分析C反應蛋白對急性呼吸道感染的臨床診斷價值

張春風

分析C反應蛋白對急性呼吸道感染的臨床診斷價值

張春風

目的 探討分析C反應蛋白對急性呼吸道感染的臨床診斷價值。方法 收集100例急性呼吸道感染患者作為研究對象，將其列為觀察組，再收集同期100名健康人作為對照組，早晨空腹抽取觀察組和對照組血液，檢查血中的C反應蛋白濃度和白細胞數量，統計對比分析檢查結果。結果 觀察組的C反應蛋白濃度呈陽性所占比90.0%明顯高于對照組1.0%，而觀察組C反應蛋白呈陰性所占比10.0%明顯低于對照組99.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組的白細胞數量呈陽性所占比92.0%明顯高于對照組2.0%，而觀察組白細胞呈陰性所占比8.0%明顯低于對照組98.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 C反應蛋白濃度的升高對急性呼吸道感染的具有較好的臨床診斷價值，值得臨床推廣應用。

C反應蛋白；急性呼吸道感染；臨床診斷價值

C反應蛋白是人體免疫系統中的一道天然屏障，它與1941年在急性患者的血清中發現，由于其在急性時含量增加，因此在臨床醫學上常用急性時相反應指標。在健康情況下，人體內的C反應蛋白含量極其微量，正常濃度值在0.8～8.0mg/L區間，均值低于1.0mg/L，當受到急性感染或者急性損傷等時候，人體血漿內的急性蛋白質會迅速升高，超過正常值百倍千倍，屬于一種急性相反的蛋白[1]。C反應蛋白可以激活補體、增強吞噬細胞的吞噬能力，從而清除入侵體內的病原體、細菌、微生物、內源產物、壞死的組織細胞等，從而導致C反應蛋白濃度急劇上升；當患者的炎癥消退后，C反應蛋白的濃度急速下降，恢復到正常值。為了分析C反應蛋白對急性呼吸道感染的意義，收集100例急性呼吸道感染患者作為研究對象，將其列為觀察組，再收集同期100名健康人群作為對照組，檢測觀察組和對照組血液中的C反應蛋白濃度和白細胞數量，并做統計對比分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集吉林省白山市中心醫院2014年2月～2015年2月期間診治的100例急性呼吸道感染患者作為研究對象，將其列為觀察組，其中男55例，女45例，年齡16～70歲，平均年齡（40.2±3.7）歲，所有患者都感染不同程度的呼吸道疾病；再收集同期100例健康人作為對照組，其中男50例，女50例，年齡14～72歲，平均年齡（42.5±5.3）歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在入院后提醒不服用任何抗生素藥物第2天早晨空腹抽血，對照組健康人群提醒第1天晚上不能吃油膩、切記使用高蛋白食物、做好充足睡眠等，第2天早上空腹靜脈抽血，將觀察組和對照組的抽血樣本采用相關儀器對C反應蛋白濃度和白細胞數量進行檢測，所有檢測結果需按照國際標準進行統計并做好記錄，其中C反應蛋白濃度采用的儀器為日本希森美康公司生產的生化分析儀以及其配套試劑進行檢測，白細胞數目的檢測同樣采用日本希森美康公司生產的血細胞計數儀器及其配套試劑，試劑需要放置于2℃～8℃的環境保存[2]。

1.3 效果評價標準 C反應蛋白正常濃度值在0.08～8.0mg/L區間，濃度大于8.0mg/L時為陽性，小于8.0mg/L為陰性；白細胞正常濃度值在4.0～10.0×109個/L區間，濃度大于10.0×109個/L為陽性，小于10.0×109個/L為陰性。分別對觀察組和對照組的C反應蛋白濃度和白細胞數量進行統計記錄，并加以分析比較[3]。

1.4 統計學方法 運用SPSS.18.0統計軟件加以分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 C反應蛋白對比情況 觀察組的C反應蛋白濃度呈陽性所占比90.0%明顯高于對照組1.0%，而觀察組C反應蛋白呈陰性所占比10.0%明顯低于對照組99%.0，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組的C反應蛋白對比情況[n(%)]

