護理人員疼痛管理相關知識及態度的調查分析

熊根玉 馮麗群

護理人員疼痛管理相關知識及態度的調查分析

熊根玉 馮麗群

目的 調查分析了解護理人員疼痛管理相關知識及態度，為建立完善的疼痛管理體系提供依據。方法 選取在醫院工作1年以上50歲以內（含50歲）在職臨床科室（疼痛科除外）注冊護理人員800名，對入組的800名護理人員采取問卷調查的形式進行研究分析。結果 800名護理人員中，36名對其中5種疼痛評估方法有了解，占比4.5%；64名對三階梯鎮痛治療原則完全掌握，占比8.0%；48名對每位入院患者均進行疼痛評估，占比6.0%；118名能夠經常對患者的疼痛程度進行準確評估，占比14.75%；90.0%以上的護理人員在鎮痛管理方面的態度積極。結論 護理人員的疼痛相關知識掌握存在不足，非常有必要對工作在臨床一線的護理人員進行科學、合理的疼痛相關知識培訓，促使疼痛管理規范化體系的形成，從而為患者實施及時合理的鎮痛護理，確保患者的安全和舒適，從而提高患者生活質量。

護理人員；疼痛管理相關知識；態度

疼痛是一種復雜的主觀感覺，對于患者來說，疼痛不僅會給其帶來痛苦的折磨，降低其生活質量，同時還會對其臨床治療效果帶來非常不利的影響。臨床研究表明，超過80%的患者是由于疼痛就診，因此，在臨床護理中，護理人員是否能夠及時準確的掌握患者的疼痛信息，對患者的疼痛程度進行客觀的評估，并且施以合理的疼痛護理，是提高臨床護理質量的一項重要內容[1]。為了進一步建立完善的疼痛管理體系，本研究對護理人員疼痛管理相關知識及態度進行了調查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年11月選取南昌大學第一附屬醫院800名護理人員作為調查對象，入組標準：（1）在本院工作1年以上已注冊的護理人員；（2）年齡≤50歲；（3）從事臨床一線工作；（4）自愿參與調查研究；（5）無任何精神異常。800名研究對象中，男16名，女784名，年齡21～50歲，平均（32.6±8.4）歲。工作時間1～28年，平均（10.2±6.6）年。學歷分布：碩士11名，本科288名，大專473名，中專28名。

1.2 調查方法 本次調查中，對入組的800名護理人員采取問卷調查的形式進行研究分析，共發放800份調查問卷，有效回收問卷800份，回收率100%。該調查問卷的制定，一方面是通過查閱參考大量臨床文獻，另一方面是向相關專家進行咨詢[2]。整個調查問卷主要包含了兩大部分內容：第一部分的調查內容為護理人員的一般資料調查，主要包括年齡、工作時間和學歷；第二部分的調查內容為護理人員疼痛管理現狀，主要內容有護理人員對常用的疼痛評估方法以及三階梯鎮痛治療原則等疼痛相關知識的掌握程度、疼痛評估以及對疼痛評估和疼痛護理的態度等[3-4]。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0軟件分析，計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員疼痛評估相關知識掌握情況 800名護理人員對常用疼痛評估方法的掌握情況較差，知曉5種評估方法人員比例僅為4.5%，知曉1～2種評估方法的護理人員居多，可見本院護理人員的疼痛評估知識掌握情況有待改進。另外在評估方法類型掌握方面，以數字評分法掌握者居多，其他幾種評估方法有待后期加強培訓。見表1。

表1 護理人員疼痛評估相關知識掌握情況[n（%），n=800]

2.2 護理人員對三階梯鎮痛治療原則的掌握情況 800名護理人員中，64名對三階梯鎮痛治療原則完全掌握，占比8.0%。見表2。

表2 護理人員對三階梯鎮痛治療原則的掌握情況[n（%），n=800]

2.3 護理人員對患者進行疼痛評估情況 800名護理人員中，對每位入院患者均進行疼痛評估的只有48名，占比6.0%；不能對每例患者進行評估的有752名，占94.0%。能夠經常對患者的疼痛程度進行準確評估的有118名，占比14.75%。對患者偶爾能進行準確評估的有460名，占比57.5%。完全不能對患者進行準確評估的有222名，占比27.75%。

2.4 護理人員在鎮痛管理方面的態度 護理人員在鎮痛管理方面的態度較為積極。見表3。

表3 護理人員在鎮痛管理方面的態度[n（%），n=800]

