淋巴瘤患者的人格特征分析及心理護(hù)理

吳細(xì)英

淋巴瘤患者的人格特征分析及心理護(hù)理

吳細(xì)英

目的 探討老年患者的人格特點(diǎn)和心理護(hù)理的措施。方法 采用艾森克人格問卷（EPQ)對50例老年淋巴瘤患者（觀察組）和50例正常人群（對照組）進(jìn)行對照測試，對2組患者的E、P、L、N量化評分進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的E分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），N分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不良人格特征可能是惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展最重要的因素之一，對病人進(jìn)行心理護(hù)理，可以有效減輕患者的痛苦，有效治療淋巴瘤疾病。

淋巴瘤；人格特征；心理護(hù)理

惡性腫瘤是威脅人類健康的一種疾病，長期以來，醫(yī)護(hù)人員和有關(guān)專家主要研究這類疾病的物理化學(xué)因素和生物因素的致癌作用，忽視了心理因素對人體的影響[1]。近年來，隨著傳統(tǒng)醫(yī)療模式在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，從不同角度研究研究惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的整體情況，發(fā)現(xiàn)其與社會心理因素和人格特征聯(lián)系緊密[2]。淋巴瘤主要破壞人體的免疫系統(tǒng)和免疫組織，這個疾病是由淋巴結(jié)和淋巴組織發(fā)展而來的，也叫做霍奇金和非霍奇金淋巴瘤。本研究選取50例淋巴瘤患者，對他們進(jìn)行人格特征的分析，從而揭示人格特征和淋巴瘤患者之間的關(guān)系，從而為更好地治療淋巴瘤患者提供心理學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012～2013年在景德鎮(zhèn)第二人民醫(yī)院就診的淋巴瘤患者50例作為觀察組，男26例，女24例，年齡25～78歲，平均（50.8±24.5）歲，文化程度：大學(xué)學(xué)歷16例，高中學(xué)歷17例，初中學(xué)歷9例，小學(xué)學(xué)歷8例。治療費(fèi)用情況：公費(fèi)醫(yī)療26例，醫(yī)保16例，自費(fèi)8例。患者均經(jīng)過了臨床和淋巴結(jié)穿刺物涂片的檢查，然后確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情非常嚴(yán)重，危及生命的患者，有精神病病史的患者，不愿意配合的患者。

隨機(jī)選擇在相同時間段進(jìn)行體檢的居民50例作為對照組，男25例，女25例。年齡23～79歲，平均（51.8±21.7）歲。文化程度：大學(xué)學(xué)歷16例，高中18例，初中8例，小學(xué)8例。治療費(fèi)用情況：公費(fèi)治療27例，使用醫(yī)保卡治療19例，自費(fèi)治療4例。對照組沒有危及生命健康的疾病，精神狀態(tài)良好，愿意配合治療,2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 測評和計分方法 主要進(jìn)行了4個因素的評分，分別是患者的內(nèi)外向、患者神經(jīng)質(zhì)的程度、患者的掩飾度，分別用代碼E、N、P、L表示。調(diào)查問卷設(shè)置了90個題目，主要是否定問答題和肯定問答題，先統(tǒng)計調(diào)查對象的結(jié)果，然后根據(jù)常規(guī)的模式，按照一定的公式，把得到的分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換為T分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的E分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其N分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），P分和L分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組的各維度（E、P、N、L）指標(biāo)比較（x±s）

按照2組的E、P、L、N關(guān)系分為4種人格類型，淋巴瘤組患者的人格特征主要表現(xiàn)為內(nèi)向不穩(wěn)定型，占42%，正常的對照組的人格特征主要表現(xiàn)為外向穩(wěn)定型，人格特征為內(nèi)向不穩(wěn)定型的占22%。2組患者的人格類型的構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組的人格類型（EPLN）比較（n）

