羅哌卡因應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果

張海萍 吳蔚芳

羅哌卡因應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果

張海萍 吳蔚芳

目的 探討羅哌卡因應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果。方法 選取72例婦產科患者，將其隨機分為試驗組和對照組，每組36例。對照組采用重比重羅哌卡因麻醉處理方式，試驗組采用等比重羅哌卡因麻醉處理方式，對比2組患者的麻醉療效、不良反應發生率以及藥物起效時間。結果 2組患者的麻醉療效比較差異無統計學意義；2組患者的不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者用藥到運動阻滯、用藥到感覺阻滯、運動阻滯恢復正常以及感覺阻滯恢復正常時間分別為（7.82±2.08）、（7.66±1.77）、（84.49±12.17）及（63.09±10.50）min，和對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。婦產科患者采用等比重羅哌卡因麻醉處理方式后，可以明顯降低不良反應發生率，提高手術的實施成功率，同時延長起效阻滯時間，值得在臨床中推廣應用。

羅哌卡因；婦產科麻醉；臨床麻醉效果

當前婦產科中下腹手術是比較常見的一類型手術，其麻醉方式在當前臨床中主要是采用全身麻醉、局部麻醉等處理方式[1]，其中羅哌卡因是一種非常有效的局部麻醉藥物，在當前婦產科手術中得到了廣泛利用。本研究選取了72例婦產科患者，分別采用重比重羅哌卡因麻醉處理方式與等比重羅哌卡因麻醉處理方式，分組對其麻醉療效進行綜合評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年5月在南昌大學第四附屬醫院進行治療的72例婦產科患者，將其隨機分為試驗組和對照組，每組36例。試驗組年齡19～58歲，平均（31.12±3.44）歲。對照組年齡19～58歲，平均年齡（31.13±3.45）歲。2組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組婦產科患者從進入手術室開始，對患者的生命體征進行密切監測，建立靜脈通路，同時醫療器械設備選擇18號留置針，對患者給予持續的乳酸鈉林格液等注射用藥，手術過程中，患者選取左側臥位姿勢，選擇患者的L2～L3間隙實施蛛網膜下穿刺操作[2]，并且在蛛網膜下實施麻醉處理。

對照組采用重比重羅哌卡因麻醉處理方式，患者采用濃度為1.0%的羅哌卡因2mL加入到濃度為10.0%的葡萄糖溶液中混合，葡萄糖溶液用量為1mL，之后將形成的混合溶液沿著患者的蛛網膜下腔實施靜脈注射，其注射速度控制在0.10mL/s左右，一共注射麻醉藥物劑量為2.5mL[3]。

試驗組采用等比重羅哌卡因麻醉處理方式，患者采用濃度為1.0%的羅哌卡因2mL加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液中混合[4]，氯化鈉溶液用量為1mL，之后將形成的混合溶液沿著患者的蛛網膜下腔實施靜脈注射，其注射速度控制在0.10mL/s左右，一共注射麻醉藥物劑量為2.5mL。之后患者實施硬膜外麻醉處理過程，平臥后，間隔2min左右采用針尖對麻醉平面進行測試[5]，一旦患者的麻醉平面沒有達到T6時，需要注射濃度為2.0%的羅哌卡因6mL，直到患者的麻醉平面達到

1.3 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的麻醉療效結果比較 試驗組的麻醉優良率為97.22%，對照組的麻醉優良率為94.44%，2組結果對比差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者的麻醉療效結果比較[n（%）]

2.2 2組患者的不良反應發生率比較 試驗組的不良反應發生率為19.44%，對照組的的不良反應發生率為41.67%，2組結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 2組患者的藥物起效時間比較 試驗組患者用藥到運動阻滯、用藥到感覺阻滯、運動阻滯恢復正常感覺阻滯恢復正常時間均長于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者的藥物起效時間比較（x±s，min）

3 討論

羅哌卡因是當前臨床中常用的療效較好的麻醉藥物，在麻醉功效發揮過程中，可以對患者的運動、感覺神經系統產生作用，使患者產生了運動和感覺分離的情況[7]，因此臨床中應用羅哌卡因實施麻醉處理過程中具有較好的麻醉處理效果，可以保證手術的順利開展。同時在用藥過程中，保證羅哌卡因藥物的用量恰當合理，更能夠提升麻醉處理效果[8]。

本研究選取了本院進行治療的72例婦產科患者，分別采用重比重羅哌卡因麻醉處理方式與等比重羅哌卡因麻醉處理方式，分組對其麻醉療效進行綜合評價，結果發現試驗組的不良反應發生率為19.44%，分別出現了3例低血壓癥狀患者，1例惡心患者，1例嘔吐患者以及2例寒戰患者，對照組的的不良反應發生率為41.67%，2組結果對比差異有統計學意義（P＜0.05），同時采用等比重的羅哌卡因實施麻醉處理后，可以延長阻滯時間，保證婦產科手術高效率開展，這表明了婦產科患者采用等比重羅哌卡因麻醉處理方式后，可以明顯降低不良反應發生率，提高手術的實施成功率，同時延長起效阻滯時間。

[1] 王圣文.婦產科門診手術應用異丙酚聯合芬太尼麻醉的效果評價及不良反應分析[J].當代醫學,2014,20(22):124-125.

[2] 丁蕊.腰麻-硬膜外聯合麻醉在婦產科手術中的應用[J].當代醫學,2010,16(1):154.

[3] 林艷艷,徐永清.羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼用于婦產科麻醉的療效比較[J].中國藥業,2014(11):31-32.

[4] 朱志東,楊艷,李衛斌，等.羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼用于婦產科麻醉的療效比較分析[J].醫學信息,2014(35):32.

[5] 張瑞生.羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼用于婦產科麻醉的臨床效果比較分析[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(5):2813-2814.

[6] 孟憲斌,崔麗強,王巖，等.羅哌卡因在婦產科手術中鎮痛效果觀察[J].山東醫藥,2011,51(17):97.

[7] 房立峰,王婧瑤.羅哌卡因、布比卡因及左旋布比卡因復合芬太尼用于分娩鎮痛的比較研究[J].天津醫藥,2011,39(1):67-68.

[8] 艾尼瓦爾·庫爾班,阿卜杜力艾則孜·喀斯木.探討羅哌卡應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果[J].大家健康（下旬版）,2015(3):194.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.088

江西 330003 南昌大學第四附屬醫院 （張海萍 吳蔚芳）