匹多莫德聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的效果探析

劉東宏

匹多莫德聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的效果探析

劉東宏

目的 探析匹多莫德聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療效果。方法 選取復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者68例，根據(jù)治療藥物不同將其均分成2組（n=34）。對照組選擇鹽酸伐昔洛韋治療；研究組選擇鹽酸伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療。觀察2組療效，并比較。結(jié)果 2組治療后，治療組總有效率為94.12%，復(fù)發(fā)率為2.94%，對照組總有效率為79.41%，復(fù)發(fā)率為17.65%。研究組治療總有效率高、復(fù)發(fā)率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹臨床治療時，給予患者匹多莫德聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋，可取得較好效果，值得推廣。

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹；匹多莫德；鹽酸伐昔洛韋

生殖器皰疹屬于性傳播疾病，可經(jīng)不潔性接觸傳播，危害嚴(yán)重，易反復(fù)。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹指會陰部及生殖器的復(fù)發(fā)皰疹，多發(fā)于原發(fā)性皰疹發(fā)作1～3個月后，多由HSV-2（單純性皰疹病毒）感染肛周粘膜及皮膚、泌尿生殖器引起[1]?，F(xiàn)選取復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者68例，總結(jié)性分析匹多莫德、鹽酸伐昔洛韋聯(lián)合治療的效果，并將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月廣東省梅州市梅縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者68例，根據(jù)治療藥物不同將其均分成2組（n=34）。對照組中女15例，男19例，年齡22～55歲，平均年齡（35.16±7.46）歲，病程6～25個月，平均病程（13.6±1.4）個月。研究組中女16例，男18例，年齡21～56歲，平均年齡（36.22±7.40）歲，病程5～25個月，平均病程（13.9±1.2）個月。全部患者生殖器部位可見散在或簇集小水皰，呈米粒大小，1～10多個不等，皰液較清亮，少數(shù)水皰破潰后形成潰瘍，或糜爛。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組治療藥物選擇鹽酸伐昔洛韋，研究組治療藥物選擇鹽酸伐昔洛韋、匹多莫德。鹽酸伐昔洛韋（天津制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20093538，包裝規(guī)格0.3g），每天2次，每次300mg，用藥7d后，改為每天1次，每次300mg。匹多莫德（天津制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20010091，包裝規(guī)格0.4g），每天2次，每次0.8g，用藥14d后，改為每天1次，每次0.8g。治療共2個月。用藥期間，叮囑患者避免飲酒、熬夜、過度疲勞，注意休息，忌性生活過度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對照組與研究組治療效果，對比有效率。隨訪6個月，觀察2組有無復(fù)發(fā)，對比復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 無效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，生殖器部位散在或簇集小水皰較治療前無改善，癥狀未消失；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，生殖器部位散在或簇集小水皰較治療前部分消失，癥狀有所改善；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，生殖器部位散在或簇集小水皰較治療前基本消退，癥狀明顯改善；顯效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，生殖器部位散在或簇集小水皰均消退，癥狀消失。以好轉(zhuǎn)、有效、顯效作為治療總有效率?？傆行?顯效率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2治療效果比較 2組治療后比較，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2治療效果比較[n(%)]

2.2 2組復(fù)發(fā)情況比較 研究組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.94%。對照組有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率17.65%。2組相比，研究組復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者肛門及外生殖器有群簇小水皰形成，會陰部及生殖器有燒灼感、瘙癢，水皰破潰可致疼痛[2]。HSV-2侵入人體后，于外生殖器的表皮角質(zhì)產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，造成原發(fā)感染，該病毒在骶神經(jīng)節(jié)內(nèi)長期潛伏，在誘因作用下及抵抗力下降時，激活潛伏病毒，引起復(fù)發(fā)。研究顯示，原發(fā)性生殖器皰疹患者經(jīng)臨床用藥后，HSV-2可變構(gòu)為某種變體在感覺神經(jīng)節(jié)的細(xì)胞中暫時潛伏，變體雖不具傳染性，但有較強(qiáng)適應(yīng)性，癥狀得以緩解或消失，停止用藥后，變體可經(jīng)其他刺激激活，如情緒激動、受涼、消化不良、發(fā)熱、月經(jīng)來潮、性交、勞累、熬夜等，恢復(fù)原有病毒形態(tài)，故該病具有較高復(fù)發(fā)率[3]。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，誘因較多，復(fù)發(fā)率較高，對患者日常生活、工作等造成嚴(yán)重影響，臨床應(yīng)引起重視，加強(qiáng)對患者的早期治療，通過有效措施改善癥狀，減少復(fù)發(fā)，減輕疾病危害[4]。

