拔牙矯治改善安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形牙弓寬度效果分析

張輝 安英杰 彭文玲

拔牙矯治改善安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形牙弓寬度效果分析

張輝 安英杰 彭文玲

目的 分析研究拔牙矯治對(duì)于安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形牙弓寬度的改善效果。方法 選取100例安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形患者并對(duì)其實(shí)施拔牙矯正治療，測(cè)量患者治療前后牙頜模型、比較治療前后牙弓寬度。結(jié)果 上頜磨牙間寬度減小（2.78±0.14）mm；下頜磨牙間寬度減小（3.68±0.16）mm；上頜前磨牙間寬度平均增加（0.33±0.15）mm；下頜前磨牙間寬度矯治后平均增加（0.65±0.12）mm；上頜尖牙間寬度平均增加（0.23±0.11）mm；下頜尖牙間寬度矯治后平均減少（0.06±0.01）mm（均P<0.05）。結(jié)論 拔牙矯正治療可有效改善安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形患者牙弓的寬度，使面部形態(tài)更豐滿，改善患者生活質(zhì)量。

拔牙；矯正；安氏Ⅱ類；錯(cuò)頜畸形；牙弓寬度

安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜在臨床上是一種較為常見(jiàn)的口腔畸形，該類畸形可致使上、下頜骨水平及垂直兩方向不調(diào)，進(jìn)而致使患者面部容貌受到一定影響[1-3]，但在治療方面仍具有一定難度。本研究選取100例安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形患者并對(duì)其實(shí)施拔牙矯正治療，測(cè)量患者治療前后牙頜模型、比較治療前后牙弓寬度，旨在探討拔牙矯治對(duì)于安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形牙弓寬度的改善效果，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院收治的100例確診為安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷：安氏Ⅱ錯(cuò)畸形恒牙列患者，ANB角＞5°；（2）除第三磨牙外，牙齒均完全萌出且正常；（3）牙弓未接受過(guò)擴(kuò)大或減小的治療；（4）矯治前無(wú)牙齒拔除史；（5）治療前、后記存模型均保持清晰完整；（6）矯治結(jié)束后磨牙關(guān)系呈中性，且牙齒排列整齊，前牙覆蓋面正常，上下牙頜關(guān)系、上下頜骨均無(wú)異常。本組男67例，女33例；年齡10～28歲，平均年齡（18.7±5.8）歲。

1.2 治療方法[4-5]使用正畸醫(yī)用數(shù)字化電子游標(biāo)卡尺進(jìn)行測(cè)量患者。測(cè)量患者上、下頜尖牙幾第2磨牙頰面的最突出部位間距及尖牙間、前磨牙間、磨牙間三者寬度。測(cè)量由1人完成，每個(gè)距離測(cè)量3次，取其平均值作為最終的測(cè)量結(jié)果。本組患者均進(jìn)行矯正畸形治療。在治療過(guò)程中為有效改善患者面部外形，盡可能使用拔牙間隙使前牙內(nèi)收。Δ1：矯治前至矯治后牙弓寬度改變情況；Δ2：矯治后至矯治后半年內(nèi)的改變情況；Δ3：矯治前至矯治后半年的總變化情況。寬度增加：結(jié)果為正數(shù)；寬度減少：結(jié)果為負(fù)數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，采用方差分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上下頜第1磨牙間寬度變化情況 經(jīng)矯正治療后，上頜磨牙間寬度-（3.31±2.32）mm；矯治結(jié)束直至半年，寬度為（0.54±1.08）mm；整個(gè)治療過(guò)程中，寬度約減小（2.78±1.08）mm；下頜磨牙間寬度矯治后為-（4.52±2.79）mm；矯治結(jié)束至半年內(nèi)，寬度為（0.85±1.01）mm；整個(gè)治療過(guò)程中，寬度減小（3.68±1.72）mm（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 上下頜第1磨牙間寬度變化情況（x±s,n=100）

2.2 上下頜前磨牙間寬度變化情況 經(jīng)矯正治療后，上頜前磨牙間寬度為-（2.80±2.84）mm；矯治結(jié)束直至半年寬度為（0.33±1.35）mm；整個(gè)治療過(guò)程中，寬度約減小（2.48±1.88）mm；下頜前磨牙間寬度矯治后為（0.68±0.29）mm；矯治結(jié)束至半年內(nèi)，寬度為-（0.02±0.12）mm；整個(gè)治療過(guò)程中，寬度增加（0.65±0.22）mm（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 上下頜前磨牙間寬度變化情況（x±s,n=100）

