早期康復護理在急性腦血栓患者中的應用效果

陳曉玉

早期康復護理在急性腦血栓患者中的應用效果

陳曉玉

目的 研究早期康復護理對急性腦血栓患者生活能力及運動能力改善的應用效果。方法 將108例急性腦血栓患者，隨機分為觀察組與對照組，各54例。對照組患者進行常規護理措施，觀察組進行早期康復護理方法。對比2組患者的Barthel（生活能力）評分和FMA（運動能力）評分，從而對早期護理效果進行評價。結果 通過分析研究，觀察組患者的Barthel評分為（86.54±5.26）分，對照組為（55.56±5.35）分，差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組的FMA評分為（91.28±5.28）分，對照組為（56.24±5.56）分，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 對急性腦血栓患者進行早期康復護理對患者的生活能力和運動能力的恢復具有顯著療效，值得在臨床上推廣。

急性腦血栓；早期康復護理；效果

急性腦血栓是心腦血管疾病中較為常見的一種，具有較高的病死率與致殘率，患者在發病后往往面臨著較大的生命危險，并且患者在發病后期都會留有不同程度的后遺癥，嚴重威脅著人們的健康情況與生活質量[1]。本研究選取108例患者，分別采取常規護理和早期康復護理兩種護理方法，探討早期康復護理對此病的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究樣本來源于撫州市第一人民醫院2014年6月～2015年6月收治的108名急性腦血栓患者，將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組54例，其中男24例，女30例，年齡48～78歲，平均（63.15±2.38）歲，平均病程（13.22±1.59）d，平均體質量（58.35±2.35）kg，左側偏癱者22例，右側偏癱者32例。對照組共有54例，其中男22例，女32例，年齡50～80歲，平均（65.23±2.55）歲，平均病程（13.36±1.06）d，平均體質量（59.64±2.16）kg，左側偏癱者24例，右側偏癱者30例。觀察組與對照組2組患者在性別、年齡、體質量、病程及病情方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 本院對對照組進行常規護理，如遵醫囑執行相關治療、病情監測、飲食護理和生活護理等，對觀察組在進行早期康復護理，具體方法如下。

1.2.1 進食訓練 在康復期間，護理人員要指導患者盡早進行進食鍛煉，囑咐其在進食時要細嚼慢咽，小口吞食，避免出現嗆咳、噎食等情況。同時還應對其家屬進行相關知識及技能的指導及培訓，從而更好地護理患者[2]。

1.2.2 早期肢體功能活動 臥床基礎上進行健側肢體進行關節運動，或用健側肢體幫助患側肢體進行活動，注意保持適宜的強度及幅度，在患者能夠接受的條件下盡可能進行活動。從而促進患者體內的血液流動，達到活血的目的，并能夠防止肢體功能退化。

1.2.3 早期床上體位訓練 護士在患者肩下、骶髂關節處墊軟枕，指導患者髖關節外展外旋；患者腳尖垂直，內收并旋轉，以防止足下垂[3]。在患者盡可能接受的范圍內進行此訓練，過程中由護士或相關康復醫師指導訓練。

1.2.4 出院后訓練 出院后隨訪方式可通過郵件或電話保持聯系，囑咐患者家屬幫助患者堅持進行康復訓練，并進行相關康復訓練方法的學習與改進，并且在精神上積極鼓勵患者，從而更好地幫助患者康復。

1.2.5 心理護理 醫護人員應積極主動地給予患者心理疏導，應當盡可能多地安慰患者，消除不良情緒對患者的刺激。幫助和教育患者建立正確的對急性腦血栓這種疾病及其可能并發癥的認識，鼓勵患者正確面對疾病，幫助患者重拾對生活的信心，更加積極地面對生活，更加積極主動地配合相關治療，并更加主動地參與到康復訓練中來。

1.3 觀察指標 在護理結束之后，分別比較2組患者的Barthel評分和FMA評分[4]，從這兩方面對早期護理效果進行評價。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組的Barthel評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組FMA評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者護理后的 Barthel 評分和 FMA 評分比較（x±s，分）

3 討論

急性腦血栓預后常可并發褥瘡、肺部感染、上呼吸道感染、上消化道出血、抑郁癥和焦慮反應等并發癥[5]，降低生活自理能力和運動能力，嚴重影響預后生活質量，甚至出現生命危險。臨床上大多給予患者常規的藥物治療并機械地執行醫囑來進行常規的如監測生命體征、常規生活護理等治療及護理。然而這種治療方式在患者的生活能力及運動能力的恢復方面并不能起到非常明顯的效果[6-7]。因此需要探究出一種新的護理方式來更有效地幫助患者恢復生活及運動能力。

本研究結果顯示，觀察組即進行常規護理聯用早期康復護理與對照組即進行常規護理相比，進行早期康復護理的患者Barthel評分高于常規護理組（P＜0.05）；進行早期康復護理的患者FMA評分高于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。較常規護理組相比，早期康復護理組能有效地促進患者生活能力及運動能力的恢復。早期康復護理不但可防止患者肌肉萎縮、關節僵硬，還可以促進病灶周圍腦細胞代償，繼而提高患者神經系統的反應性和興奮性[8]，從而更加有利于患者生活及運動功能的恢復。

綜上所述，對急性腦血栓患者應當盡早采用早期康復護理方法，具體包括進食訓練、早期肢體功能活動訓練、早期床上體位訓練、出院后訓練和心理護理等，在進行常規護理的基礎上進行早期康復護理才能夠更好地促進急性腦血栓患者生活能力及運動能力等的恢復，從而最大程度上改善患者的生活質量。

[1] 江志琴.早期康復護理干預對于急性腦血栓患者的療效分析[J].現代醫藥衛生，2014，30(24):3786-3787.

[2] 趙霞.對急性腦血栓患者進行早期康復護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12 (11):162-163.

[3] 馮玉明.早期綜合性康復治療在急性腦血栓的作用效果觀察[J].當代醫學，2014，20 (25):44-45.

[4] 黃間娣，謝美瓊，林映紅.早期康復護理對急性腦梗死患者預后的影響[J].中國當代醫藥，2014，21(2):155-156.

[5] 朱芬英.急性腦血栓患者早期康復護理的臨床研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7(11):151-152.

[6] 趙艷，梁渝，姚宏波.急性腦血栓患者早期康復護理干預的效果探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(21):3244-3245.

[7] 姚仙桃.腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析[J].中國醫學創新，2012，9(6):56-57.

[8] 歐紅艷.低分子肝素聯合早期護理干預下治療急性腦梗死85例的觀察[J].中外醫療，2011，30（32）：87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.065

江西 344000 撫州市第一人民醫院 （陳曉玉）