MRI診斷膝關節盤狀半月板撕裂價值分析

黃元斌

MRI診斷膝關節盤狀半月板撕裂價值分析

黃元斌

目的 對MRI診斷膝關節盤狀半月板撕裂價值進行研究分析。方法 將106例膝關節盤狀半月板損傷患者，所有患者經治療后病理檢查均確診為膝關節盤狀半月板撕裂，按照數字隨機表法分為對照組和觀察組，各53例。對照組患者采用關節鏡檢查，觀察組患者采用MRI診斷，對2組患者膝關節盤狀半月板撕裂診斷檢出率進行比較。結果 觀察組膝關節盤狀半月板撕裂診斷檢出率顯著優于對照組（χ2=6.290,P＜0.05）。結論 采用MRI診斷方法能夠有效診斷膝關節盤狀半月板撕裂，具有較高的敏感度和準確度，臨床價值顯著，值得推廣應用。

MRI；膝關節盤狀半月板；撕裂；診斷價值

膝關節盤狀半月板與正常半月板相似，但由于其形態呈寬厚的盤狀，在正常壓力下更容易受到損傷，是常見的臨床膝關節病變，具有較高的撕裂發生率，多發于少年或青壯年，給患者正常生活造成嚴重影響[1]。目前，主要采用關節鏡、MRI、CT等方法對盤狀半月板損傷進行診斷[2]。本文對MRI診斷膝關節盤狀半月板撕裂價值進行研究分析，并與關節鏡檢查結果進行比較，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.4 診斷標準 于矢狀位3mm層厚行連續掃描，并連續出現“蝴蝶結”表現樣3個層面以上；半月板與脛骨平臺臺比值在20%以上；冠狀面髁間棘層面的半月板寬度＞15mm。

1.5 盤狀半月板撕裂MRI診斷、分型及圖像分析 采用Crues分級標準對MRI影像半月板信號變化進行分級，共分為五級，當半月板內片狀或條狀高信號影達到半月板關節面時可分為IIIa～IIIb，并表現為半月板撕裂。對53例盤狀半月板撕裂患者按照改良O’Connor法進行MRI分型，分為6種類型，包括：無撕裂、單純水平撕裂、放射狀撕裂、聯合水平撕裂、復雜撕裂、縱向撕裂。由2名高資歷的主任醫師采用盲法對患者盤狀半月板撕裂進行分型，當意見出現分歧時由第3名高資質主任醫師進行判定。由骨科高資質醫師完成關節鏡檢查及手術，需對盤狀半月板進行詳細檢查，包括內外側半月板及前后角逐，并重點檢查MRI所提示的損傷部位，對關節鏡和MRI影像中存在的不同之處進行比較，并完成對患者的手術治療。

1.6 統計學方法 將本次研究所有數據均錄入統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對2組患者檢出率進行比較，觀察組檢出率顯著優于對照組（χ2=6.290,P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者檢查情況比較[n(%)]

3 討論

膝關節半月板在正常情況下位于脛骨和股骨之間，是半月狀纖維軟骨盤，能夠有效維持膝關節的穩定，半月板分為呈C型的內側半月板和呈O型的外側半月板[5]。盤狀半月板的結構比較特殊，呈盤狀軟骨，其表面維系脛骨和股骨的活動能力較差，容易受到損傷，進而造成撕裂。目前，主要采取關節鏡、MRI、CT等方式對膝關節盤狀半月板進行檢查，其中關節鏡作為檢查的基礎方法，MRI作為檢查的有效方法。相關研究指出，MRI在檢查膝關節盤狀半月板時對軟組織具有較高的分辨率，能夠多方位、多層次成像，為臨床觀察提供有效幫助[6]。本文對106例膝關節半月板撕裂患者分別采用膝關節鏡和MRI進行檢查，并對兩種檢查方式的檢出率進行比較，取得了良好的效果，為MRI診斷在膝關節盤狀半月板撕裂中的價值提供有效參考。

在進行膝關節手術時，由于膝關節部位限制，導致手術視野較窄，無法完全暴露目標，無法清晰了解病變全貌，增加了手術難度。利用膝關節鏡和MRI檢查能夠提升術野，實現對病變部位的準確定位，有助于判斷半月板損傷程度，縮短了手術時間，有助于醫師制定更加合理的手術方案，同時還能有效降低并發癥的發生，為患者早日康復提供有效保障。

本研究中觀察組檢出率94.3%顯著優于對照組的77.4%（P＜0.05），說明采用MRI檢查膝關節盤狀半月板撕裂的檢出率更佳。本次研究結果與劉遠高等人[7]的研究結果相同。主要原因在于：MRI檢查能夠有效分辨軟組織，且具備無創、高清等特點，很大程度上提升了膝關節盤狀半月板的檢出率。但MRI檢查仍然存在3例假陰性結果，主要原因在于盤狀半月板與關節囊之間存在脂肪、肌腱等組織結構，在MRI序列影像上表現為不均勻混雜信號，容易判斷為半月板撕裂，進而造成檢查失誤。

經本次研究，充分體現了MRI檢查在膝關節盤狀半月板撕裂中的診斷價值，MRI檢查通過清晰顯示半月板的撕裂程度及撕裂類型，為半月板撕裂有效治療提供前提保障。同時，鄭勇[8]在研究中指出，MRI具有簡單、無創等特點，為患者廣泛接受，加強對MRI診斷盤狀半月板撕裂標準的控制，不斷豐富MRI診斷盤狀半月板的經驗，為患者提供更加有效的診斷。

綜上所述，采用MRI診斷方法能夠有效診斷膝關節盤狀半月板撕裂，具有較高準確度，臨床價值顯著，值得推廣應用。

[1] 吳杰,朱小云,賴天慧，等.膝關節盤狀半月板撕裂的MRI診斷[J].中國CT和MRI雜志,2014,11(9):92-96.

[2] 張天柱.膝關節盤狀半月板分型及損傷的MRI診斷表現分析[J].當代醫學,2012,18(5):71-72.

[3] 張振勇.MRI對膝關節盤狀半月板及其損傷的診斷價值[J].放射學實踐,2012,27(8):898-901.

[4] 冉勇.MRI診斷膝關節盤狀半月板撕裂價值分析[J].中外醫療,2015, 34(11):170-171.

[5] 李東明,張德洲,易雪冰，等.膝關節盤狀半月板分型與撕裂類型相關性的MRI分析[J].中國中西醫結合影像學雜志,2013,11(6):614-617.

[6] 冀鵬,張亮.膝關節盤狀半月板分型及損傷的MRI診斷表現分析[J].中國傷殘醫學,2013,20(12):233.

[7] 劉遠高,李昌松.膝關節盤狀半月板分型及損傷的MRI診斷[J].內蒙古中醫藥,2014,33(14):107.

[8] 鄭勇.膝關節盤狀半月板分型及損傷的MRI診斷表現分析[J].醫藥前沿,2015,4(24):90-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.039

湖北 431899 湖北省京山縣人民醫院放射科（黃元斌）