2.3 上下頜尖牙間寬度變化情況 經(jīng)矯正治療后，上頜尖牙間寬度為（0.38±1.47）mm；矯治結(jié)束直至半年，寬度為（0.16±0.41）mm；整個(gè)治療過(guò)程中，寬度約增加（0.23±1.05）mm；下頜尖牙間寬度矯治后為（0.06±0.59）mm；矯治結(jié)束至半年內(nèi)，寬度為-（0.11±0.22）mm；整個(gè)治療過(guò)程中，寬度減少（0.06±0.32）mm（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜是是中較為常見(jiàn)的畸形，臨床上主要表現(xiàn)為下頜向后內(nèi)縮。由于該畸形可致使患者上、下頜骨水平及垂直方向不調(diào)，因此可對(duì)面部容貌產(chǎn)生一定影響[6-7]，嚴(yán)重者可影響日常生活。目前，此病例在矯治方面仍然面臨許多困難。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜畸形患者施時(shí)矯正治療，上頜第1磨牙間寬度平均減小（3.31±2.32）mm；矯治結(jié)束直至半年，寬度約增加（0.54±1.08）mm；整個(gè)治療過(guò)程中，寬度約減小（2.78±1.08）mm。本研究認(rèn)為，產(chǎn)生上述現(xiàn)象，可能的原因?yàn)椋喊纬?前磨牙后，第1磨牙向中間移動(dòng)進(jìn)而縮小牙弓寬度，但磨牙移動(dòng)同樣可產(chǎn)生維持原樣的趨勢(shì)，而矯治后半年內(nèi)壓迫降低，磨牙寬度稍增加。下頜第1磨牙間寬度矯治后平均減小(4.52±2.79)mm；矯治結(jié)束至半年內(nèi)，寬度增加(0.85±1.01) mm；整個(gè)治療過(guò)程中，寬度減小(3.68±1.72)mm。這可能是由于拔除第2前磨牙后，第1磨牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)，且部分患者需移動(dòng)磨牙調(diào)整磨牙關(guān)系，故造成磨牙向近中移動(dòng)。相關(guān)文獻(xiàn)[8]報(bào)道稱，通過(guò)拔除第1前磨牙雖可導(dǎo)致第2前磨牙間的寬度減少，但隨著時(shí)間推移，可發(fā)現(xiàn)矯治后均有不同程度的發(fā)彈，治療效果基本可保持。本次結(jié)果中，下頜尖牙間寬度矯治后平均增加(0.06±0.59) mm；矯治結(jié)束至半年內(nèi)，寬度減少(0.11±0.22)mm；整個(gè)治療過(guò)程中，寬度減少(0.06±0.32)mm。本研究認(rèn)為，這可能是由于拔除第2前磨牙后，拔牙后的間隙距離尖牙距離稍遠(yuǎn)，切尖牙通常情況下無(wú)向遠(yuǎn)中移動(dòng)的趨勢(shì)。另外，由于下頜尖牙寬度變化不大，因此，下頜尖牙間寬度可認(rèn)為其無(wú)變化

綜上所述，拔牙矯正可有效改善安氏Ⅱ類1類錯(cuò)頜患者牙弓寬度，患者經(jīng)拔牙矯正治療后不同部位的牙弓寬度可出現(xiàn)不同程度的改變，在臨床治療中應(yīng)關(guān)注牙弓寬度變化情況，根據(jù)情況進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整，最終達(dá)到理想的治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 支方靜,何進(jìn)安,莫水學(xué).安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合拔除第一磨牙矯治面部高度的變化[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(4):359-362.

[2] 范紅燕,王月輝.改良式平導(dǎo)矯治恒牙期安氏Ⅱ1S錯(cuò)的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(11):1983-1984.

[3] 馬寧,湯玉真.安氏Ⅱ1與安氏Ⅱ2 錯(cuò)牙合牙冠寬度與Bolton指數(shù)的對(duì)比研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(1):99-102.

[4] 杜沿林,李永明.安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形矯治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2015,8(2):115-117.

[5] 梁凱玲.安氏Ⅱ1類錯(cuò)矯治中上頜尖牙遠(yuǎn)中移位對(duì)前后牙位置的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(12):1595-1596.

[6] 謝冰.傳動(dòng)直絲弓矯正技術(shù)矯治安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)畸形的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(19):127-128.

[7] 賈德山,呂楠.不同生長(zhǎng)發(fā)育期安氏Ⅱ1錯(cuò)正畸治療前后的垂直向變化[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,21(1):3-5.

[8] 壯榮,劉洋,周云,等.安氏Ⅱ1類錯(cuò)拔牙矯治后牙弓形態(tài)的變化[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào),2014,24(1):76-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.052

遼寧 112700 鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院口腔科 （張輝 安英杰 彭文玲）