中藥在減少宮頸上皮內瘤變LEEP術后創面出血的臨床應用

湯傳梅

中藥在減少宮頸上皮內瘤變LEEP術后創面出血的臨床應用

湯傳梅

目的 觀察中藥在減少宮頸上皮內瘤變I～Ⅱ級LEEP術后創面出血中的作用。方法 選擇接受宮頸上皮內瘤變I～Ⅱ級LEEP術患者98例作為研究對象，隨機分成2組，各49例。對照組：術后患者服用頭孢克肟分散片抗菌治療。觀察組：術后患者應用中藥潰瘍散覆于創面上。比較2組陰道出血及創面愈合情況。結果 觀察組患者陰道出血＜月經量46例（93.9%）顯著高于對照組的36例（73.5%），且觀察組患者陰道出血時間為（9.51±2.78）d，顯著短于對照組陰道出血時間的（12.23±3.52）d，2組患者陰道出血量及陰道出血時間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者創面愈合總有效率為97.9%，顯著高于對照組的85.7%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者創面恢復時間為(24.7±5.5)d，明顯短于對照組患者創面恢復時間的(41.2±6.2)d，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 中藥能夠顯著降低宮頸上皮內瘤變LEEP術后創面出血量，促進創面的愈合和恢復。

宮頸上皮內瘤變；LEEP術；中藥；創面出血

宮頸上皮內瘤變是婦科常見疾病，研究認為宮頸上皮內瘤變的發生與人乳頭瘤病毒感染、多個性伴侶、性生活過早、性傳播疾病、經濟狀況低下、微生物感染、免疫缺陷、吸煙等因素存在密切的相關性，對女性的身心健康威脅十分大[1]。近幾年，LEEP手術廣泛應用于宮頸上皮內瘤變I～Ⅱ級、宮頸息肉、宮頸囊腫的治療中，取得了令人滿意的效果，但是LEEP術后也存在創面出血、創面恢復不良的情況，如何降低創面出血、促進創面組織的生長、縮短創面愈合時間是臨床關注的重點[2-3]。本文主要研究分析了中藥在減少宮頸上皮內瘤變LEEP術后創面出血、促進創面愈合的作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年4月在南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院接受治療的宮頸上皮內瘤變患者98例，均結合臨床癥狀、細胞病理學檢查、陰道鏡檢查及鏡下活檢確診。采用隨機數字表法隨機分成2組，各49例。對照組：年齡24～58歲，平均(37.1±4.5)歲；上皮內瘤變：I級31例，II級18例。觀察組：年齡26～59歲，平均(37.4±4.9)歲；上皮內瘤變：I級30例，II級19例。2組患者在年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 選用美國愛爾曼公司提供的LEEP環切電刀，患者術前均接受常規檢查、宮頸脫落細胞學檢查、高危型人乳頭瘤病毒（HPV）篩查，在患者月經干凈后的3～7d內實施LEEP手術治療。

1.2.2 治療方法 患者取截石位，常規消毒，充分暴露宮頸，根據宮頸病變情況實施部分切除手術，術后應用圓形刀頭止血。對照組口服頭孢克肟分散片（吉林省百年六福堂藥業有限公司，國藥準字：H22026801），口服，1次0.1g（1片），1天2次；觀察組將中藥潰瘍散(內蒙古蒙藥股份有限公司，國藥準字：Z15020458）覆于創面上，每天1次。2組療程均為1周。

1．3 觀察指標及療效評價標準 比較2組陰道出血量和陰道出血時間，同時對比2組創面的愈合情況和恢復時間。創面愈合情況分為痊愈、愈合良好、延期愈合，痊愈：宮頸表面光滑，黏膜未見充血，創面徹底脫痂；愈合良好：宮頸表面光滑，黏膜有所充血，創面偶有出血；延期愈合：宮頸表面沒有徹底恢復，創面反復出血，肉芽組織增生[4]。總有效率=痊愈率+愈合良好率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道出血量和陰道出血時間 觀察組患者陰道出血量少于月經量的比例明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組患者陰道出血時間為（9.51±2.78）d，對照組陰道出血時間為（12.23±3.52）d，2組患者陰道出血時間比較差異有統計學意義（t=4.245，P＜0.05）。