2.2 白細胞數量對比情況 觀察組的白細胞數量呈陽性所占比92.0%明顯高于對照組2.0%，而觀察組白細胞呈陰性所占比8.0%明顯低于對照組98.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組和對照組的白細胞數量對比情況[n(%)]

3 討論

C反應蛋白是一種急性蛋白，由5個多肽亞單位構成的五面體結構，當人體受到感染或者組織損傷的時候，其含量急劇上升，可以超越正常濃度值的千倍[4]。C反應蛋白正常濃度值在0.08～8.0mg/L區間，均值在0.6mg/L左右，不同年齡段的人群略有差異。C反應蛋白能和多種菌類體內的多糖物質結合成C多糖的蛋白，在體內激活補體、增強吞噬細胞的吞噬能力，從而清除體內由于急性產生的內源性物質、入侵體內的菌體、壞死的組織細胞等，在體內免疫系統中起到保護層作用[5]。

患有急性呼吸道感染的人群血液中的C反應蛋白濃度和白細胞數量都遠遠高于沒有患急性呼吸道感染的人群，從統計結果中看出，觀察組C反應蛋白濃度和白細胞數量的陽性所占比都超過90%，主要由于觀察組都為急性呼吸道患者，在急性感染下C反應蛋白數量急劇上升，但是有部分急性呼吸道患者的C反應蛋白并未上升，檢查顯示C反應蛋白在大多數病毒感染時，其在血清內的濃度不會有較大的變化，甚至不會發生變化；其次，部分患者服用的某些消炎藥物，例如阿司匹林會降低患者血清中C反應蛋白濃度[6-7]。對照組中出現了1例C反應蛋白濃度呈陽性，檢查顯示，這位陽性患者是由于其在抽血頭晚上感染到了非病毒炎癥，從而導致C反應蛋白濃度超標。對照組中有2例顯示白細胞呈陽性，檢查顯示，他們是由于在做對比前受到了輕微的感染所致，其中1例C反應蛋白濃度超標，1例接近8.0mg/L。所有患者在經過治療后，再檢測，C反應蛋白濃度和白細胞數量均恢復到正常值，顯示陰性。

綜上所述，通過檢查血清中C反應蛋白濃度和白細胞數量可得出急性呼吸道患者是否是細菌性感染，若不為細菌性患者，臨床醫生可以更加準確有效的指導患者用藥；若為細菌感染，則可進一步檢查何種細菌感染[8]，對癥用藥，從而可以有效避免濫用抗生素以及降低細菌形成耐藥性的可能，值得臨床推廣應用。

[1] 馬麗旭.血清C-反應蛋白測定在小兒急性呼吸道感染中的應用[J].重慶醫學，2006，35(13):1247.

[2] 常曉鵬，陳寶榮，韓玉霞，等.快速C-反應蛋白在急性呼吸道感染鑒別診斷中的意義[J].吉林醫學，2010，31(14):1943-1944.

[3] 陳建.C反應蛋白與兒童急性呼吸道感染的關系[J].檢驗醫學與臨床，2010，7(16):1745-1746.

[4] 李友邕，周碧燕，覃李線，等.急性呼吸道感染患兒白細胞計數、內毒素、C反應蛋白水平變化及臨床意義[J].現代生物醫學進展，2012，12(18):3522-3524.

[5] 呂康.C反應蛋白在急性呼吸道感染及治療中的意義研究[J].醫學信息，2013，26(27):721.

[6] 李明紅，孟慶濤.內毒素和C反應蛋白檢測在兒科急性呼吸道感染中的臨床意義[J].社區醫學雜志，2013，11(24)：55-56.

[7] 李友邕，周碧燕，覃李線，等.急性呼吸道感染患兒白細胞計數、內毒素、C反應蛋白水平變化及臨床意義[J].現代生物醫學進展，2012，12(18)：3522-3524，3445.

[8] 陳幼芬，吳清軒.川崎病患兒血清缺血修飾清蛋白、超敏C反應蛋白檢測的臨床意義[J].中國生化藥物雜志，2014，35(9):111-113，117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.045

吉林 134300 吉林省白山市中心醫院兒科 （張春風）