布地奈德混懸液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

褚明慧

布地奈德混懸液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

褚明慧

目的 觀察布地奈德混懸液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取支氣管哮喘急性發(fā)作患兒80例，隨機均分為對照組和觀察組（n=40)，2組均給予布地奈德混懸液霧化吸入，觀察組加用喘可治注射液肌肉注射。觀察療效。結果 觀察組喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間明顯短于對照組（P<0.05）；2組治療后24h時FEV1、VC、FEV1/FVC均治療前改善（P<0.05），觀察組較對照組治療后改善更為明顯（P<0.05）；觀察組治療后24h時總有效率為95.00%明顯高于對照組80.00%（P<0.05）。結論 布地奈德混懸液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作，療效較單獨使用布地奈德效果更好，有助于縮短癥狀及體征改善時間，利于肺功能恢復，提高療效。

布地奈德混懸液；喘可治注射液；支氣管哮喘；急性發(fā)作

支氣管哮喘又簡稱為哮喘，其具體發(fā)病機制尚不完全清楚，但是研究發(fā)現(xiàn)與遺傳、環(huán)境及化學物質刺激均可能有關[1]，以支氣管高反應性及氣道梗阻、肺部癥狀為主要臨床表現(xiàn)。在支氣管哮喘發(fā)生時如得不到及時治療，嚴重者可導致死亡。本研究將支氣管哮喘急性發(fā)作患兒給予布地奈德混懸液聯(lián)合中藥制劑喘可治注射液進行治療，結果顯示療效較好，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院2014年1月～2014年12月期間診治的支氣管哮喘急性發(fā)作患兒80例為研究對象，納入標準：（1）符合支氣管哮喘診斷標準[1]，同時伴有咳嗽、氣喘等急性發(fā)作。（2）在24h內未使用過抗膽堿藥、β受體阻滯劑及糖皮質激素類藥物進行治療。排除標準：（1）合并肺部感染者。（2）對治療藥物過敏者。將80例患兒隨機均分為對照組和觀察組（n=40)，對照組患兒中男21例、女19例，年齡3～12歲,平均（5.98±3.11）歲；觀察組患兒中男25例、女15例，年齡4～12歲，平均（5.57±3.25）歲。2組患兒性別和年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 2組患者在納入研究后，根據(jù)病情需要給予解痙、祛痰、吸氧等常規(guī)治療，布地奈德混懸液（Astva Zeueca PtyLtd.生產，普米克令舒，生產批號：LOT513591）0.5～1.0mg加入0.9%氯化鈉注射液中稀釋至5mL進行霧化吸入，3次/d，哮喘緩解后可減少霧化吸入次數(shù)。觀察組在以上用藥基礎上加用喘可治注射液（珠海經濟特區(qū)健心醫(yī)藥有限公司生產，國藥準字Z20010172）肌肉注射，7歲以上兒童2mL/次，7歲以下兒童1mL/次，2次/d。

1.3 觀察指標 觀察2組患兒治療后喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間，治療前、治療后24h時第1秒用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（VC）、FEV1/用力肺活量（FVC）比值。

1.4 療效評價標準[2]參考相關文獻在治療后24h時進行療效判定，可分為臨床控制、顯效、好轉、無效，總有效=臨床控制+顯效＋好轉。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料結果用“x±s”表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間比較 觀察組喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組治療后喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間比較（x±s,d）

2.2 2組治療前后FEV1、VC、FEV1/FVC改善情況比較2組治療前FEV1、VC、FEV1/FVC比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后24h時均較治療前改善（對照組t=5.29、2.74、5.06，觀察組t=7.83、6.63、12.05，P<0.05）;觀察組FEV1、VC、FEV1/ FVC較對照組治療后改善更為明顯（P<0.05）。見表2。

表2 2組治療前后FEV1、VC、FEV1/FVC改善情況比較（x±s）

2.3 2組治療療效比較 觀察組治療總有效率為95.00%，對照組為80.00%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.11，P< 0.05）。見表3。

表3 2組治療療效比較[n(%)]

3 討論

目前臨床上治療支氣管哮喘的藥物較多，以抗膽堿藥、β受體阻滯劑及糖皮質激素類藥物為主[3]，對輕癥患者均效果較好，但是對重癥者多需要聯(lián)合用藥方能起到較好療效，相對不良反應發(fā)生風險性明顯增高，因此中醫(yī)中藥由于較為重視全身功能的整體調節(jié)，并且不良反應相對較小，越來越受到臨床醫(yī)生及學者的重視。

支氣管哮喘在中醫(yī)中可歸納在“哮喘”、“喘呼”、“喘鳴”等范疇，認為是外邪、情志、水氣內客、先天稟賦等有關，《丹溪心法》中提出“哮喘專注于痰”[4-6]。喘可治注射液其主要成分是淫羊藿、巴戟天等藥物提取物，具功效是平喘止咳及溫陽補腎，能增強下丘腦-垂體-腎上腺皮質激素系統(tǒng)因此促使腎上腺皮質激素分泌增加，對Th1/Th2細胞比例有調節(jié)作用，可抑制氣道炎癥反應[7-8]。糖皮質激素是治療支氣管哮喘的一線藥物，可明顯改善支氣管哮喘時氣道內的肥大細胞及巨噬細胞等炎性細胞數(shù)量，減少血管通透性減輕水腫，改善肺功能，但是如大劑量或者靜脈用藥容易產生不良反應。布地奈德為糖皮質激素類藥物，其混懸液可進行霧化吸入，相對于靜脈用藥對支氣管哮喘患兒的不良影響小，并且霧化吸入可直達氣道內，起效更為迅速。本研究以布地奈德混懸液霧化吸入為基礎用藥，觀察組聯(lián)合喘可治注射液肌肉注射治療，觀察了治療療效，結果顯示聯(lián)合用藥的觀察組咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間及喘憋消失時間明顯短于對照組（P<0.05），雖然2組治療后24h時FEV1、VC、FEV1/FVC均治療前改善，但是觀察組較對照組治療后改善更為明顯(P<0.05)，同時觀察組治療后24h時總有效率為95.00%也明顯高于對照組80.00%(P<0.05)，可以看出，對支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒以布地奈德混懸液霧化吸入治療為基礎，再加用喘可治注射液肌肉注射治療，對患兒的癥狀及體征改善、病情恢復是促進作用的。

綜上所述，布地奈德混懸液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作較單獨使用布地奈德效果更好，有助于縮短癥狀及體征改善時間，利于肺功能恢復，提高療效。

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[8] 黃東暉,王慧賢,吳少麗,等.喘可治注射液對小鼠氣道炎癥Th17與Treg的影響[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2014,37(5):333-336.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.081

遼寧 125001 遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院兒科 （褚明慧）