“一對一”陪伴分娩與傳統助產分娩對產程進展與分娩結局的影響比較

王婷

“一對一”陪伴分娩與傳統助產分娩對產程進展與分娩結局的影響比較

王婷

目的 探討“一對一”陪伴分娩與傳統助產分娩對產程進展與分娩結局的影響。方法 選取160例產婦為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組80例。對照組產婦給予傳統助產分娩，觀察組產婦實施“一對一”陪伴分娩，比較2組產婦產程進展和分娩結局的差異。結果 觀察組產婦分娩過程中焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分、剖宮產率、第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間以及出血量均較對照組有明顯降低，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 產婦分娩過程中實施“一對一”陪伴分娩能夠明顯改善產婦心理焦慮、抑郁狀態，縮短生產時間，減少出血，同時，可以提高自然分娩的成功率，降低剖宮產率，臨床療效顯著，是一種有效的分娩護理模式，值得推廣。

“一對一”陪伴分娩；傳統助產分娩；產程進展；分娩結局

分娩是一個自然的生理過程，絕大多數女性都會經歷，但分娩過程中的疼痛給產婦特別是初產婦帶來極大的心理恐懼和焦慮，導致子宮肌肉收縮功能紊亂，宮縮乏力，產程延長，造成難產，成為越來越多的產婦選擇剖宮產分娩的一個重要原因[1]。因此，在產婦分娩過程中需要加強護理，減輕產婦的不良心理，縮短分娩時間，降低剖宮產率，減輕產婦痛苦。“一對一”陪伴分娩是指在產婦產程早期，在家人和護理人員的陪伴下進行活動，改善焦慮、恐懼等不良心理；在產婦進入分娩待產室后由一名專職助產護士專門為一名產婦持續的提供全程分娩護理，使其順利分娩[2]。本研究以160例產婦為研究對象，探討“一對一”陪伴分娩與傳統助產分娩對產程進展與分娩結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月在南昌市第三醫院婦產科接受分娩的160例產婦為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組80例。觀察組：年齡20～36歲，平均年齡（28.5±3.8）歲；孕周35～41周，平均（39.2±0.8）周；體質量52～78kg，平均體質量（63.2±10.7）kg；初產婦42例，經產婦38例。對照組：年齡21～37歲，平均年齡（28.7±3.5）歲；孕周36～40周，平均（39.0±0.9）周；體質量55～79kg，平均體質量（63.5±10.3）kg；初產婦44例，經產婦36例。2組產婦的年齡、孕周、體質量等一般資料差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產婦給予傳統助產分娩，密切監測產婦宮縮強度和宮縮頻率，監測胎心變化，囑咐產婦注意休息和飲食，多進食熱量高、易消化的食物，保證分娩時所需的體力和能量。產婦出現規律子宮收縮或胎膜早破時進入待產室，由2～3名助產護士輪流進行分娩護理。

1.2.2 觀察組 觀察組產婦實施“一對一”陪伴分娩，內容包括，（1）基礎護理：為產婦提供溫暖、整潔、溫馨的待產室，從產婦宮頸口開2cm到產后2h內實施“一對一”陪伴分娩，陪伴護士為產婦提供包括心理、生理、產后母乳喂養等方面的全過程、全方位護理服務，減輕產婦的痛苦[3]。（2）心理護理：精神因素對于產婦產程和子宮收縮具有重要影響，在生產過程中對產婦進行心理干預護理對于保持產婦良好的心理狀態，消除或減輕不良心理因素的干擾，縮短產程，提高自然分娩率，減輕剖宮產率和新生兒窒息率具有重要作用。因此，產婦分娩前和分娩過程中，經過專門培訓的1名助產護士要加強心理護理，使產婦盡快熟悉產房環境，并向其進行分娩相關知識的宣教，傳授其分娩的技巧和注意事項，消除產婦緊張、焦慮、恐懼等不良心理，減少由于焦慮抑郁造成的子宮肌肉收縮功能紊亂，宮縮乏力等，并鼓勵產婦盡量選擇自然分娩，減少剖宮產分娩[4]。（3）分娩護理：指導產婦采取舒適的體位進行分娩，指導產婦放松和正確呼吸，并給予其適當的按摩，如按摩腰骶部或連續地沿順時針方向輕揉下腹部。另外，通過對產婦說話和鼓勵轉移分娩的痛點，分散產婦注意力[5]。（4）母嬰護理：分娩結束后及時告知產婦，助產護士應立即將嬰兒交與產婦及早進行局部皮膚接觸，如撫摸嬰兒、臉貼臉等，做到早接觸、早吸吮，并鼓勵產婦進行母乳喂養。助產護士將新生兒身體轉向母親，保證新生兒下頜貼近產婦乳房，將五指分散在產婦乳房上下方，適當用力擠壓乳房，使產婦乳頭凸起，并協助新生兒含住乳頭，進行有效吸吮，完成首次哺乳。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對產婦分娩時的焦慮抑郁心理進行評估，得分越高說明焦慮、抑郁情況越明顯；記錄2組產婦分娩過程中第一產程、第二產程以及第三產程的時間，并記錄每例產婦分娩過程中的出血量[6]。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件對實驗數據進行統計學分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，觀察組產婦心理狀態評分明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組剖宮產10例（12.5%），較對照組剖宮產率47.5%有顯著性降低（P＜0.05）；觀察組第一產程時間、第二產程時間，第三產程時間較對照組有明顯縮短（P＜0.05）；另外，2組產婦分娩過程中出血量差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組產婦產程進展與分娩結局比較(x±s)

