低分子肝素鈣與腎炎康復片治療原發性腎病綜合征分析

楊紅生 廖娟萍

低分子肝素鈣與腎炎康復片治療原發性腎病綜合征分析

楊紅生 廖娟萍

目的 分析腎炎康復片聯合低分子肝素鈣對原發性腎病綜合征疾病患者的臨床治療效果。方法 選擇患有原發性腎病綜合征疾病的患者82例，隨機分為對照組和試驗組，每組41例。對照組患者采用低分子肝素鈣治療；試驗組患者采用腎炎康復片聯合低分子肝素鈣治療。比較

2組治療效果。結果 試驗組患者腎功能指標恢復正常時間（15.07±2.16）d和腎病藥物治療總時間（19.86±2.07）d明顯短于對照組[（19.52±3.54）d、（23.68±3.10）d]（P＜0.05）；原發性腎病綜合征疾病藥物治療效果（總有效率90.3%）明顯優于對照組（總有效率68.3%）（P＜0.05）；用藥期間藥物不良反應發生率（2.4%）明顯低于對照組（22.0%）（P＜0.05）。結論 應用腎炎康復片與低分子肝素鈣聯合對患有原發性腎病綜合征疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

原發性腎綜合征；腎炎康復片；低分子肝素鈣

原發性腎病綜合征是腎小球疾病患者出現的一組常見的癥候群，低蛋白血癥、大量蛋白尿、水腫、高脂血癥是該病患者的主要癥狀表現[1]。而高凝狀態屬于原發性腎病綜合征疾病病理學發展過程中較為重要的一個環節，是原發性腎病綜合征病情發展惡化的重要因素，出現深靜脈血栓形成等并發癥的可能性較大[2]。本研究對原發性腎綜合征疾病患者應用腎炎康復片聯合低分子肝素鈣治療，觀察其治療效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月在瑞金市人民醫院就診的患有原發性腎病綜合征疾病的患者82例，隨機分為對照組和試驗組，每組41例。對照組患者男24例，女17例；年齡46～81歲，平均（60.7±5.6）歲；腎病綜合征患病時間1～9個月，平均（3.3±1.5）個月；試驗組患者男25例，女16例；年齡44～82歲，平均（60.9±5.5）歲；腎病綜合征患病時間1～8個月，平均患病時間（3.2±1.4）個月。2組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：皮下注射低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業有限公司，H20060191），每次4100U，每天1次，計劃治療2周；試驗組：皮下注射低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060191），每次4100U，每天1次，口服腎炎康復片（天津同仁堂集團股份有限公司，國藥準字Z10940034），每次5片，每天3次，計劃治療2周[3]。

1.3 觀察指標 比較2組患者的腎功能指標恢復正常時間和腎病藥物治療總時間、用藥期間出現藥物不良反應的人數、藥物治療效果等。

1.4 療效評價標準 無效：血白蛋白、尿蛋白水平沒有任何變化，腎病綜合征疾病癥狀在治療后沒有減輕，腎功能也沒有任何的好轉；有效：蛋白尿水平有所降低，腎病綜合征病情部分已經緩解；顯效:蛋白尿水平在1.0g/24h以下，腎病綜合征大部分癥狀已經緩解，血白蛋白水平也有顯著改善；臨床治愈:血白蛋白水平、腎功能已經基本或完全恢復正常，腹脹、水腫等癥狀徹底消除，蛋白尿定量檢查結果顯示為陰性，尿蛋白定量水平在0.2g/24h以下[4]。

1.5 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 治療后，對照組患者的治療總有效率為68.3%；試驗組患者的治療總有效率為90.3%。試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 2組腎功能指標恢復正常時間和腎病藥物治療總時間比較 應用低分子肝素鈣治療后，經過（19.52±3.54）d對照組患者腎功能指標恢復正常，該組共接受藥物治療（23.68±3.10）d；應用低分子肝素鈣與腎炎康復片聯合治療后，經過（15.07±2.16）d試驗組患者腎功能指標恢復正常，該組共接受藥物治療（19.86±2.07）d。2項觀察指標數據組間比較差異有統計學意義（t1=6.87，t2=6.56，P＜0.05）。

2.3 2組用藥期間不良反應發生情況比較 應用低分子肝素鈣治療期間對照組中有9例出現藥物不良反應的患者，不良反應發生率為22.0%；應用低分子肝素鈣與腎炎康復片聯合治療期間試驗組中有1例出現藥物不良反應的患者，不良反應發生率為2.4%。該項觀察指標數據組間比較差異有統計學意義（χ2=7.29,P＜0.05）。

3 討論

肝素主要具體抗凝、抗血栓、促纖溶的藥效作用，低分子肝素鈣屬于新型抗凝劑類藥物的一種，該藥物可以通過對激素不良反應進行控制，或對高凝狀態進行改善，使治療疾病的治療效果增強，對腎小球的系膜細胞和內皮細胞增生等病理學現象可以起到抑制作用，使抗體、補體的激活效應明顯提高，起到有效的利尿效果[5]。同時低分子肝素鈣可有效降解細胞外基質，可以改善高凝狀態，使蛋白尿水平降低，使腎功能疾病的進展速度延遲，提高疾病藥物治療的安全性[6]。腎炎康復片屬于中藥制劑類藥物的一種，西洋參、人參、益母草、生地黃、桔梗、杜仲(炒)、丹參、山藥、澤瀉、白花蛇舌草、土茯苓、黑豆、白茅根等中藥是該藥主要藥物組成成分，主要具有益氣養陰、利水消腫、補腎健脾、活血化瘀的功效[7]。生地黃可以充分發揮激素樣作用，達到滋補腎陰的目的。白花蛇舌草和土茯苓主要具有清熱解毒、抗炎、調節機體免疫功能的功效。丹參可以使肝臟合成蛋白的速度明顯加快，使腎臟的血流量明顯增加，起到有效的抗炎作用。山藥主要具有固澀、健脾益腎的功效，可以使蛋白質的合成速度加快。此外，該藥物還可以對腎臟吸收纖維蛋白和腎臟病變的修復速度進一步加快。患者在用藥過程中產生的不良反應較少[8]。本研究結果顯示，試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明低分子肝素鈣聯合腎炎康復片治療原發性腎病綜合征疾病療效確切，在今后的工作中可以將該方案作為對原發性腎病綜合征疾病治療的常規方案應用。

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[3] 孫艷梅．低分子肝素鈣治療原發性腎病綜合征臨床觀察[J]．中國實用醫藥，2012，6（7）：82-83.

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[5] 吳愛紅．雷公藤多苷片聯合低分子肝素治療慢性腎小球腎炎51例分析[J]．中國基層醫藥，2011，18(77)：891-892．

[6] 劉玉梅．低分子肝素在上消化道出血血液透析患者中的臨床應用體會[J]．中國基層醫藥，201l，17(5)：672-673．

[7] 楊彩麗．低分子肝素鈣治療原發性腎病綜合征臨床觀察[J]．中國實用醫藥，2012，7(12)：176-177．

[8] 刁迎梅．中醫治療腎病綜合征[J]．中國現代藥物應用，2011，5(2)：160-161．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.105

江西 342500 瑞金市人民醫院 （楊紅生 廖娟萍）