不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者療效分析

戰云

不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者療效分析

戰云

目的 分析研究不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者的療效。方法 研究分析65例早發冠心病急性心肌梗死患者，隨機單盲法劃分為2組，甲組35例患者采用瑞舒伐他汀治療，乙組30例患者采用阿托伐他汀治療，另選取28例患者接受常規治療為丙組，比較患者治療后前后的各項指標情況。結果 甲組治療前LVEF、FMD、LDL-C、TC、hs-CRP指標分別為（50.11±3.15）%、（6.24±0.18）%、（3.52±0.28）mmol/L、（14.30±1.64）mmol/L；乙組分別為（49.85±3.05）%、（6.33±1.31）%、（3.48±0.33）mmol/L、（13.95±2.32）mmol/L；丙組分別為（51.25±2.88）%、（6.18±1.45）%、（3.45±0.35）mmol/L、（14.20±2.10）mmol/L；甲組治療后LVEF、FMD、LDL-C、TC、hs-CRP指標分別為（1.41±0.30）%、（7.95±1.24）%、（1.41±0.30）mmol/L、（1.84±0.75）mmol/L；乙組治療后上述各指標分別為（6.44±2.44）%、（7.85±1.28）%、（1.34±0.28）mmol/L、（2.35±0.68）mmol/L；丙組治療后上述各指標分別為（49.55±2.30）%、（7.27±1.2）%、（3.23±0.2）mmol/L、（13.21±0.72）mmol/L；治療前后各組的LVEF、FMD、LDL-C、TC、hs-CRP對比差異無統計學意義，治療后甲乙2組各項指標與丙組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早發冠心病急性心肌梗死患者采用瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀治療，均有顯著療效，可有效改善患者的內皮功能、炎癥反應，降低血脂水平，對于臨床預后效果顯著。

不同；他汀類藥物；早發冠心病急性心肌梗死

早發冠心病為冠心病的一種類型，據統計，該疾病具有較高的發病率，發病急、病情兇險、猝死率高的特點，因此臨床應積極采取有效措施，控制患者的病情發展，防止出現心肌梗死而誘發死亡[1]。因此，臨床提出可此阿勇他汀類藥物治療早發冠心病，控制血脂水平，抑制細胞炎癥性釋放，減少心血管事件發生。本次研究中，總結分析不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者的臨床資料，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究分析遼寧省本溪市本鋼總醫院從2013年4月～2014年8月收治的65例早發冠心病急性心肌梗死患者，隨機單盲法劃分為2組，甲組35例，男20例，女15例，年齡44～74歲，平均年齡（59.0±6.7）歲，高血壓病史為11例，吸煙史10例，陽性家族史5例，糖尿病史9例，空腹血糖水平為（2.95±0.43）mmol/L，甘油三脂為（5.45±1.03）mmol/ L，乙組30例，男18例，女12例，年齡43～75歲，平均年齡（59.0±6.0）歲，高血壓病史為8例，吸煙史10例，陽性家族史7例，糖尿病史5例，空腹血糖水平為（2.90±0.81）mmol/L，甘油三脂為（5.26±0.71）mmol/L；丙組28例，男18例，女10例，年齡40～80歲，平均年齡（60.0±6.3）歲，高血壓病史9例，吸煙史4例，陽性家族史6例，糖尿病史9例，空腹血糖水平為（3.00±0.50）mmol/L，甘油三脂為（5.42±1.02）mmol/L。3組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予丙組僅采用基礎方法治療，給予患者血管緊張素、低分子肝素、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷轉換酶抑制劑，同時不采用其他降脂消炎藥。甲組口服瑞舒伐他汀，用藥劑量為10mg/d；乙組口服阿托伐他汀，用藥劑量為20mg/d。

1.3 觀察指標 觀察統計左室射血分數（LVEF）、內皮舒張功能（FMD）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、超敏C反應蛋白（hs-CRP），分別在治療前檢測以及統計，治療后6個月隨訪評估。

1.4 統計學方法 研究資料采用SPSS20.0軟件包分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前后各組的LVEF、FMD、LDL-C、TC、hs-CRP對比差異無統計學意義，治療后甲乙2組各項指標與丙組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后的LVEF、FMD、LDL-C、TC、hs-CRP指標對比（x±s，mmol/L）

3 討論

冠心病也可稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其中高發冠心病，是指女性小于65歲，男性小于55歲，而出現的一種冠心病。據統計早發冠心病的發病率不斷增加，極易導致畸形心肌梗死，嚴重影響患者的生命健康[2]。早發冠心病急性心肌梗死的臨床特點為發病急，病情變化快，預后不良，且極易導致心肌梗死。早發冠心病急性心肌梗死患者多數合并陽性家族史、吸煙史、高血壓病史，表明遺傳因素、環境因素、血管因素等均是導致該疾病發生的高危因素[3]。研究表明，隨著早發冠心病急性心肌梗死危險誘因的不斷增加，該疾病的發病率也有明顯增加，而且因急性心肌梗死動脈硬化斑塊發展較快，極易破裂出現動脈血栓，而危及患者生命健康[4]。為了提高患者的生命健康，選擇有效治療的治療方法，是臨床治療的重點。當前臨床首選治療藥物為他汀類藥物，用藥后可大大降低血脂水平，抑制血管平滑肌增殖、細胞炎癥釋放，可有效改善血管內皮功能[5]。本次研究中，在血管緊張素、低分子肝素、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷轉換酶抑制劑等基礎治療基礎上，結合采用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療，防止學術形成，抑制血小板聚集。分析他汀類藥物作用機制，通過抑制機體內HMG-CoA還原酶，阻斷細胞內羥甲戊酸代謝，抑制細胞內膽固醇合成，增加血清膽固醇清除率，減少肝臟合成載脂蛋白以及心血管事件發生[6-7]。本次研究表明，治療前后各組的LVEF、FMD、LDL-C、TC、hs-CRP對比差異無統計學意義，治療后丙組患者的各項指標與甲乙2組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀兩種藥物可有效降低hs-CRP含量以及炎癥反應，而且還能起到較好的降脂、調脂以及改善血管內皮的作用，抑制動脈粥樣硬化發

展[8-9]。

綜上所述，瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀兩種藥物用于治療早發冠心病急性心肌梗死，應用效果顯著，為臨床理想的用藥，對于提高患者的生命質量，應用效果顯著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.101

遼寧 117000 遼寧省本溪市本鋼總醫院（戰云）