3 討論

分娩是婦女正常的生理過程，但是由于分娩過程是動態變化的，可能隨時出現異常情況，要求護理人員密切監測產婦分娩過程，觀察有無異常情況，一旦發現問題及時告知醫師進行處理。研究發現，影響產婦分娩的因素主要包括產力、胎兒、產道、產婦心理狀態等，尤其對于初產婦，90%以上的產婦出現焦慮、恐懼[7]。

“一對一”陪伴分娩相對于傳統助產分娩的優點主要有：（1）“一對一”陪伴分娩可以充分保證產程觀察的連續性和完整性，對于監護母嬰產時狀況，及時發現和解決分娩過程中的異常問題具有重要意義；（2）產程護理由多名助產護士分階段進行變為由一名護士全程監護，從而有效避免了不同助產護士對產婦造成的焦慮、恐懼心理，同時對由于上下班原因導致的助產護士將產婦推到下一班造成的延誤現象也能夠很好的避免；（3）另外，助產護士在產時除了給予產婦心理支持外，還能夠指導產婦準確的呼吸、放松，盡量保持體力，減少不必要的體力消耗，順利完成分娩[8]。

本研究中，觀察組產婦分娩過程中焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分、剖宮產率、第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間以及出血量均較對照組有明顯降低，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，產婦分娩過程中實施“一對一”陪伴分娩能夠明顯改善產婦心理焦慮、抑郁狀態，縮短生產時間，減少出血，同時，可以提高自然分娩的成功率，降低剖宮產率，臨床療效顯著，是一種有效的分娩護理模式，值得推廣。

[1] 潘冰潔.全程陪伴分娩護理助產對分娩的影響研究[J].現代診斷與治療,2015,26(5):1187-1188.

[2] 陳日紅,黃麗輝,陳臘群.“一對一”陪伴分娩對產婦心理影響的研究[J].包頭醫學院學報,2012,29(1):73-75.

[3] 馮煜.一對一陪伴分娩護理結果分析900例[J].中國社區醫師, 2012,14(26):287-288.

[4] 李麗娟,許章英,楊建茹.心理護理在一對一全程陪伴分娩的作用[J].求醫問藥,2012,10(1):321-322.

[5] 胡玉美,馬美芳,牛光花.一對一全程陪伴分娩模式對產婦情緒狀態及產后恢復的影響[J].中國實用護理雜志，2012,28(8):6-7.

[6] 謝繪玲.一對一陪伴分娩對產婦產程進展和分娩結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014,18（12）：157-159.

[7] 范彩虹.“一對一”全程陪伴分娩助產模式的臨床應用[J].基層醫學論壇,2011,15(2):112-113.

[8] 王典葉.助產士一對一陪伴導樂分娩對產程影響的觀察[J].基層醫學論壇,2010，14(1):19-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.075

江西 330009 南昌市第三醫院婦產科 （王婷）