阿昔洛韋主要成為是鳥苷衍生物，易透過血腦屏障，分子量較小，組織內(nèi)廣泛分布，可對HSV-2病毒DNA合成進(jìn)行選擇性阻斷，從而抑制、滅活多聚酶，發(fā)揮療效[5]。鹽酸伐昔洛韋屬于阿昔洛韋左旋纈氨酸酯，體內(nèi)轉(zhuǎn)化率較高，可經(jīng)磷酸化將其轉(zhuǎn)化成三磷酸鹽，對病毒DNA合成進(jìn)行抑制。伐昔洛韋通過競爭性利用合成酶，對專用酶的反應(yīng)鏈進(jìn)行阻斷，達(dá)到DNA合成抑制作用，起到雙重效果[6]。匹多莫德屬于免疫促進(jìn)劑，可對細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)進(jìn)行刺激與調(diào)節(jié)，發(fā)揮作用；本品可促進(jìn)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬活性，使趨化性大大提高；促進(jìn)因有絲分裂元所致淋巴細(xì)胞增殖，升高CD4+、CD8

+；對白介素-2、y-干擾素進(jìn)行刺激，增強(qiáng)細(xì)胞的免疫反應(yīng)[7]。有報道發(fā)現(xiàn)，機(jī)體免疫力差是誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)的主要原因，故臨床應(yīng)將提高免疫力作為治療及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，伐昔洛韋、匹多莫德聯(lián)合應(yīng)用可有效保證療效，減少復(fù)發(fā)[8]。

在本研究中，研究組聯(lián)合應(yīng)用匹多莫德、鹽酸伐昔洛韋，對照組僅應(yīng)用伐昔洛韋，結(jié)果顯示，研究組治療有效率明顯較高（P<0.05），2組分別是94.12%、79.41%，表明聯(lián)合用藥可取得顯著療效，有效率高。研究組復(fù)發(fā)率明顯較低(P<0.05)，2組分別是

2.94 %、17.65%，表明聯(lián)合用藥可有效減少復(fù)發(fā)，降低復(fù)發(fā)率。本結(jié)果提示，對該病患者聯(lián)合應(yīng)用匹多莫德及鹽酸伐昔洛韋，療效確切，復(fù)發(fā)少，是一種有效、安全的用藥方式。

綜上所述，匹多莫德與鹽酸伐昔洛韋聯(lián)合應(yīng)用治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，效果顯著，臨床應(yīng)重視。

[1] 張瀟藝,鄧列華,胡云峰,等.鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合匹多莫德片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的觀察[J].暨南大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版), 2013,34（4）:441-444.

[2] 張開微,王慶華.匹多莫德聯(lián)合阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用[J].藥物流行病學(xué)雜志,2014,23（7）:408-409，412.

[3] 蔣進(jìn).鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合匹多莫德治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27（4）:879-881.

[4] 張志恒.評價口服鹽酸伐昔洛韋片與匹多莫德片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（33）:224-225.

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[6] 林大東.匹多莫德抑制頻發(fā)性生殖器皰疹復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38（6）:1007-1009.

[7] 李向軍.鹽酸伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（20）:144,101.

[8] 王藝穎.匹多莫德聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].西南軍醫(yī), 2010,12（4）:638-640.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.083

廣東 514000 廣東省梅州市梅縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 （劉東宏）