3 討論

3.1 護理人員疼痛管理知識掌握不足 隨著疼痛醫學的發展，疼痛護理工作日益受到國內外有關專家學者的重視，同時提出護士在疼痛管理中的作用和地位以及重要性[5-6]，目前醫院的疼痛管理模式已從以麻醉醫生為主體的模式轉向以護士為主體的模式[7]，護士在疼痛控制和管理中承擔的責任越來越重，護士對疼痛相關知識的掌握顯得尤為重要。在疼痛評估的過程中護理人員屬于直接實施者，其能否對患者進行準確的疼痛評估，直接決定著患者后期鎮痛護理的合理性[8]。另外護理人員也是具體疼痛緩解護理措施落實和實施者，護理人員所具備的疼痛相關知識以及護理技術水平都會對患者的鎮痛護理效果產生影響。然而本院800名護理人員中了解5種疼痛評估方法的僅占4.5%，三階梯鎮痛治療原則完全掌握的僅占8.0%，對每位入院患者均進行疼痛評估的僅占6.0%。通過分析發現，造成上述結果的因素可能包括以下兩個方面：一方面是護理人員對于疼痛基本知識掌握的相對較少，所以造成主觀上對于疼痛的關注度較低；另一方面管理人員對于疼痛知識的培訓不夠到位，導致臨床護理人員的需求未得到滿足。

3.2 護理人員對于鎮痛管理的必要性持積極態度 研究顯示[9]，我國護理人員對于患者疼痛未給予足夠重視，沒有規劃的治療與管理措施。然而本院800名護理人員調查結果顯示96.5%認為應進行疼痛知識培訓，96.5%認為應給予每例患者疼痛評估措施，97.0%認為應對患者進行疼痛知識教育，98.75%認為應給予患者鎮痛護理措施，94.0%認為應記錄患者疼痛情況，94.25%認為應爭取家屬支持以緩解患者疼痛。本院護理人員在鎮痛管理方面的態度是較為積極的，因此在加強護理人員疼痛知識培訓，提高疼痛管理水平方面，應給予重視。

3.3 建議 在疼痛管理中，護理人員的重要性已逐漸得到認可，其在多個疼痛管理環節中均發揮著重要作用[10]。所以針對改善本院護理人員疼痛知識缺乏情況，提高管理水平，應制定合理措施進行改進，針對文中調查結果，提出如下建議：（1）通過成立疼痛管理小組，對全院護理人員進行全面系統的疼痛教育培訓，并使之常態化。（2）將疼痛相關知識的考核納入到護理人員的崗位考核中，定期對護理人員疼痛相關知識的掌握程度進行考核，從而提高護理人員疼痛相關知識主動學習的積極性。（3）不斷建立完善臨床疼痛管理體系，規范疼痛護理管理，使護理人員更好地利用各種疼痛評估方法準確地對患者進行疼痛評估，從而為患者實施合理的鎮痛護理，確保患者的安全和舒適，不斷提高患者的生活質量。

[1] 張佩雯,王斐,劉爽，等.癌痛管理中護理方案的構建與應用[J].護理研究,2012,26(5):417-418.

[2] 王建意．腫瘤醫院護士對疼痛管理知識與態度的調查分析[J].當代護士（專科版），2011（11）：105-106．

[3] 劉俐，謝徐萍，黃雪．疼痛專科護士培訓需求的調查分析[J]．護士進修雜志，2013，28(5)：456-458．

[4] 熊根玉，張達穎，劉炎玲．疼痛評估記錄方法與臨床管理研究[J]．中國實用護理雜志上旬版，2007,23（5）：57-58.

[5] 趙繼軍，崔靜．護士在疼痛管理中的作用［J］．中華護理雜志，2009，4（4）：383-384.

[6] 趙繼軍．護士在疼痛管理中的地位和作用［J］．解放軍醫院管理雜志，2005,12（2）：188.

[7] McCaffery M，Robison ES.Your patient is in pain-here′s how you respond[J]. Nursing，2002，32（10）：36-45.

[8] 韓文軍,彭琳,張玲娟，等.手術后靜脈自控鎮痛護理質量評價指標體系的研究[J].中華護理雜志,2014,49(12):1432-1436.

[9] 陳曉燕，成守珍，高明榕，等．廣東5家三級甲等醫院ICU護士疼痛管理知識態度調查分析[J]．護理學報，2013，20(5A)：1-3.

[10] 汪暉，徐蓉，黃海珊，等．護理人員疼痛管理相關知識及態度調查[J]．護理學雜志，2010,25(11)：8-9．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.008

江西 330006 南昌大學第一附屬醫院護理部 （熊根玉 馮麗群）