關于臨床細菌檢驗正確性的研究分析

張明珠

關于臨床細菌檢驗正確性的研究分析

張明珠

目的 觀察臨床細菌檢驗的情況，分析如何提高細菌檢驗的正確性。方法 選取標本4386例，其中包括生殖道分泌物標本173例、糞便標本197例、尿液標本812例、膿性分泌物標本752例、血液標本763例、痰液標本1689例。根據檢驗的規范標準，對所有標本進行檢驗，觀察所有標本檢驗的合格情況，統計各標本的合格率和總合格率。結果 在檢驗的標本當中，總合格率達到96.37%，其中生殖道分泌物標本合格率95.95%；糞便標本合格率98.98%；尿液標本合格率99.14%；膿性分泌物標本合格率98.40%；血液標本合格率98.03%；痰液標本合格率93.13%。尿液標本合格率與其他標本檢驗合格率相比是最高的，痰液標本合格率是最低的（P<0.05）。結論 嚴格按照檢驗的規范標準，高度重視每一個檢驗的環節，基于具有多樣性和變異性的致病菌特征，在進行臨床細菌檢驗的過程中，臨床檢驗人員和醫護人員要時刻保持交流溝通，才能有效提高臨床細菌檢驗的正確性。

細菌檢驗；標本；正確性；合格率

在臨床上，對細菌進行檢驗，能夠為臨床預防疾病和控制疾病提供有效的參考依據[1]。本文研究當中，旨在觀察在臨床上細菌檢驗的情況，并分析如何提高細菌檢驗的正確性，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年10月遼寧省鞍山市中心醫院收集的標本進行研究，共計收集4386例，其中包括生殖道分泌物標本173例、占比3.94%，糞便標本197例、占比4.49%，尿液標本812例、占比18.51%，膿性分泌物標本752例、占比17.15%，血液標本763例、占比17.40%，痰液標本1689例、占比38.51%。經過臨床檢驗后，結果顯示陽性標本的例數為1349例，占比30.76%，檢驗結果和臨床反饋結果相比，符合例數為1286例，符合率達到95.33%。

1.2 方法 本次研究的細菌檢驗過程中，各個環節的進程，都需要嚴格遵守檢驗的規范標準來進行。各個環節的進程步驟[2]有：第一步，采集標本；第二步，運送標本；第三步，處理標本；第四步，致病菌的分離和培養；第五步，藥敏感試驗。

1.3 觀察指標 根據檢驗的規范標準，對所有標本進行檢驗，觀察所有標本檢驗的合格情況，統計各標本的合格率和總合格率，以此作為觀察指標。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS20.0軟件進行統計處理，計量資料采用“x±s”表示；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有標本都經過檢驗后，各類標本檢驗的合格情況均不同，但整體合格率較為滿意。見表1。

表1 對比各類標本的檢驗合格情況(n)

3 討論

正確的采集和處理細菌標本，是提高臨床細菌檢驗正確性的前提條件[3]。因此，臨床上對采集工作人員的要求非常嚴格，且采集工作人員的責任也較為重大。在采集標本前，應確定患者是否處于沒有使用抗生素和停止用藥的狀態下，此外，工作人員需要和患者進行溝通，提高其依從性和臨床配合力度，讓工作人員能夠更加順利的完成標本采集；在采集標本中，需嚴格按照檢驗的標準進行，為有效避免受到雜菌污染，出現假陽性結果、檢驗結果無法判斷等情況，最終造成臨床上對患者治療的負面影響，因此，整個檢驗過程都需要保證絕對的無菌性。

在臨床細菌檢驗的過程中，其注意事項包括以下幾個方面。第一方面，采集糞便標本，在選擇糞便標本上，需要選取有膿血、黏液的糞便，同時要保證新鮮。第二方面，采集尿液標本，叮囑患者保持外陰和尿道口的清潔，在采集尿液標本前，做好清洗工作，然后取患者中段尿作為標本，保證標本不受到其他雜菌影響[4-5]。第三方面，采集膿性分泌物標本，在采集前要做好病灶的清潔工作，使用生理鹽水進行清洗，然后再采集膿性分泌物標本；在運送和保存方面，需根據病原菌的特性，采取不同的方式進行[6]。第四方面，采集血液標本，在患者肘部采血處及周圍皮膚先進行消毒處理，然后采集患者靜脈血8～10mL。第五方面，采集和培養痰液標本，在采集痰液標本前，首先做好口腔清潔，讓患者使用清水漱口2～3次左右；在采集痰液標本時，指導患者用力咳出上呼吸道的分泌物。在培養痰液標本前，進行格蘭染色，觀察標本是否能夠培養，如若不能培養的標本，需進行二次采集[7]。所有標本的采集需要保證質量，防止出現誤差。在本次研究當中，經過臨床細菌檢驗，各類標本檢驗的合格情況均較為滿意，總合格率高達96.37%。其中以尿液標本的檢驗合格率最高，達到了99.14%，最低的痰液標本合格率達到93.13%（P<0.05）。其他各類標本的合格率也都高于95.00%，生殖道分泌物標本合格率達到95.95%；糞便標本合格率達到98.98%；膿性分泌物標本合格率達到98.40%；血液標本合格率達到98.03%。

綜上所述，嚴格按照檢驗的規范標準，高度重視每一個檢驗的環節，基于具有多樣性和變異性的致病菌特征[8]，在進行臨床細菌檢驗的過程中，臨床檢驗人員和醫護人員要時刻保持交流溝通，才能有效提高臨床細菌檢驗的正確性。

[1] 詹鑾峰,高鵬.16SrDNA檢測在臨床細菌檢驗中的應用[J].中國實驗診斷學,2011,15(7):1140-1142.

[2] 陳茶,屈平華,顧全.基于細菌16S rRNA基因的PCR擴增與測序分析在臨床不常見菌鑒定中的應用[J].中華檢驗醫學雜志,2012, 35(7):612-619.

[3] 張茂海.兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用研究[J].湖南中醫藥大學學報,2011,31(12):3-4,7.

[4] 孫珊,張莉萍.1274株銅綠假單胞菌在臨床細菌感染中的分布及耐藥性分析[J].重慶醫學,2011,40(3):226-228.

[5] 鄧江錦.幾種細菌性陰道病診斷的臨床檢驗方法對比[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(21):2670-2671.

[6] 張紀媛,劉基鐸.臨床細菌檢驗正確性及可靠性分析[J].現代醫院，2014,14(4):65-66.

[7] 歐志方.兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用分析[J].當代醫學，2013,19(3):64-65.

[8] 王燕,景翠源,萬紅.臨床細菌檢驗的準確性分析[J].現代醫藥衛生，2015,31(2):192-193.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.051

遼寧 114001 遼寧省鞍山市中心醫院檢驗科 （張明珠）