陰式全子宮切除術加陰道前后壁修補術治療子宮脫垂的有效性研究

鄭小琴

陰式全子宮切除術加陰道前后壁修補術治療子宮脫垂的有效性研究

鄭小琴

目的 研究陰式全子宮切除術加陰道前后壁修補術治療子宮脫垂的臨床療效。方法 選擇子宮脫垂患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組采用陰式全子宮切除術加陰道前后壁修補術進行治療，對照組采用陰道前后壁修補術進行治療，比較2組的手術治療效果。結果 觀察組患者進行手術的時間為（42.5±10.3）min，對照組患者進行手術的時間為（36.7±5.5）min；觀察組患者的出血量（58.3±8.9）mL，對照組患者的出血量（64.5±10.8）mL，觀察組出血量以及手術時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的治愈率92.0%顯著高于對照組患者治愈率76.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 陰式全子宮切除術加陰道前后壁修補術治療子宮脫垂比單用陰道前后壁修補術更具有優勢，療效更顯著，治愈率高，不良反應少，值得臨床推廣。

子宮脫垂；陰式全子宮切除術；陰道前后壁修補術

子宮脫垂是婦科中的常見疾病，主要是由于女性的雌性激素水平下降導致的生殖系統的退行性改變，本研究比較子宮脫垂患者進行陰式全子宮切除術加陰道前后壁修補術與單用陰道前后壁修補術的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月進入貴溪市中醫院治療的子宮脫垂合并陰道前后壁膨出患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。所有患者均符合子宮脫垂合并陰道前后壁膨出的臨床診斷標準[1]。對照組患者年齡51～80歲，平均年齡（56.7±4.5）歲；孕產次2～7次，平均（4.5±1.2）次；病程3～11年，平均（6.4±2.2）年；觀察組患者年齡50～80歲，平均年齡（55.7±4.8）歲；孕產次2～8次，平均（4.7±1.2）次；病程3～12年，平均（6.7±2.1）年。所有患者沒有盆腔腫瘤、盆腔炎癥、心臟病等疾病。2組患者年齡、孕產次、病程等一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 手術前對所有患者進行常規查體和腸道準備，手術前3天沖洗陰道。進行陰式全子宮切除術加陰道前后壁修補術，取觀察組患者膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道及宮頸，通過導尿，向陰道膀胱間注入腎上腺激素，環形切開宮頸間隙和直腸宮頸間隙，在暴露雙側子宮動脈后切斷并雙重縫扎，最后將陰道前后壁多余的組織剪掉，縫合肛提肌，將直腸壁縮緊，恢復陰道的正常狀態。對照組患者只需要進行陰道前后壁修補術。2組患者在手術后都給予抗炎治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0軟件分析本研究數據，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的手術時間、出血量比較 觀察組患者進行手術的時間為（42.5±10.3）min，對照組患者進行手術的時間為（36.7±5.5）min；觀察組患者的出血量（58.3±8.9）mL，對照組患者的出血量（64.5±10.8）mL，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療效果比較 進行手術治療后，觀察組患者的治愈率顯著高于對照組患者，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較(n)

3 討論

子宮脫垂主要的病患群體是多育多產的女性，這主要是由于主韌帶、宮骶韌帶松弛，同時還會伴隨著側壁以及下方支持筋膜的薄弱，會導致陰道前后壁的膨出，經常性伴隨著直腸子宮陷凹疝等的合并癥[2-3]。對于這種患者，尤其是沒有生育要求的患者，采用陰式全子宮切除術加陰道前后壁修補術是最好的手術方法，陰式全子宮切除術比單純的開腹手術具有床上小、恢復快、出血量少的優點，容易被患者接受[4]。

羅新、桂黎對陰式全子宮切除術加陰道前后壁修補術的研究結果表明，陰式全子宮切除加陰道前后壁修補術對子宮脫垂患者具有很好的療效，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，而且還具有并發癥發生少的優點，幫助患者早日恢復健康[5-6]。本研究中結果中，觀察組患者進行手術的時間高于對照組患者的手術時間，但是觀察組患者的出血量（58.3±8.9）mL以及并發癥發生情況明顯優于對照組患者的出血量（64.5±10.8）mL以及并發癥發生情況，觀察組患者的治愈率92.0%顯著高于對照組患者治愈率76.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），這表明陰式全子宮切除術加陰道前后壁修補術可顯著改善子宮脫垂患者的臨床癥狀，減少并發癥，有效的幫助患者恢復健康，改善患者病情。本研究結果與以往研究結果相符[7-8]。

綜上所述，陰式全子宮切除術加陰道前后壁修補術治療子宮脫垂患者比其他方式更加具有優勢，療效更顯著，治愈率高，不良反應少，值得臨床推廣。

[1] 曲冬穎,李巨,陳紅,等.經陰道全子宮全陰道切除術治療Ⅲ度子宮脫垂合并陰道膨出療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,28(12):67-69.

[2] 周光遠,牟華平,郭孝琴.“橋”式修補術與傳統修補術治療陰道后壁膨出的臨床分析[J].海南醫學,2012,20(16):55-56.

[3] 凌瑤.改良陰式全子宮切除術治療子宮脫垂技巧探討[J].中華全科醫學, 2011，59(10):1851-1617.

[4] 洪莉,許學先,李彥博.Prolift全盆底修補術治療陰道穹窿膨出的療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,26(53):219-220.

[5] 羅新.陰式子宮手術的歷史及現實地位[J].實用婦產科雜志，2012，45(56):78-79.

[6] 桂黎.腹腔鏡輔助下改良式陰式子宮切除術60例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,88(78）:56-57.

[7] 劉麗煒.陰式全子宮切除術及陰道前后壁修補術55例臨床分析[J].中國醫藥導報,2012,45(56):92-93.

[8] 何曉梅.陰式子宮切除與腹腔鏡輔助下陰式子宮切除的臨床比較[J].醫學綜述,2014,12(78):55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.035

江西 335400 貴溪市中醫院（鄭小琴）