3 討論

隨著近年來社會的飛速發(fā)展，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界和相關(guān)專家研究了心理社會應(yīng)激因素，發(fā)現(xiàn)人心理因素的變化可以引起患者情緒的變化，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，破壞人體的免疫系統(tǒng)，從而誘發(fā)了淋巴瘤的發(fā)生和惡化[3]。心理學(xué)家認(rèn)為，性格特征決定了人們處理事物的方法和態(tài)度，因為性格因素和應(yīng)激機(jī)制密切相關(guān)，性格因素可以引起應(yīng)激，應(yīng)激是患者體內(nèi)的一系列非特異性反應(yīng)。一個人的性格特征受到其心理和生理狀況的影響，不良的性格會引起不良的情緒，不良的情緒就會誘發(fā)患者的病情，導(dǎo)致病情反復(fù)，患者的癥狀加重[4]。本研究中的淋巴瘤患者主要的性格是內(nèi)向不穩(wěn)定型，研究結(jié)果符合以往的研究記錄。患者的主要表現(xiàn)有焦慮不安、過度憂郁、過度控制、情緒波動很大，容易激怒，缺乏情感控制力，遇到刺激時反應(yīng)過于強(qiáng)烈，很容易陷入悲觀絕望，孤獨(dú)無助的狀態(tài)，顯示為C型人格，屬于容易患癌癥的易感型人格。對于淋巴瘤患者的心理護(hù)理非常重要，應(yīng)該始終堅持心理治療和藥物治療，促進(jìn)患者的精神恢復(fù)。情緒可以誘發(fā)癌癥，也可以治愈癌癥，臨床醫(yī)護(hù)人員不僅要對患者做常規(guī)處理，還要仔細(xì)觀察患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況，采用不同的心理干預(yù)措施和心理治療方案。

對于剛開始患有淋巴瘤的患者，可以實行心理保護(hù)，患者初次患上該病癥，還處在檢查的階段，沒有確診[5]。這個時候醫(yī)護(hù)人員不能夠向病人患者透露關(guān)于癌癥的信息，以免患者和家屬精神上接受不了，患者沒有思想準(zhǔn)備，得知病情后容易激動，影響患者的病情。針對不同的患者，采取不同的治療方式，對于性格開朗、情緒穩(wěn)定、非常樂觀堅強(qiáng)的患者，醫(yī)護(hù)人員可以考慮提前告訴患者病情，讓患者做好心理準(zhǔn)備。但是對于內(nèi)心敏感脆弱、情緒波動比較大，甚至患有輕度憂郁癥的患者，應(yīng)該選擇在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)告訴患者病情，等到患者感情上可以接受時再告知病情。

化療期間的心理干預(yù)：化療是治療淋巴瘤常用的治療方法之一，在化療過程中，患者容易對藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)、四肢乏力、骨頭酸痛的情況，給患者的身體造成極大的傷害，也會給患者帶來心理上的壓力，患者容易對化療產(chǎn)生恐懼心理，對藥物治療和化療缺乏信心。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時觀察患者的病情和心理變化，及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓患者明白，不良反應(yīng)只是暫時的，可以通過藥物治療促進(jìn)患者的康復(fù)，從而安撫患者積極配合治療。淋巴瘤患者主要表現(xiàn)為內(nèi)向不穩(wěn)定的人格特征，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極對患者進(jìn)行心理干預(yù)，減少患者的憂郁，幫助患者走出心理陰影，恢復(fù)樂觀堅強(qiáng)的精神狀態(tài)。

[1] 張冬娜.老年淋巴瘤患者人格特征及心理護(hù)理對策[J].廣州醫(yī)藥，2012,43(5):9-11.

[2] 王敏.關(guān)于老年淋巴瘤患者人格特征和心理護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014(15):351-352.

[3] 常雙，趙靜.腫瘤患者的心理特征分析及心理護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014(B12):19-20.

[4] 潘永秀,徐銀帆.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（32）:10-11.

[5] 曹琳琳.惡性腫瘤患者化療期間的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（6）:95.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.078

江西 333000 景德鎮(zhèn)第二人民醫(yī)院 （吳細(xì)英）