表1 2組患者陰道出血量和陰道出血時間比較[n(%)]

2.2 創面愈合有效率 觀察組患者創面愈合的有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者創面愈合有效率比較(n)

2.3 創面的恢復時間 觀察組患者創面恢復時間明顯短于對照組患者創面愈合時間，分別為(24.7±5.5)d和(41.2±6.2)d，差異具有統計學意義(t=13.936，P＜0.05)。

3 討論

高頻電刀環切術是一種新型的手術方式，通過電極尖端產生高頻低壓電波作用于身體組織，身體組織會吸收高頻電波而形成高熱，發揮治療宮頸疾病的功效[5]。LEEP手術具有手術耗時短、治療速度快、創傷低、失血量少、不影響生育功能、術后恢復快的優點，受到了患者和醫務人員的一致認可，然而LEEP手術也會造成肉芽組織增生、感染、出血等并發癥，嚴重影響患者的康復預后[6]。

中藥潰瘍散的有效成分為麝香、冰片、石決明、朱砂、雄黃、銀朱等，其中雄黃能夠起到解毒殺蟲、祛痰燥濕、消炎退腫的功效；石決明可降低血液凝固時間，促進創面組織的修復；麝香、冰片具有消腫、抗菌、止血與防腐的作用。現代藥理學發現中藥潰瘍散能夠促進組織的收斂、再生修復，加快創面愈合，并對多種細菌、真菌有較好的抑制和殺滅作用；同時潰瘍散能夠預防術后陰道炎癥，加快創面修復愈合，具有十分高的臨床應用價值[7-8]。本次研究結果顯示觀察組患者陰道出血量少于月經量的比例明顯高于對照組患者陰道出血量少于月經量的比例，且觀察組患者陰道出血時間明顯短于對照組患者陰道出血時間，差異有統計學意義（P＜0.05），這表明中藥能夠顯著降低宮頸上皮內瘤變I～Ⅱ級LEEP術后創面出血量。觀察組患者創面愈合的有效率高于對照組患者創面愈合的有效率，分別為97.9%和85.7%，且觀察組患者創面恢復時間明顯短于對照組患者創面愈合時間，分別為(24.7±5.5)d和(41.2±6.2)d，差異有統計學意義(P＜0.05)，這表明中藥能夠顯著降低宮頸上皮內瘤變I～Ⅱ級LEEP術后創面的愈合和恢復。

綜上所述，中藥能夠顯著降低宮頸上皮內瘤變I～Ⅱ級LEEP術后創面出血量，促進創面的愈合和恢復。

[1] 徐秀梅，邵麗琴，蔣仲霞.外用潰瘍散、保婦康栓聯合LEEP刀治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(14)：22-23.

[2] 鐘華.外用潰瘍散用于宮頸LEEP術后創面愈合療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32(34):13-14.

[3] 徐秀梅，邵麗琴，蔣仲霞.LEEP聯合外用潰瘍散、干擾素治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8(6)：26-27.

[4] 王新.干擾素聯合LEEP術治療宮頸上皮內瘤變臨床效果分析[J].中國傷殘醫學，2015,23(11):88-89.

[5] 黃俊.宮頸環形電切除術治療宮頸癌前病變的療效分析[J].當代醫學，2015,21(16):72-73.

[6] 劉梅.再次宮頸錐切術在處理殘留或復發宮頸上皮內瘤變中的價值[J].中國婦幼保健，2014,29(17):2808-2810.

[7] 唐雪麗，項達軍.蛇毒血凝酶宮頸局部注射防治宮頸LEEP術出血的臨床觀察[J].中國初級衛生保健，2014,28(11):47-48.

[8] 鄭潔，朱珍珍，虞如芬.rhGM-CSF凝膠對LEEP治療宮頸上皮內瘤變創面愈合的影響[J].藥學實踐雜志，2014,32(2)：124-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.107

河南 473000 南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院婦產科二病區（湯傳梅）