腹部B超聯合陰道B超診斷婦產科急腹癥的價值研究

王偉 王莉

腹部B超聯合陰道B超診斷婦產科急腹癥的價值研究

王偉 王莉

目的 探究腹部B超聯合陰道B超診斷婦產科急腹癥的臨床效果及其應用價值。方法 對138例婦產科急腹癥患者采用不同的診斷方式，分別采用腹部B超、陰道B超和兩者聯合檢查診斷，比較診斷效果并評價。結果 僅腹部B超或陰道B超診斷符合率較低，分別為71.01%和88.41%，腹部B超聯合陰道B超診斷的實驗組診斷符合率顯著提高（96.38%），與僅腹部B超或陰道B超診斷比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于診斷婦產科急腹癥，腹部B超聯合陰道B超效果顯著，能夠明顯提高診斷準確率，減少誤診、漏診的情況發生，從而為臨床治療提供更為準確的診療依據。

婦產科急腹癥；腹部B超；陰道B超；診斷價值

近年來，臨床婦產科急腹癥的發病率逐年升高，其中異位妊娠和急性盆腔炎等病癥具有較高的發病率，發病人群多為青年女性。婦科急腹癥是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀，這些疾病盡管臨床表現多種多樣，但其共同的特點就是腹痛，并常需要緊急的手術治療[1]。婦科急腹癥與外科急腹癥一樣，病情發展迅速，往往在短時間內發生急劇變化，稍有忽視，就可能招致嚴重的后果。一些較為嚴重的病癥，會導致患者內部臟器的不可逆損傷、腹腔出血以及其它并發癥，甚至威脅到患者及胎兒的生命[2]。超聲檢查具有無創傷、操作簡單、無不良反應等優點，在診斷婦產科急腹癥方面，能夠起到至關重要的作用[3]。本研究選取138例婦產科急腹癥患者的臨床資料，分別采用不同的診斷方法，即腹部B超、陰道B超以及聯合腹部和陰道B超，比較其診斷符合率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月入院治療的婦產科急腹癥患者138例，年齡14～71歲，平均年齡（35.1±4.5）歲，均有性生活史，臨床癥狀多為腹部疼痛、陰道出血，部分患者伴有惡心、嘔吐、暈厥和排便異常等癥狀。

1.2 儀器 用東芝SSA320型超聲診斷儀，腹部探頭頻率為3.5MHz，陰道探頭頻率為6.5MHz。

1.3 方法 138例婦產科急腹癥患者采用不同的診斷方法，即腹部B超、陰道B超以及腹部聯合陰道B超進行診斷。腹部B超檢查：患者取仰臥位，檢查腹部與恥骨聯合上方盆腹腔病變情況，注意子宮和雙側附件區狀況，查看是否有包塊、充血或腫物等現象。陰道B超檢查：患者取膀胱截石位，將套有一次性避孕套的陰道探頭探入陰道，使其與宮頸穹窿部緊緊貼住，得以進行多方位檢查。查看子宮內膜的狀況，注意宮內異常包塊、盆腔積液等病變。腹部B超聯合陰道B超檢查。138例患者經常規治療、手術確診后，比較3種診斷方法的診斷符合率，評價其診斷效果和臨床推廣價值。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 138例婦產科急腹癥患者經常規治療、手術確診后發現，52例異位妊娠，13例黃體破裂，32例急性盆腔炎，14例流產以及27例腫瘤扭轉、破裂，對于不同類型的病癥，3種不同診斷方法的診斷效果也不同。將各類疾病檢查結果與臨床診斷進行對照，確認不同檢查方法的診斷效果并進行比較。見表1～表3。

表1 138例婦產科急腹癥患者腹部B超檢查結果與臨床診斷對照[n（%）]

表2 138例婦產科急腹癥患者陰道B超檢查結果與臨床診斷對照[n（%）]

表3 138例婦產科急腹癥患者腹部B超聯合陰道B超檢查結果與臨床診斷對照[n（%）]

