早期股骨頭壞死CT與MRI診斷價值的比較研究

劉翠麗

早期股骨頭壞死CT與MRI診斷價值的比較研究

劉翠麗

目的 分析比較采用CT與MRI診斷早期股骨頭壞死的臨床價值。方法 選取采用CT與MRI診斷的60例早期股骨頭壞死患者作為研究對象，根據臨床診斷結果，比較兩種檢查方式的準確率。結果 本組60例股骨頭壞死患者中，I期股骨頭壞死35例，II期股骨頭壞死25例，采用CT檢查：結果顯示I期診斷準確率為27例（77.14%），II期診斷準確率為20例（80.00%），總檢出率為47例（78.33%）；經MRI檢查，I期診斷準確率為35例（100.00%），II期診斷準確率為25例（100.00%），總檢出率為60例（100.00%），CT與MRI檢查股骨頭壞死準確率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用MRI診斷早期股骨頭壞死的診斷準確率要優于CT檢查，能顯示出更豐富準確的圖像定位，顯示率高，值得臨床推廣應用。

CT；MRI；早期股骨頭壞死；診斷準確率

股骨頭壞死是臨床中常見的一種骨科疾病，因發病機制不明確，在臨床治療上有一定的困難。對股骨頭壞死早期進行治療，可以提高治療效果，不僅有效降低了致殘率，也緩解了病情的發展。目前臨床中主要采用常規檢查方法對該病進行診斷，如X線、CT掃描及MRI檢查等[1]。為了探討CT與MRI檢查在早期股骨頭壞死診斷中的應用價值，本研究對采用CT與MRI診斷的60例早期股骨頭壞死患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取張家界市人民醫院2011年10月～2014年10月期間采用CT與MRI診斷的60例早期股骨頭壞死患者作為研究對象，所有患者均經手術及臨床診斷確診，均符合股骨頭壞死分期標準[2]。其中男32例，女28例，年齡30～62歲，平均年齡（42.4±2.3）歲，病程28d～4個月，平均病程（1.2±0.7）個月；單側受累患者28例，雙側受累患者32例。臨床表現為股骨頭部位疼痛、關節活動受限，髓部功能受限制、出現不同程度的步行跛足等。

1.2 檢查方法 所有患者入院后均行CT及MRI檢查，兩種檢查方法時間間隔為2d，行CT檢查：采用東芝64排螺旋CT檢查儀對患者進行兩側髖關節掃描，掃描參數檢測層厚設定為5mm，層距3mm，窗位為270～320Hu不等，掃描以橫斷切面為主，矩陣設定為520×520。患者取仰臥位，從髖臼頂部至股骨小轉子水平位置進行掃描[3]。

MRI檢查：采用GE1.5T核磁共振儀對患者的兩側髖關節進行檢查。參數設置：層厚3～6mm，檢測層距5mm，矩陣設定為256×256；患者取仰臥位，掃描以冠狀面及雙側髖關節橫截面為主；采用SE標準序列，檢測序列T1參數設置為TR600ms，TE20ms；采用FSE序列，檢測序列T2參數設置為TR2500ms，TE100ms[4]。在臨床治療中，由于股骨頭發生塌陷變形后不能得到有效恢復，因此臨床上常用影像學是否觀察到此變化作為早期股骨頭壞死的診斷標準，在股骨頭壞死分期標準中，一般將I期、II期作為早期股骨頭壞死的診斷標準[5]。

1.3 觀察指標 參照股骨頭壞死分期法[6]，制定以下評價標準：股骨頭塌陷變形、髖關節間隙未出現狹窄情況等，可確診為早期股骨頭壞死，觀察比較所有患者經CT掃描和MRI檢查的診斷結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對所有患者的診斷結果進行統計分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組60例股骨頭壞死患者中，I期股骨頭壞死35例，II期股骨頭壞死25例，采用CT檢查：結果顯示I期診斷準確率為27例（77.14%），II期診斷準確率為20例（80.00%），總檢出率為47例（78.33%），CT檢查表現為髖關節間隙未發現狹窄、有輕微骨裂紋存在，股骨頭形態完整，股骨頭部有斑片狀骨硬化及局限性囊變；經MRI檢查，I期診斷準確率為35例（100.00%），II期診斷準確率為25例（100.00%），總檢出率為60例（100.00%），MRI檢查表現為雙線征出現、股骨頭形態無異常，局部信號不均勻，雙側股骨頭內見長T1短T2異常信號影。CT與MRI檢查股骨頭壞死的準確率差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 CT與MRI診斷早期股骨頭壞死結果比較[n（%）]

3 討論

股骨頭壞死是臨床骨科中常見的一種髖關節疾病，主要由創傷、骨髓炎等引起，因股骨頭壞死的病因復雜，病理機制不明確，加上致殘率較高，給臨床治療帶來嚴峻挑戰。對早期股骨頭壞死患者進行科學合理的治療，可緩解患者的臨床癥狀，控制患者病情發展，有利于提高患者生活質量[7]。因此，對股骨頭壞死進行早期診斷和治療，具有十分重要的臨床和現實意義。

目前臨床上常用X線、核素掃描、CT掃描及MRI等檢查方法進行診斷，由于早期股骨頭壞死的臨床表現為骨小梁塌陷不明顯，骨質改變等，因X線對股骨頭早期病變不敏感，容易出現漏診情況，延長了診斷治療時間，因此常規的檢查方法對股骨頭檢查的效果不明顯[8]。而CT與MRI均可檢查出股骨頭部位骨小梁形態異常及局部骨質疏松，同時也可以發現髖關節截面塌陷變化[9]。本研究結果表明，CT檢查總檢出率為47例（78.33%），MRI檢查總檢出率為60例（100.00%），CT與MRI檢查股骨頭壞死的準確率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，MRI的診斷價值優于CT檢查，特別是對線樣征、骨髓水腫等典型象征，MRI的顯示率較高，可作為早期股骨頭壞死的有效診斷方法。

[1] 謝志駿,羅榮森,李均堂,等.早期股骨頭壞死CT與MRI診斷價值的比較研究[J].中國當代醫藥,2014,21(1):138-140.

[2] 謝艷.CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的應用價值[J].中國現代藥物應用,2014,8(2):70-71.

[3] 邱鵬棟.CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的價值分析[J].現代醫用影像學,2012,21(5):315-316.

[4] 張曉波.CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(18):2512.

[5] 鄭力文,陳榮華,陳永華,等.CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的應用價值[J].中國現代醫生,2013,51(11):90-91,94.

[6] 陳勇.CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的價值分析[J].求醫問藥（學術版）,2012,10(1):38.

[7] 王文兵.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究[J].中國CT和MRI雜志,2012,10(6):102-103,114.

[8] 劉吉鵬,張書欽,陳衛衡,等.早期股骨頭壞死影像表現特點及鑒別診斷[J].中國骨傷,2010,23(5):344-348.

[9] 崔保剛.CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的應用價值[J].現代醫用影像學,2014,23(4):366-369.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.024

湖南 427000 張家界市人民醫院放射科 （劉翠麗）