陰道鏡在婦科防癌檢查中的應(yīng)用

周海清

陰道鏡在婦科防癌檢查中的應(yīng)用

周海清

目的 研究在婦科防癌檢查中陰道鏡的作用。方法 對(duì)164例婦科患者同時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查和病理檢查，列表對(duì)比兩種方法檢查結(jié)果。結(jié)果 陰道鏡在宮頸炎癥性病變、宮頸上皮肉瘤變、宮頸腫瘤方面的診斷與病理診斷結(jié)果的符合率高，分別為96.4%、100.0%、88.9%。結(jié)論 陰道鏡可以作為婦科防癌檢查中的重要手段,與病理學(xué)檢查相結(jié)合效果更好。

陰道鏡；病理檢查；宮頸炎癥；宮頸上皮肉瘤變；宮頸癌

隨著癌癥發(fā)病率的逐年提高，其早期診斷、早期預(yù)防越來(lái)越受到重視。在女性癌癥性病變中，宮頸癌一直是研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)，而宮頸檢查作為宮頸癌初檢和篩查的主要手段已經(jīng)得到業(yè)界共識(shí)。陰道鏡是目前常用的一種婦科臨床診斷儀器，適用于多種宮內(nèi)疾病的篩查和診斷。陰道鏡自1925年問世以來(lái)，經(jīng)過近90年的發(fā)展，已成為用婦科多種疾病初診、篩查和早期診斷的主要檢查手段。醫(yī)師借助陰道鏡觀測(cè)放大數(shù)十倍的圖像，進(jìn)而看清宮內(nèi)微小病灶以及病灶細(xì)節(jié)，宮頸病變準(zhǔn)確率高，可以為疾病早期診斷提供依據(jù)[1]。本研究選擇164例患者同時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查和病理檢查，研究在婦科防癌檢查中陰道鏡的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2014年12月在山東省臨沂市蘭陵縣婦幼保健院婦科就診的164例患者進(jìn)行陰道鏡檢查和病理檢查。主要癥狀有：陰道異常分泌物、陰道異常流血、接觸性出血、陰道炎抗炎效果不好、宮頸炎抗炎效果不好、有宮頸癌家族史、肉眼檢查觀察高度懷疑宮頸癌等情況者。患者年齡25～63歲，平均（42.23±5.23）歲。

1.2 方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 陰道鏡檢查方法 檢查儀器采用武漢維吾科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的LBD-2000數(shù)碼電子陰道鏡（普通型）。由2位高年資（工作5年以上）、熟練（年完成陰道鏡檢查200例以上）的經(jīng)驗(yàn)豐富主治醫(yī)師進(jìn)行的陰道鏡檢查操作，采用標(biāo)準(zhǔn)的陰道鏡檢查步驟，根據(jù)國(guó)際宮頸病理與陰道鏡聯(lián)盟(IFCPC)2003年陰道鏡檢查術(shù)語(yǔ)及分類對(duì)陰道鏡的圖像進(jìn)行描述，并由負(fù)責(zé)主任醫(yī)師審核報(bào)告。

1.2.2 宮頸活檢（病理診斷） 根據(jù)世界衛(wèi)生組織2003年版國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，由2位病理科高年資主治醫(yī)師對(duì)采集的宮頸組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，之后由1位病理科主任醫(yī)師進(jìn)行結(jié)果復(fù)核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道鏡檢測(cè)圖像結(jié)果與組織學(xué)檢查關(guān)系 慢性宮頸正常、鑲嵌、點(diǎn)狀血管、異性血管、醋酸白上皮、碘試驗(yàn)陰性分別50例、4例、0例、0例、60例和0例；宮頸上皮內(nèi)瘤變分別對(duì)應(yīng)0例、4例、6例、0例、45例和6例；宮頸癌分別對(duì)應(yīng)0例、2例、9例、4例、9例和6例。見表1。

表1 陰道鏡檢測(cè)圖像結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 陰道鏡圖像檢查結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果比較 陰道鏡圖像檢查結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果相符度相比較，陰道鏡結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)于診斷宮頸癌差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 陰道鏡圖像檢查結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

陰道鏡自發(fā)明以來(lái)，得到越來(lái)越多研究機(jī)構(gòu)的重視與青睞。陰道鏡檢查主要用于宮頸疾病的初查和篩查，可以幫助早期發(fā)現(xiàn)診斷宮頸炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等，為“早治療”爭(zhēng)取時(shí)間，提高相關(guān)疾病的預(yù)防率和治愈率，受到婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)工作者的高度重視和普及應(yīng)用[2-5]。此外，陰道鏡還可用于孕婦宮頸病變檢查和不典型鱗狀上皮細(xì)胞患者宮頸病變情況。王彤等[6]探討陰道鏡下宮頸活組織檢查診斷孕婦宮頸病變的臨床價(jià)值和安全性后認(rèn)為：（1）對(duì)1年內(nèi)未進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的孕婦進(jìn)行新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)檢查結(jié)果異常者，應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查；（2）陰道鏡檢查擬診宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ期以上病變的孕婦應(yīng)行活檢進(jìn)一步明確。張惠燕[7]選取在細(xì)胞學(xué)診斷中結(jié)果為不典型鱗狀上皮細(xì)胞的患者共300例，實(shí)施陰道鏡檢查再分類，在病理學(xué)幫助下研究陰道鏡檢查效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：陰道鏡可以幫助了解宮頸不典型鱗狀上皮細(xì)胞病變情況，預(yù)測(cè)效果較好，適合在臨床診斷中推廣。

綜上所述，陰道鏡檢查用途廣泛，是婦科防癌檢查中的重要手段，可以作為健康檢查、女工體檢等預(yù)防醫(yī)學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目加以宣傳、推廣和合理運(yùn)用，為宮頸疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)提供診斷支持。

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[7] 張惠燕.不典型鱗狀上皮細(xì)胞的臨床意義及陰道鏡再分類的價(jià)值探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(33):53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.019

山東 277700 山東省臨沂市蘭陵縣婦幼保健院（周海清）