2.2 將3種檢查方法的診斷效果進行對比，得到3種檢查方法的診斷符合率。僅腹部B超檢查的診斷符合率為71.01%。僅陰道B超檢查的診斷符合率為88.41%。腹部B超聯合陰道B超檢查的診斷符合率為96.38%。僅陰道B超檢查的準確率高于僅腹部B超檢查，而兩者聯合的診斷準確性顯著高于任何一種（P＜0.05）。見表4。

表4 不同檢查方法的診斷效果[n（%）]

3 討論

超聲診斷是將超聲檢測技術應用于人體，通過測量了解生理或組織結構的數據和形態發現疾病并作出提示的一種診斷方法[4]。其中B超診斷法應用最廣，此法可清晰地顯示臟器外形與毗鄰關系，以及軟組織的內部回聲、內部結構、血管與其他管道分布情況等。

婦產科急腹癥具有發病急、變化快的特點，需及時診治，否則病情突變會威脅到患者生命[5]。由于超聲診斷易于操作，能夠較為清楚地顯示患者內部臟器的具體形態特征，從而充分了解病情，以此為依據進行可靠的治療。在采取腹部B超檢查時，需要讓患者在檢查前多飲水、不排尿，使膀胱充分充盈，以便很好地顯示子宮與附件，但常會出現膀胱不能充分充盈的現象，從而影響診斷的準確性[6]。陰道B超是將探頭直接放入陰道，患者無需憋尿即可檢查。當然，2種B超各有利弊。腹部B超檢查的范圍廣、內容多，好比B超中的“遠視眼”，可以充分了解盆腔各部位的情況，對于盆腔包塊等病癥的診斷具有重要意義。相比而言，陰道B超則好比B超中的“近視眼”，對于宮腔內膜的檢查非常清晰。從本研究結果可以看出，對于婦產科急腹癥，陰道B超比腹部B超有更高的診斷符合率，而漏診率和誤診率較低。但陰道B超的檢查范圍相對腹部B超較為局限且活動性差，對于位置較高的病變難以檢出。而且當患者有陰道出血、陰道畸形、未婚女性及合并陰道急慢性炎癥時則不宜行陰道B超檢查[7-8]。基于此，很有必要將兩者聯合，對于急腹癥患者，陰道B超檢查快速方便，為診治爭取了時間，聯合腹部B超，能更為精準地判斷病癥，從而采取可靠的治療方法，提高治愈率。

綜上所述，對于婦產科急腹癥患者，在檢查時采用腹部B超聯合陰道B超診斷的方法更為有效，診斷符合率顯著提高，能夠為治療提供可靠的依據，值得在臨床應用中廣泛推廣。

[1] 李瑋.241例婦產科急腹癥的臨床治療探析[J].按摩與康復醫學，2012,3（36）：189.

[2] 鐘婉玲.陰道與腹部B超對異位妊娠的診斷價值分析[J].中國衛生產業，2011,8（13）：40-41.

[3] 葉梅.256例婦科急腹癥臨床分析[J].中國婦幼保健，2010,25（33）：4955-4956.

[4] 謝紅寧.婦產科超聲診斷學[M].2版.北京：科學技術文獻出版社，2000:1-3.

[5] 張彩云.超聲檢查在婦產科急診中的診斷價值[J].實用醫技雜志，2008,15（9）：1115-1116.

[6] 劉蓓，王珍麗，潘凌云.經陰道超聲對婦科急腹癥的診斷價值[J].東南國防醫藥，2002,6（3）：42-43.

[7] 鄭宏武.陰道B超與腹部B超對異位妊娠的診斷價值比較[J].中國現代醫藥雜志，2012,14（9）：114-115.

[8] 王月潔.腹部B超聯合陰道B超診斷婦產科急腹癥的應用價值[J].中國臨床研究,2013,26(2):171-172.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.051

湖南 421001 衡陽市中醫醫院特檢科（王偉） 南華大學醫學院（王莉）