活性納米碳對甲狀旁腺的保護作用及其在甲狀腺全切術中的價值分析

張明 信洪強

活性納米碳對甲狀旁腺的保護作用及其在甲狀腺全切術中的價值分析

張明 信洪強

目的 探討甲狀腺全切手術中活性納米碳對于患者甲狀旁腺的保護及應用價值。方法 選取甲狀腺腫瘤患者68例，將其隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組采用常規的方式實行甲狀腺全切術，觀察組在實行甲狀腺全切術時應用活性納米碳后再行手術，比較分析2組患者的甲狀旁腺保護狀況及血鈣、血清水平。結果 觀察組患者的甲狀旁腺保護狀況，明顯優于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的血鈣、血清水平，明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 活性納米碳應用于實施甲狀腺全切除手術時，能避免患者出現受損狀況，全面、科學地保護患者的甲狀旁腺。

甲狀旁腺；活性納米碳；保護作用

臨床手術中，甲狀腺手術是較為常見的一種手術[1]。甲狀旁腺損傷是甲狀腺手術的并發癥[2]。近年來，甲狀旁腺損傷的發生率呈現出上升的趨勢[3]。甲狀旁腺損傷對患者的身體健康具有嚴重不良的影響[4]。實施甲狀腺全切除手術時，應用活性納米碳能有效保護患者的甲狀旁腺。本研究選取68例甲狀腺腫瘤患者，將其隨機分為2組，分別進行常規的方式實行甲狀腺全切術和實行甲狀腺全切術時應用活性納米碳后再行手術，探討了甲狀腺全切手術中活性納米碳對于患者甲狀旁腺的保護及應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省淄博市桓臺縣人民醫院2013年10月～2014年10月68例甲狀腺腫瘤患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各34例。其中，對照組患者中，男15例，女19例，年齡21～72歲，平均年齡（46.12±2.56）歲；觀察組患者中，男16例，女18例，年齡22～73歲，平均年齡（46.25±2.49）歲。2組患者的臨床資料相比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規的方式實行甲狀腺全切術。給予患者氣管麻醉，露出甲狀腺。盡量保護患者甲狀腺內部包膜的整體性，暫時不在患者的甲狀腺后方及甲狀腺旁實行游離動作，以避免損壞患者周邊組織淋巴管網。然后，給予患者甲狀腺全切除手術進行治療。

觀察組患者在實行甲狀腺全切術時應用活性納米碳后再行手術。觀察組患者的常規手術方法同上，在實施手術時應用活性納米碳。具體操作方式如下：在患者甲狀腺上、中、下三極處注射活性納米碳，劑量為0.1mL，注射試劑為混懸液。注射活性納米碳時，注意避開甲狀腺腫物。在進行注射回抽時，注意要注意不要誤入患者的血管中。注射后，適當壓迫柱身針孔，避免藥物滲出。藥物注射后20min，當甲狀腺及其周邊組織被染為黑色后，實行手術。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的甲狀旁腺保護狀況及血鈣、血清水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的甲狀旁腺保護狀況比較 觀察組患者的甲狀旁腺保護狀況，明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的甲狀旁腺保護狀況比較(n)

2.2 2組患者血鈣、血清水平值比較 觀察組患者的血鈣、血清水平，明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者血鈣、血清水平值比較(n)

3 討論

甲狀旁腺通常位于患者甲狀腺的上下及背側，大部分人身體中具備的甲狀旁腺有4個[5]。在手術實施過程中，識別患者的甲狀旁腺一般存在較大的困難，很容易出現切除甲狀旁腺周邊組織和部分甲狀旁腺的情況[6]。造成此種狀況的原因主要是：在人體中，下極部分出現的甲狀旁腺病變的狀況發生頻率較高，且甲狀旁腺的具體位置較為多變[7]。在進行手術時，相關醫務人員對患者的甲狀旁腺及其周邊組織的具體位置僅用肉眼進行科學判定，存在著較大的阻礙及困難[8]。活性納米碳在甲狀腺全切術實施中的主要應用價值，是對甲狀旁腺的功能進行進行全面的保留，科學有效的保護患者的甲狀旁腺[9]。納米碳能夠吸附處于穩定及游離狀態下的藥物，使其保持一個較為平穩的狀態。運用活性納米碳注射液于甲狀腺手術中，能較好地保護甲狀旁腺[10]。

本研究選取68例甲狀腺腫瘤患者，將其隨機分為2組，對照組34例患者采用常規的方式實行甲狀腺全切術，觀察組34例患者在實行甲狀腺全切術時應用活性納米碳后再行手術，探討了甲狀腺全切手術中活性納米碳對于患者甲狀旁腺的保護及應用價值。本研究顯示，觀察組患者的甲狀旁腺保護狀況，明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的血鈣、血清水平，明顯優于對照組（P＜0.05），這一結果說明甲狀腺全切手術中應用活性納米碳對于患者的甲狀旁腺具有很好的保護作用。

綜上所述，活性納米碳應用于實施甲狀腺全切除手術時，能避免患者出現受損狀況，全面、科學地保護患者的甲狀旁腺，值得在臨床上進行應用推廣。

[1] 龍淼云,羅定遠,黃楷,等.活性納米碳在良性巨大甲狀腺腫患者行甲狀腺全切術中對甲狀旁腺的保護作用[J].山東醫藥,2014,21(19):210-212.

[2] 劉建偉,秦向陽.活性納米碳對甲狀旁腺的保護作用及其在甲狀腺全切術中的價值[J].中國醫藥指南,2015,20(17):191-192.

[3] 楊浚沨,李海,胡波,等.納米碳在甲狀腺全切除加中央區淋巴結清掃術中對甲狀旁腺的保護作用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2014,26(18):201-202.

[4] 李智林.精細被膜解剖法聯合納米碳甲狀腺淋巴示蹤技術對甲狀腺切除術中甲狀旁腺保護作用的臨床研究[D].山西醫科大學, 2014,11(10):101-103.

[5] 劉志飛.納米碳在甲狀腺癌手術中對甲狀旁腺保護作用的研究[D].山東大學,2014,22(16):105-106.

[6] 趙愛國,付利軍,李利文,等.納米碳示蹤劑對甲狀腺癌術中甲狀旁腺的保護作用[J].河南醫學研究,2015,32(10):335-337.

[7] 李真華,葛家華,吳劍,等.納米炭負顯影在甲狀腺術中對甲狀旁腺定位及原位保護作用的研究[J].重慶醫學,2014,77(16):2127-2129.

[8] 劉曉嶺,曾資平,韓彬,等.甲狀腺內納米炭注射對甲狀腺癌手術中甲狀旁腺辨識保護的指導作用[J].哈爾濱醫科大學學報,2015,30(26):505-506.

[9] 王軍武,冉崇福.納米碳混懸液在甲狀腺腫瘤手術中對甲狀旁腺保護作用的研究[J].西南國防醫藥,2014,26(21):609-612.

[10] 李振東,劉宏偉,董慧蕾,等.甲狀腺全切除術中甲狀旁腺及其功能的保護[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,45(39):899-903.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.033

山東 256400 山東省淄博市桓臺縣人民醫院兩腺外科 （張明信洪強）