析[J].中國保健營養,2012,22(6):514-516.

[6] 耿婷婷.優質護理培訓對于社區優質護理模式的影響[D].重慶醫科大學,2013.

[7] 朱紅潔.淺談社區慢性病自我管理[J].當代醫學,2011,17(31):118-119.

[8] 王校.《社區護理》教學理念與方法的探討[J].中國實用醫藥, 2011,6(19):247-248.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.009

北京 102300 北京市門頭溝區門城地區社區衛生服務中心（張巖梅 龐文超）