農民工醫療保險問題與對策

夏麗萍

中圖分類號：F830 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2016）04-000-01

摘 要 農民工是我國城市建設的重要成員，對推動我國經濟的發展具有不可或缺的作用，理應得到社會的關心和愛護，加強這個群體的醫療保險保障工作。本文對農民工醫療保險中存在問題進行分析并提出了解決的對策。

關鍵詞 農民哥 醫療保險 問題 對策

農民工是弱勢群體，他們收入低，工作和生活環境差，他們為城市的發展作出了重要貢獻，但其醫療保障還沒有從根本上得到維護。在建設公正和諧全民醫保的今天，研究農民工的醫療保險問題具有十分重要和深遠的意義。

一、農民工醫療保險中存在的問題分析

（一）農民工醫療保險參保率仍然偏低

雖然農民工參加醫療保險的通道有所敞開，但由于多種原因， 農民工的醫保參與率總體仍然偏低。目前我國有關城鎮職工醫療保險的覆蓋范圍并沒有將大量農民工包括在內，即使有些城市通過法規和政策將農民工納入到當地的城鎮職工醫療保險，但并沒有得到嚴格的執行，實踐中，由于農民工醫療保險的利用率低而使大量農民工退出保險。

（二）各地醫保缺少鏈接

有相當一部分農民工常穿梭于各城市之間或城市與農村之間，本身所具有的流動性較強，一旦農民工工作地點發生變化時，則很難再享受到全面的醫療保險服務，各地醫保缺少鏈接問題尤為凸顯。當他們由一個城市轉向另一個城市或農村時，醫保關系轉移續接難致使他們不斷退保、人保，很大程度上影響了農民工參保積極性，最終導致其放棄醫療保險。除此之外，各地醫保缺少鏈接還造成了農民工報銷難問題，失卻了醫療保險的意義，這是我們所不愿看到的。各地醫保缺少鏈接，農民工醫療保險轉移續接工作自然做的不到位，影響了我國農民工醫療保險事業的穩定發展，是我們必須要重視并急需解決的問題。

（三）農民工醫療保險認識有待提高

有關農民工醫療保險的認識既有政府的問題，也有用人單位和農民工自身的問題。從政府方面看，有的地方政府在制定農民工醫療保險政策的過程中把無勞動關系的農民工或勞動關系不穩定的農民工排除在外。從用人單位方面看，由于為農民工繳納醫療保險費會增加用人單位的成本支出，所以多數用人單位不愿農民工參加醫療保險。從農民工自身來看，由于他們更看重眼前的物質利益，缺乏市場經濟的風險認識，加上絕大多數青壯年農民工認為得病幾率小和缺乏對城市的歸屬感，多數農民工也不愿意參加當地的醫療保險。

二、完善農民工醫療保險的對策

（一）優化農民工醫療保險參加體制

筆者結合農民工群體的特點，大致將其分為三類，即市民化農民工、流動性農民工以及季節性農民工。優化農民工醫療保險參加體制具體應從這方面人手：

1.市民化農民工參保。相較而言，這部分農民工已具備了城鎮參保能力及調節，應解除他們的身份限制，將他們納人到城鎮醫療保險體系當中并鼓勵他們積極參保，從而解決這類農民工參保難題的同時推進我國城鄉一體化建設；

2.流動性農民工參保。一般意義上來講，這部分農民工常處于流動狀態，無論是住所、崗位還是收人都缺乏一定的穩定性，應在了解他們生活實際的基礎上，選擇合適的參保種類；

3.季節性農民工參保。此類農民工多利用農閑的時間進城務工，會隨著季節的變化而改變自己的工作狀態。筆者認為，應將這部分農民工歸納到農村醫保群體當中。國家應該加快、加強農村合作醫療的建設工作，將各地農村合作醫療管理有效的鏈接起來，以使農民工在任何時候、任何地點都可以享受到醫療保險的待遇。

（二）積極探索農民工醫保關系的轉移接續

1.繼續擴大基本醫療保險的覆蓋面。政府應當對“穩定勞動關系的農民工”作比較大范圍的界定，農民工只要與企業簽訂了2年以上的勞動合同并工作1年以上，或者沒有與企業簽訂勞動合同但在企業已工作1年以上，或者在多家企業連續工作1年以上都應當認定為穩定勞動關系的農民工。

2.逐步提升統籌層次。農民工基本醫療保險在現有的條件下應當鼓勵盡快完成地級統籌，逐步實現省級統籌，乃至全國統籌。

3.推進城鄉醫保制度整合。從長遠考慮，農民工的醫療保險制度和新型農村合作醫療保險制度或城鎮居民基本醫療保險制度應隨著戶籍制度的改革和城鎮化建設的加快逐步整合或融合。

（三）加強農民工醫療保險制度的宣傳

加強農民工醫療保險的宣傳，可以使農民工更清楚地了解我國各個醫療保險的類型規定，找出自己最適合的醫療保險類型，通過宣傳，可以增加農民工的風險意識，了解醫療保險的作用，提高農民工醫療保險的參保率。我們可以通過圖片、講座等形式對農民工進行醫療保險的知識普及。最終達到提高農民工對于醫療保險的認知水平。

三、結語

總之，農民工醫療保險關系到農民工的生命健康和我國社會保障制度的健全。在今后的工作中，應當穩步推進醫療保險立法、繼續強化政府責任、積極探索醫保關系轉移接續和建立健全醫療保險監督體系，以期能夠不斷完善農民工醫療保險制度。

參考文獻：

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